Þvagsýrugigt

Þvagsýrugigt er tegund liðagigtar. Það kemur fram þegar þvagsýra safnast upp í blóði og veldur bólgu í liðum.

Bráð þvagsýrugigt er sársaukafullt ástand sem hefur oft aðeins áhrif á eitt lið. Langvarandi þvagsýrugigt er endurtekinn þáttur í verkjum og bólgum. Fleiri en eitt lið geta haft áhrif.

Þvagsýrugigt stafar af því að þvagsýru hefur hærra magn en eðlilegt er í líkamanum. Þetta getur komið fram ef:

• Líkami þinn býr til of mikið af þvagsýru
• Líkami þinn á erfitt með að losna við þvagsýru

Þegar þvagsýra safnast upp í vökvanum í kringum liðina (liðvökvi) myndast þvagsýrekristallar. Þessir kristallar valda því að liðamaðurinn bólgnar og veldur sársauka, bólgu og hlýju.

Nákvæm orsök er ekki þekkt. Þvagsýrugigt getur hlaupið í fjölskyldum. Vandamálið er algengara hjá körlum, konum eftir tíðahvörf og hjá fólki sem drekkur áfengi. Þegar fólk eldist verður þvagsýrugigt algengari.

Ástandið getur einnig þróast hjá fólki með:

• Sykursýki
• Nýrnasjúkdómur
• Offita
• Sigðfrumublóðleysi og aðrar blóðleysi
• Hvítblæði og önnur blóðkrabbamein

Þvagsýrugigt getur komið fram eftir að hafa tekið lyf sem trufla losun þvagsýru úr líkamanum. Fólk sem tekur ákveðin lyf, svo sem hýdróklórtíazíð og aðrar vatnstöflur, getur haft hærra þvagsýru í blóði.

Einkenni bráðrar þvagsýrugigt:

• Í flestum tilfellum hefur aðeins einn eða fáir liðir áhrif. Oftast er haft áhrif á stóru tá, hné eða ökklalið. Stundum verða margir liðir bólgnir og sárir.
• Verkurinn byrjar skyndilega, oft á nóttunni. Sársauki er oft alvarlegur, lýst sem dúndrandi, myljandi eða þolandi.
• Samskeytið virðist heitt og rautt. Það er oftast mjög blíður og bólginn (það er sárt að setja lak eða teppi yfir það).
• Það getur verið hiti.
• Árásin gæti horfið á nokkrum dögum en hún getur komið aftur af og til. Viðbótarárásir endast oft lengur.

Sársauki og bólga hverfa oftast eftir fyrstu árásina. Margir munu fá aðra árás á næstu 6 til 12 mánuðum.

Sumir geta fengið langvarandi þvagsýrugigt. Þetta er einnig kallað gigtaragigt. Þetta ástand getur leitt til liðaskemmda og hreyfitaps í liðum. Fólk með langvarandi þvagsýrugigt mun hafa liðverki og önnur einkenni oftast.

Útfelling þvagsýru getur myndað klumpa undir húðinni í kringum liði eða aðra staði svo sem olnboga, fingurgóma og eyru. Molinn er kallaður tophus, frá latínu, sem þýðir tegund af steini. Tophi (margfeldi moli) getur þróast eftir að einstaklingur hefur verið með þvagsýrugigt í mörg ár. Þessir molar geta tæmt krítað efni.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Samvökvagreining (sýnir þvagsýrukristalla)
• Þvagsýra - blóð
• Sameiginlegar röntgenmyndir (geta verið eðlilegar)
• Samlífsýni
• Þvagsýra - þvag

Þvagsýrumagn í blóði yfir 7 mg / dL (milligrömm á desilítra) er hátt. En ekki allir með hátt þvagsýruþéttni eru með þvagsýrugigt.

Taktu lyf við þvagsýrugigt eins fljótt og þú getur ef þú færð nýja árás.

Taktu bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen eða indómetasín þegar einkenni byrja. Talaðu við lækninn þinn um réttan skammt. Þú þarft sterkari skammta í nokkra daga.

• Lyfseðilsskyld lyf sem kallast colchicine hjálpar til við að draga úr sársauka, bólgu og bólgu.
• Barksterar (eins og prednisón) geta einnig verið mjög árangursríkir. Þjónustufyrirtækið þitt getur sprautað með bólgu með stera til að draga úr sársaukanum.
• Við þvagsýrugigt í mörgum liðum má nota stungulyf sem kallast anakinra (Kineret).
• Sársaukinn hverfur oft innan 12 klukkustunda frá því að meðferð hefst. Oftast er allur sársauki horfinn innan 48 klukkustunda.

Þú gætir þurft að taka lyf daglega eins og allópúrínól (Zýlóprím), febúxóstat (úlórínsýru) eða próbenesíð (Benemid) til að lækka þvagsýrumagn í blóði þínu. Lækkun þvagsýru í minna en 6 mg / dL er nauðsynleg til að koma í veg fyrir útfellingu þvagsýru. Ef þú ert með sýnilegt tophi ætti þvagsýran að vera lægri en 5 mg / dL.

Þú gætir þurft á þessum lyfjum að halda:

• Þú hefur fengið nokkrar árásir á sama ári eða árásir þínar eru mjög alvarlegar.
• Þú ert með skemmdir á liðum.
• Þú verður að tophi.
• Þú ert með nýrnasjúkdóm eða nýrnasteina.

Breytingar á mataræði og lífsstíl geta hjálpað til við að koma í veg fyrir gigtarárásir:

• Minnkaðu áfengi, sérstaklega bjór (sumt vín gæti verið gagnlegt).
• Léttast.
• Hreyfðu þig daglega.
• Takmarkaðu neyslu á rauðu kjöti og sykruðum drykkjum.
• Veldu hollan mat, svo sem mjólkurafurðir, grænmeti, hnetur, belgjurtir, ávexti (minna sykraðar) og heilkorn.
• Kaffi og C-vítamín viðbót (getur hjálpað sumum).

Rétt meðferð við bráðum árásum og lækkun þvagsýru í minna magn en 6 mg / dL gerir fólki kleift að lifa eðlilegu lífi. Hins vegar getur bráð form sjúkdómsins þróast í langvarandi þvagsýrugigt ef ekki er meðhöndlað hátt þvagsýru.

Fylgikvillar geta verið:

• Langvarandi þvagsýrugigt.
• Nýrnasteinar.
• Útfelling í nýrum sem leiðir til langvinnrar nýrnabilunar.

Hátt magn þvagsýru í blóði tengist aukinni hættu á nýrnasjúkdómi. Rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort lækkun þvagsýru dragi úr hættu á nýrnasjúkdómi.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni bráðrar gigtaragigtar eða ef þú færð tophi.

Þú getur kannski ekki komið í veg fyrir þvagsýrugigt en þú getur forðast hluti sem koma af stað einkennum. Að taka lyf til að lækka þvagsýru getur komið í veg fyrir þvagsýrugigt. Með tímanum hverfa þvagsýruþarfir þínar.

Gigtaragigt - bráð; Þvagsýrugigt - bráð; Háþrýstingsfall Hágigt; Tophi; Podagra; Þvagsýrugigt - langvarandi; Langvarandi þvagsýrugigt; Bráð gigt; Bráð þvagsýrugigt

• Nýrnasteinar og steinþynning - útskrift
• Nýrnasteinar - sjálfsumönnun
• Nýrasteinar - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Þvagfæraskurð á húð - útskrift

• Úrínsýrukristallar
• Tophi gigt í hendi

Burns CM, Wortmann RL. Klínískir eiginleikar og meðferð við þvagsýrugigt. Í: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ritstj. Kennslubók um gigtarfræði Kelley’s og Firestein. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 95.

Edwards NL. Útsetningssjúkdómar í kristal. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Ritstjórn: ekki láta sinnuleysi í þvagsýrugigt leiða til þvagsýrugigtar. Liðagigt Rheumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Gigtarfræði leiðbeiningar um stjórnun á þvagsýrugigt. Hluti 1: kerfisbundnar nálgunaraðferðir við ofvökva í blóði og lyfjameðferð. Gigtarrannsóknir (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, o.fl. 2012 American College of Gigtarfræði leiðbeiningar um stjórnun á þvagsýrugigt. 2. hluti: meðferð og bólgueyðandi fyrirbyggjandi meðferð við bráðri þvagsýrugigt. Gigtarrannsóknir (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Notkun anakinra hjá sjúklingum á sjúkrahúsi með kristallatengda liðagigt. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub á undan prentun]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.