Þvagfærasýking - börn

Þvagfærasýking er bakteríusýking í þvagfærum. Þessi grein fjallar um þvagfærasýkingar hjá börnum.

Sýkingin getur haft áhrif á mismunandi hluta þvagfæranna, þar með talin þvagblöðru (blöðrubólga), nýru (pyelonephritis) og þvagrás, rörið sem tæmir þvag frá þvagblöðru að utan.

Þvagfærasýkingar (UTI) geta komið fram þegar bakteríur komast í þvagblöðru eða í nýru. Þessar bakteríur eru algengar á húðinni í kringum endaþarmsopið. Þeir geta líka verið til staðar nálægt leggöngum.

Sumir þættir gera bakteríum auðveldara fyrir að komast í þvagveginn eða vera, svo sem:

• Vesicoureteral bakflæði þar sem þvag rennur aftur í þvagrásum og nýrum.
• Sjúkdómar í heila eða taugakerfi (svo sem myelomeningocele eða mænuskaða).
• Kúla bað eða þétt föt (stelpur).
• Breytingar eða fæðingargallar í þvagfærum.
• Ekki þvagast nógu oft á daginn.
• Þurrka aftan frá (nálægt endaþarmsopinu) að framan eftir að hafa farið á klósettið. Hjá stelpum getur þetta komið bakteríum í opið þar sem þvagið kemur út.

UTI eru algengari hjá stelpum. Þetta getur komið fram þegar börn hefja salernisþjálfun í kringum 3 ára aldur. Strákar sem ekki eru umskornir eru með aðeins meiri hættu á UTI fyrir 1 árs aldur.

Ung börn með UTI geta haft hita, lélega matarlyst, uppköst eða alls engin einkenni.

Flest UTI hjá börnum er aðeins með þvagblöðru. Það getur breiðst út í nýrun.

Einkenni þvagblöðrusýkingar hjá börnum eru meðal annars:

• Blóð í þvagi
• Skýjað þvag
• Illur eða sterkur þvaglykt
• Tíð eða brýn þörf á þvagi
• Almenn veik tilfinning (vanlíðan)
• Sársauki eða sviða við þvaglát
• Þrýstingur eða verkur í neðri mjaðmagrind eða mjóbaki
• Vökuvandamál eftir að barnið hefur verið þjálfað í salerni

Merki um að sýkingin geti breiðst út í nýrun eru:

• Hrollur með hristing
• Hiti
• Roði, hlý eða roðin húð
• Ógleði og uppköst
• Verkir í hlið (hlið) eða bak
• Miklir verkir í kviðsvæðinu

Þvagsýni þarf til að greina UTI hjá barni. Sýnið er skoðað í smásjá og sent í rannsóknarstofu vegna þvagræktunar.

Það getur verið erfitt að fá þvagsýni hjá barni sem ekki er klósettþjálfað. Prófið er ekki hægt að nota með bleytubleyju.

Leiðir til að safna þvagsýni hjá mjög ungu barni eru meðal annars:

• Þvagpoki - Sérstakur plastpoki er settur yfir getnaðarlim barnsins eða leggöngin til að ná þvaginu. Þetta er ekki besta aðferðin vegna þess að sýnið getur mengast.
• Þvagrækt í leggöngum - Plaströr (leggur) sem er settur í getnaðarliminn hjá strákum, eða beint í þvagrás hjá stelpum, safnar þvagi beint frá þvagblöðru.
• Suprapubic þvagsöfnun - Nál er sett í gegnum húð neðri kviðarhols og vöðva inn í þvagblöðru. Það er notað til að safna þvagi.

Hægt er að gera myndgreiningu til að kanna hvort um sé að ræða óeðlileg frávik eða til að kanna nýrnastarfsemi, þ.m.t.

• Ómskoðun
• Röntgenmyndataka á meðan barnið þvagar (ógildandi blöðrubólga)

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun huga að mörgu þegar hann ákveður hvort og hvenær þörf er á sérstakri rannsókn, þar á meðal:

• Aldur barnsins og saga annarra UTI (ungbörn og yngri börn þurfa venjulega eftirfylgni)
• Alvarleiki sýkingarinnar og hversu vel hún bregst við meðferð
• Önnur læknisfræðileg vandamál eða líkamlegur galli sem barnið kann að hafa

Hjá börnum ætti að meðhöndla UTI fljótt með sýklalyfjum til að vernda nýrun. Sérhvert barn yngra en 6 mánaða eða með aðra fylgikvilla ætti að leita til sérfræðings strax.

Yngri ungbörn þurfa oftast að vera á sjúkrahúsi og fá sýklalyf í æð. Eldri ungbörn og börn eru meðhöndluð með sýklalyfjum í munni. Ef þetta er ekki mögulegt gætu þeir þurft að fara á sjúkrahús.

Barnið þitt ætti að drekka mikið af vökva þegar það er meðhöndlað fyrir UTI.

Sum börn geta verið meðhöndluð með sýklalyfjum í allt að 6 mánuði til 2 ár. Þessi meðferð er líklegri þegar barnið hefur fengið endurteknar sýkingar eða bakflæði.

Eftir að sýklalyfjum er lokið getur veitandi barnsins beðið þig um að koma með barnið þitt aftur til að gera annað þvagprufu. Þetta gæti verið nauðsynlegt til að tryggja að bakteríur séu ekki lengur í þvagblöðru.

Flest börn eru læknuð með réttri meðferð. Oftast er hægt að koma í veg fyrir endurteknar sýkingar.

Endurteknar sýkingar sem tengjast nýrum geta leitt til langvarandi skemmda á nýrum.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef einkenni barnsins halda áfram eftir meðferð, eða komdu aftur oftar en tvisvar á 6 mánuðum eða ef barnið þitt hefur:

• Bakverkur eða verkur í hlið
• Illa lyktandi, blóðugt eða upplitað þvag
• 39 ° C (102,2 ° F) hiti hjá ungbörnum lengur en í 24 klukkustundir
• Verkir í mjóbaki eða kviðverkir fyrir neðan kvið
• Hiti sem hverfur ekki
• Mjög tíð þvaglát, eða þarf að pissa oft á nóttunni
• Uppköst

Hlutir sem þú getur gert til að koma í veg fyrir UTI eru ma:

• Forðastu að gefa barninu kúla bað.
• Láttu barnið klæðast lausum nærbuxum og fatnaði.
• Auka vökvaneyslu barnsins.
• Haltu kynfærasvæði barnsins þíns hreinu til að koma í veg fyrir að bakteríur komist í gegnum þvagrásina.
• Kenndu barninu að fara á baðherbergið nokkrum sinnum á hverjum degi.
• Kenndu barninu að þurrka kynfærasvæðið að framan og aftan til að draga úr útbreiðslu baktería.

Til að koma í veg fyrir endurtekin UTI getur veitandinn mælt með lágskammta sýklalyfjum eftir að fyrstu einkennin hafa horfið.

UTI - börn; Blöðrubólga - börn; Þvagblöðrusýking - börn; Nýrnasýking - börn; Pyelonephritis - börn

• Þvagfær kvenna
• Þvagfærum karla
• Tæmt blöðrumyndunarferil
• Vesicoureteral bakflæði

American Academy of Pediatrics. Undirnefnd þvagfærasýkingar. Staðfesting á AAP klínískum viðmiðunarreglum: greining og meðhöndlun upphafs þvagfærasýkingar hjá ungabörnum og ungum börnum 2-24 mánaða. Barnalækningar. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE og Jackson EC. Þvagfærasýkingar. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 553. kafli.

Sobel JD, Brown P. Þvagfærasýkingar. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett og framkvæmd smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kafli.

Wald ER. Þvagfærasýkingar hjá ungbörnum og börnum. Í: Kellerman RD, Rakel DP, ritstj. Núverandi meðferð Conn's 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.