Tvíhliða vatnsrof

Tvíhliða hydronephrosis er stækkun nýrra hluta nýrna sem safna þvagi. Tvíhliða þýðir báðir aðilar.

Tvíhliða hýdrónatruflun kemur fram þegar þvag nær ekki að renna úr nýrum í þvagblöðru. Hydronephrosis er ekki sjálfur sjúkdómur. Það kemur fram vegna vandamáls sem kemur í veg fyrir að þvag renni út úr nýrum, þvagrásum og þvagblöðru.

Truflanir sem tengjast tvíhliða vatnsrofi eru ma:

• Bráð tvíhliða hindrandi þvagfærakvilla - skyndilega stíflun nýrna
• Hindrun í þvagblöðru - stífla í þvagblöðru, sem leyfir ekki frárennsli
• Langvarandi tvíhliða hindrandi þvagfærakvilla - smám saman stíflun á báðum nýrum er oftast frá algengri stíflustefnu
• Taugavaldandi þvagblöðru - illa starfandi þvagblöðru
• Aftari þvagrásarlokar - flipar á þvagrás sem valda lélegri tæmingu á þvagblöðru (hjá strákum)
• Prune magaheilkenni - illa tæmt þvagblöðru sem veldur magaáfalli
• Retroperitoneal fibrosis - aukinn örvefur sem hindrar þvaglegg
• Hindrun á þvagfæramótum - stíflun nýrna á þeim stað þar sem þvagrás kemur inn í nýrun
• Vesicoureteric bakflæði - varabúnaður þvags frá þvagblöðru upp í nýru
• Útfall í legi - þegar þvagblöðru detta niður og þrýstist inn í leggöngum. Þetta veldur hnekki í þvagrásinni sem kemur í veg fyrir að þvagið tæmist úr þvagblöðrunni.

Hjá barni finnast oft merki um vandamál fyrir fæðingu meðan á ómskoðun stendur á meðgöngu.

Þvagfærasýking hjá nýfæddu barni getur gefið til kynna nýrnabilun. Eldra barn sem fær endurteknar þvagfærasýkingar ætti einnig að athuga hvort það sé stíflað.

Meiri en venjulegur fjöldi þvagfærasýkinga er oft eina einkenni vandans.

Algeng einkenni fullorðinna geta verið:

• Bakverkur
• Ógleði, uppköst
• Hiti
• Þarftu að pissa oft
• Minni þvagframleiðsla
• Blóð í þvagi
• Þvagleka

Eftirfarandi próf geta sýnt tvíhliða hýdrónveiki:

• Tölvusneiðmynd af kvið eða nýrum
• IVP (notað sjaldnar)
• Meðganga (fóstur) ómskoðun
• Skimun á nýrum
• Ómskoðun í kvið eða nýrum

Ef slöngur eru settar í þvagblöðru (Foley kateter) getur það opnað stífluna. Aðrar meðferðir fela í sér:

• Tæmir þvagblöðru
• Létta þrýsting með því að setja rör í nýrum í gegnum húðina
• Að setja rör (stent) í gegnum þvaglegginn til að leyfa þvagi að renna frá nýrum til þvagblöðru

Finna þarf og meðhöndla undirliggjandi orsök stíflunar þegar þvagmyndun er létt.

Skurðaðgerðir sem gerðar eru meðan barnið er í móðurkviði eða skömmu eftir fæðingu geta haft góðan árangur til að bæta nýrnastarfsemi.

Skil nýrnastarfsemi getur verið breytileg, háð því hversu lengi stíflan er til staðar.

Óafturkræft nýrnaskemmdir geta stafað af aðstæðum sem valda vatnsrofi.

Þetta vandamál finnur heilbrigðisstarfsmaðurinn oft.

Ómskoðun á meðgöngu getur sýnt stíflu í þvagfærum barnsins. Þetta gerir kleift að meðhöndla vandamálið með snemma aðgerð.

Aðrar orsakir stíflunar, svo sem nýrnasteina, er hægt að greina snemma ef fólk tekur eftir viðvörunarmerkjum um nýrnavandamál.

Það er mikilvægt að huga að almennum vandamálum með þvaglát.

Hydronephrosis - tvíhliða

• Þvagfær kvenna
• Þvagfærum karla

Öldungur JS. Hindrun í þvagfærum. Í: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 540.

Frøkiaer J. Hindrun í þvagfærum. Í: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 38.

Gallagher KM, Hughes J. Þvagfærastífla. Í: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ritstj. Alhliða klínísk nýrnalækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. kafli.

Nakada SY, besta SL. Stjórnun hindrunar í efri þvagfærum. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49. kafli.