Bráð pípudrep

Bráð rördrep (ATN) er nýrnasjúkdómur sem felur í sér skemmdir á pípufrumum nýrna, sem getur leitt til bráðrar nýrnabilunar. Túpurnar eru örlitlar leiðslur í nýrum sem hjálpa til við að sía blóðið þegar það fer í gegnum nýrun.

ATN stafar oft af skorti á blóðflæði og súrefni í nýrnavef (blóðþurrð í nýrum). Það getur einnig komið fram ef nýrufrumurnar skemmast af eitri eða skaðlegu efni.

Innri uppbygging nýrna, sérstaklega vefir nýrnaslöngunnar, skemmast eða eyðileggjast. ATN er ein algengasta skipulagsbreytingin sem getur leitt til bráðrar nýrnabilunar.

ATN er algeng orsök nýrnabilunar hjá fólki sem er á sjúkrahúsi. Áhætta fyrir ATN felur í sér:

• Viðbrögð við blóðgjöf
• Meiðsli eða áfall sem skemmir vöðvana
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur) sem varir lengur en 30 mínútur
• Nýleg stór skurðaðgerð
• Septic shock (alvarlegt ástand sem kemur fram þegar sýking í líkamanum leiðir til hættulega lágs blóðþrýstings)

Lifrarsjúkdómur og nýrnaskemmdir af völdum sykursýki (nýrnakvilla í sykursýki) geta gert manni líklegri til að fá ATN.

ATN getur einnig stafað af lyfjum sem eru eitruð fyrir nýrun. Þessi lyf fela í sér amínóglýkósíð sýklalyf og sveppalyfið amfótericín.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Skert meðvitund, dá, óráð eða rugl, syfja og svefnhöfgi
• Minni þvagframleiðsla eða engin þvagframleiðsla
• Almenn bólga, vökvasöfnun
• Ógleði, uppköst

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Veitandinn getur heyrt óeðlileg hljóð þegar hann hlustar á hjarta og lungu með stetoscope. Þetta er vegna of mikils vökva í líkamanum.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• BUN og kreatínín í sermi
• Brotthvarf útskilnaðar af natríum
• Nýra vefjasýni
• Þvagfæragreining
• Þvagnatríum
• Þyngdarafl þvags og osmolarity í þvagi

Hjá flestum er ATN afturkræft. Markmið meðferðar er að koma í veg fyrir lífshættulegar fylgikvilla bráðrar nýrnabilunar

Meðferð beinist að því að koma í veg fyrir uppsöfnun vökva og úrgangs, en leyfa nýrum að gróa.

Meðferðin getur falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Að bera kennsl á og meðhöndla undirliggjandi orsök vandans
• Takmarka vökvaneyslu
• Notkun lyfja til að stjórna kalíumgildi í blóði
• Lyf sem tekin eru með munni eða með IV til að fjarlægja vökva úr líkamanum

Tímabundin skilun getur fjarlægt umfram úrgang og vökva. Þetta getur hjálpað til við að bæta einkennin svo þér líði betur. Það getur einnig gert nýrnabilun auðveldara að stjórna. Skilun er kannski ekki nauðsynleg fyrir alla en er oft bjargandi, sérstaklega ef kalíum er hættulega hátt.

Í eftirfarandi tilvikum getur verið þörf á skilun:

• Skert andleg staða
• Vökvaálag
• Aukið kalíumgildi
• Gollurshimnubólga (bólga í pokalíkri hjúp kringum hjartað)
• Fjarlæging eiturefna sem eru hættuleg nýrum
• Algjör skortur á þvagframleiðslu
• Stjórnlaus uppsöfnun köfnunarefnisúrgangs

ATN getur varað í nokkra daga í 6 vikur eða lengur. Þessu getur fylgt með 1 eða 2 daga af því að búa til óvenju mikið magn af þvagi þegar nýrun ná sér. Nýrnastarfsemi fer oft aftur í eðlilegt horf, en það geta verið önnur alvarleg vandamál og fylgikvillar.

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef þvagframleiðsla minnkar eða stöðvast eða ef þú færð önnur einkenni ATN.

Að meðhöndla tafarlaust aðstæður sem geta leitt til minnkaðs blóðflæðis auk minnkaðs súrefnis í nýrum getur dregið úr hættu á ATN.

Blóðgjafir eru gerðar til að draga úr hættu á ósamrýmanleg viðbrögðum.

Sykursýki, lifrarsjúkdómar og hjartavandamál þarf að stjórna vel til að draga úr hættu á ATN.

Ef þú veist að þú ert að taka lyf sem geta skaðað nýrun skaltu spyrja þjónustuaðilann þinn um að láta kanna blóðþéttni lyfsins reglulega.

Drekktu mikið af vökva eftir að hafa fengið skuggaefni til að fjarlægja þau úr líkamanum og draga úr hættu á nýrnaskemmdum.

Drep - nýrnapípla; ATN; Drep - bráð rör

• Nýra líffærafræði
• Nýrur - blóð og þvag flæðir

Turner JM, Coca SG. Bráð pípulagaáverki og bráð pípudrep. Í: Gilbert SJ, Weiner DE, ritstj. Grunnur National Kidney Foundation um nýrnasjúkdóma. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 32.

Weisbord SD, Palevsky forsætisráðherra. Forvarnir og meðhöndlun bráðrar nýrnaskaða. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29. kafli.