Fremri hnéverkur

Fremri hnéverkur er sársauki sem kemur fram að framan og miðju hnésins. Það getur stafað af mörgum mismunandi vandamálum, þar á meðal:

• Chondromalacia patella - mýking og niðurbrot vefsins (brjósk) á neðri hluta hnéskeljarins (patella)
• Hné hlaupara - stundum kallað lungnabólga
• Hliðarþjöppunarheilkenni - hjartaþræðingin rekur meira að ytri hluta hnésins
• Kviðarholsbólga - sársauki og eymsli við fjórhöfða sinafest við bjúg
• Patella maltracking - óstöðugleiki patella á hnénu
• Sjúkdómsgigt - sundurliðun á brjóski undir hnéskelinni

Hnéhettan (patella) situr yfir framhlið hnéliðsins. Þegar þú beygir eða réttir úr hnénu, rennur neðri hlið hnébeinsins yfir beinin sem mynda hnéð.

Sterkir sinar hjálpa til við að festa hnéskelina við beinin og vöðvana sem umlykja hnéð. Þessar sinar eru kallaðar:

• Patellar sin (þar sem hnéskelin festist við legbeinið)
• Kvadriceps sin (þar sem læri vöðvar festast efst á hnéskelinni)

Fremri hnéverkur byrjar þegar hnéskel hreyfist ekki rétt og nuddast við neðri hluta læribeins. Þetta getur komið fram vegna þess að:

• Hnéskelin er í óeðlilegri stöðu (einnig kölluð léleg uppröðun á mjaðmarlið).
• Það er þéttleiki eða slappleiki í vöðvunum að framan og aftan á læri.
• Þú ert að gera of mikla virkni sem leggur aukið álag á hnéskelina (eins og að hlaupa, hoppa eða snúa, skíða eða spila fótbolta).
• Vöðvarnir þínir eru ekki í jafnvægi og kjarnavöðvarnir kannski veikari.
• Grópurinn í læri þar sem hnéskelinn hvílir venjulega er of grunnur.
• Þú ert með slétta fætur.

Fremri hnéverkur er algengari hjá:

• Fólk sem er of þungt
• Fólk sem hefur fengið liðhlaup, beinbrot eða annan áverka á hnéskel
• Hlauparar, stökkvarar, skíðamenn, hjólreiðamenn og fótboltamenn sem æfa oft
• Unglingar og heilbrigðir ungir fullorðnir, oftar stelpur

Aðrar mögulegar orsakir framverkja í hné eru:

• Liðagigt
• Klípa í innri slímhúð á hné meðan á hreyfingu stendur (kallast liðvöðvabólga eða plica heilkenni)

Fremri hnéverkur er sljór, verkir sem oftast finnast:

• Bak við hnéskelina
• Fyrir neðan hnéskelina
• Á hliðum hnéskeljarins

Eitt algengt einkenni er grating eða mölunartilfinning þegar hnéð er sveigt (þegar ökklinn er færður nær aftan á læri).

Einkenni geta verið meira áberandi við:

• Djúp hnébeygjur
• Að fara niður stigann
• Hlaupandi niður á við
• Að standa upp eftir að hafa setið um stund

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Hnéið getur verið blíður og svolítið bólginn. Einnig getur verið að hnéskelin sé ekki fullkomlega stillt upp með læribeini (lærlegg).

Þegar þú beygir hnéð geturðu fundið fyrir mölunartilfinningu fyrir neðan hnéskelina. Það getur verið sársaukafullt að þrýsta á hnéskelina þegar hnéð er að réttast.

Þjónustuveitan þín gæti viljað að þú gerðir einn fótlegg til að skoða ójafnvægi í vöðvum og stöðugleika kjarna þíns.

Röntgenmyndir eru mjög oft eðlilegar. Sérstök röntgenmynd af hnéskelinni getur þó sýnt merki um liðagigt eða halla.

Hafrannsóknastofnunar er sjaldan þörf.

Að hvíla hnéð í stuttan tíma og taka bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen, naproxen eða aspirín getur hjálpað til við að draga úr sársauka.

Aðrir hlutir sem þú getur gert til að draga úr verkjum í hné að framan eru:

• Breyttu því hvernig þú æfir.
• Lærðu æfingar til að bæði styrkja og teygja fjórhöf og vöðva í læri.
• Lærðu æfingar til að styrkja kjarna þinn.
• Missa þyngd (ef þú ert of þung).
• Notaðu sérstök skóinnskot og stuðningstæki (hjálpartæki) ef þú ert með sléttar fætur.
• Límdu hnéð til að stilla hnéskelina á ný.
• Vertu í réttum hlaupa- eða íþróttaskóm.

Sjaldan er þörf á aðgerð vegna verkja á bak við hnéskelina. Meðan á aðgerð stendur:

• Hægt er að fjarlægja hnébrjósk sem hefur skemmst.
• Breytingar geta verið gerðar á sinum til að hjálpa hnéskelinni að hreyfast jafnari.
• Hneecap getur verið endurskipulagt til að gera ráð fyrir betri sameiginlegri hreyfingu.

Fremri hnéverkur batnar oft með breytingu á virkni, líkamsræktarmeðferð og notkun bólgueyðandi gigtarlyfja. Sjaldnast er þörf á skurðaðgerð.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni um þessa röskun.

Patellofemoral heilkenni; Chondromalacia patella; Hlaupari á hlaupara; Æxlisbólga; Jumper’s knee

• Chondromalacia á patella
• Hlauparar hné

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Truflanir á liðbólgu. Í: Scott WN, ritstj. Insall & Scott skurðaðgerð á hné. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 65. kafli.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Sjúkdómsverkir. Í: Miller MD, Thompson SR, ritstj. DeLee, Drez og Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 106. kafli.

Teitge RA. Sjúkdómar í heila- og taugakerfi: leiðrétting á ójöfnun snúnings neðri útlima. Í: Noyes FR, Barber-Westin SD, ritstj. Hnoðröskun Noyes: skurðaðgerðir, endurhæfing, klínískar niðurstöður. 2. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. kafli.