Skútabólga

Skútabólga er til staðar þegar vefurinn sem klæðir skútana er bólginn eða bólginn. Það kemur fram vegna bólguviðbragða eða sýkingar frá vírusi, bakteríum eða sveppum.

Skúturnar eru loftfyllt rými í hauskúpunni. Þeir eru staðsettir fyrir aftan enni, nefbein, kinnar og augu. Heilbrigðir skútabólur innihalda engar bakteríur eða aðra sýkla. Oftast rennur slím út og loft flæðir um skútana.

Þegar sinusopið stíflast eða of mikið slím safnast upp geta bakteríur og aðrir gerlar vaxið auðveldara.

Skútabólga getur komið fram við eitt af þessum aðstæðum:

• Lítil hár (cilia) í skútunum ná ekki að slíma almennilega út. Þetta getur verið vegna nokkurra læknisfræðilegra aðstæðna.
• Kvef og ofnæmi getur valdið því að of mikið slím verður til eða hindrað opnun skútanna.
• Frávikið nefslímhúð, beinbein í nefi eða fjöl í nefi geta hindrað op í sinum.

Það eru þrjár gerðir af skútabólgu:

• Bráð skútabólga er þegar einkenni eru til staðar í 4 vikur eða skemur. Það stafar af bakteríum sem vaxa í skútunum.
• Langvinn skútabólga er þegar bólga í skútunum er til staðar lengur en í 3 mánuði. Það getur stafað af bakteríum eða sveppum.
• Subacute skútabólga er þegar bólga er á milli eins og þriggja mánaða.

Eftirfarandi getur aukið hættuna á að fullorðinn eða barn fái skútabólgu:

• Ofnæmiskvef eða heymæði
• Slímseigjusjúkdómur
• Að fara í dagvistun
• Sjúkdómar sem koma í veg fyrir að cilia virki rétt
• Hæðarbreytingar (flug eða köfun)
• Stórir adenoids
• Reykingar
• Veikt ónæmiskerfi frá HIV eða krabbameinslyfjameðferð
• Óeðlilegar sinusbyggingar

Einkenni bráðrar skútabólgu hjá fullorðnum fylgja mjög oft kvef sem ekki lagast eða versnar eftir 7 til 10 daga. Einkennin eru ma:

• Slæm andardráttur eða lyktarleysi
• Hósti, oft verri á nóttunni
• Þreyta og almenn tilfinning um að vera veikur
• Hiti
• Höfuðverkur
• Þrýstingur eins og sársauki, verkur á bak við augun, tannpína eða eymsli í andliti
• Þefur og útskrift í nefi
• Hálsbólga og dropi eftir nef

Einkenni langvinnrar skútabólgu eru þau sömu og bráð skútabólga. Einkennin hafa þó tilhneigingu til að vera vægari og endast lengur en í 12 vikur.

Einkenni skútabólgu hjá börnum eru:

• Kuldi eða öndunarfærasjúkdómar sem hafa verið að lagast og fara síðan að versna
• Hár hiti ásamt myrkri nefrennsli sem varir í að minnsta kosti 3 daga
• Útrennsli í nefi, með eða án hósta, sem hefur verið til staðar í meira en 10 daga og er ekki að batna

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða skútabólgu á þér eða barni þínu með því að:

• Að leita í nefinu á merkjum um fjöl
• Lýsir ljósi gegn sinus (transillumination) fyrir merki um bólgu
• Slá yfir sinus svæði til að finna smit

Veitandi getur skoðað skútana með ljósleiðara (kallað nefspeglun eða nefkönnun) til að greina skútabólgu. Þetta er oft gert af læknum sem sérhæfa sig í eyrna-, nef- og hálsvandamálum.

Myndgreiningarpróf sem hægt er að nota til að ákveða meðferð eru:

• Tölvusneiðmynd af skútunum til að greina skútabólgu eða skoða bein og vef skútanna betur
• Hafrannsóknastofnun í skútunum ef það gæti verið æxli eða sveppasýking

Oftast greina reglulegar röntgenmyndir skútabólga ekki vel í skútabólgu.

Ef þú eða barnið þitt er með skútabólgu sem hverfur ekki eða heldur áfram að snúa aftur, geta aðrar rannsóknir verið:

• Ofnæmispróf
• Blóðprufur vegna HIV eða aðrar rannsóknir á lélegri ónæmisstarfsemi
• Próf á slagvefsvirkni
• Nefmenning
• Frumufræði í nefi
• Svitaklóríðspróf fyrir slímseigjusjúkdóm

HUGSA UM SJÁLFAN SIG

Prófaðu eftirfarandi skref til að draga úr þrá í skútunum:

• Berðu hlýjan, rakan þvott á andlitið nokkrum sinnum á dag.
• Drekkið nóg af vökva til að þynna slímið.
• Andaðu að þér gufu 2 til 4 sinnum á dag (til dæmis þegar þú situr á baðherberginu með sturtuna í gangi).
• Úðaðu með saltvatni nokkrum sinnum á dag.
• Notaðu rakatæki.
• Notaðu Neti pott eða saltvatnsþrýstiflösku til að skola skútana.

Gætið varúðar við notkun lausasölulyfja í nefi eins og oxýmetasólíni (Afrin) eða nýsínephríni. Þeir geta hjálpað til að byrja með en notkun þeirra í meira en 3 til 5 daga getur valdið nefþynningu verri og leitt til ósjálfstæði.

Til að létta sinusverk eða þrýsting:

• Forðastu að fljúga þegar álag er á þér.
• Forðist hitastig, skyndilegar hitabreytingar og beygja sig áfram með höfuðið niður.
• Prófaðu acetaminophen eða ibuprofen.

LYFJA OG ANNAR MEÐFERÐ

Oftast er ekki þörf á sýklalyfjum við bráða skútabólgu. Flestar þessara sýkinga hverfa af sjálfu sér. Jafnvel þegar sýklalyf hjálpa, geta þau aðeins dregið úr þeim tíma sem það tekur sýkingu að hverfa. Sýklalyf eru líklegri til að ávísa fyrr fyrir:

• Börn með nefútferð, hugsanlega með hósta, sem lagast ekki eftir 2 til 3 vikur
• Hiti hærri en 102,2 ° F (39 ° C)
• Höfuðverkur eða verkur í andliti
• Alvarleg bólga í kringum augun

Meðhöndla skal bráða skútabólgu í 10 til 14 daga. Meðhöndla skal langvinna skútabólgu í 3 til 4 vikur.

Einhvern tíma mun veitandi þinn íhuga:

• Önnur lyfseðilsskyld lyf
• Fleiri prófanir
• Tilvísun til eyrna-, nef- og háls- eða ofnæmissérfræðings

Aðrar meðferðir við skútabólgu eru meðal annars:

• Ofnæmisskot (ónæmismeðferð) til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn snúi aftur
• Forðast ofnæmi kallar
• Barksteraúði í nefi og andhistamín til að draga úr bólgu, sérstaklega ef um er að ræða nefpólíu eða ofnæmi
• Barkstera til inntöku

Einnig getur verið þörf á skurðaðgerð til að stækka sinusopið og tæma sinana. Þú gætir íhugað þessa aðferð ef:

• Einkenni þín hverfa ekki eftir 3 mánaða meðferð.
• Þú ert með fleiri en 2 eða 3 þætti af bráðri skútabólgu á hverju ári.

Flestar sveppasýkingar þurfa aðgerð. Skurðaðgerðir til að gera við frávikið septum eða nefpólur geta komið í veg fyrir að ástandið snúi aftur.

Flestar sinusýkingar er hægt að lækna með sjálfsmeðferðarúrræðum og læknismeðferð. Ef þú færð ítrekaðar árásir, ættir þú að athuga hvort orsakir séu eins og nefpólpur eða önnur vandamál, svo sem ofnæmi.

Þó mjög sjaldgæft geta fylgikvillar verið:

• Ígerð
• Beinsýking (beinbólga)
• Heilahimnubólga
• Húðsýking í kringum augað (hringfrumubólga)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Einkenni þín endast lengur en í 10 til 14 daga eða þú ert með kvef sem versnar eftir 7 daga.
• Þú ert með alvarlegan höfuðverk sem ekki er léttur af verkjalyfjum án lyfseðils.
• Þú ert með hita.
• Þú ert ennþá með einkenni eftir að hafa tekið öll sýklalyfin þín rétt.
• Þú hefur einhverjar breytingar á sjón þinni meðan á sinusýkingu stendur.

Græn eða gul útskrift þýðir ekki að þú sért örugglega með sinusýkingu eða þarftu sýklalyf.

Besta leiðin til að koma í veg fyrir skútabólgu er að forðast kvef og flensu eða meðhöndla vandamál hratt.

• Borðaðu nóg af ávöxtum og grænmeti, sem eru rík af andoxunarefnum og öðrum efnum sem gætu aukið ónæmiskerfið þitt og hjálpað líkamanum að standast sýkingu.
• Stjórnaðu ofnæmi þínu ef þú ert með þau.
• Fáðu inflúensubóluefni á hverju ári.
• Draga úr streitu.
• Þvoðu hendurnar oft, sérstaklega eftir að hafa hrist handa öðrum.

Önnur ráð til að koma í veg fyrir skútabólgu:

• Forðist reyk og mengunarefni.
• Drekktu nóg af vökva til að auka raka í líkamanum.
• Taktu svæfingarlyf við sýkingu í efri öndunarvegi.
• Meðhöndlaðu ofnæmi hratt og viðeigandi.
• Notaðu rakatæki til að auka raka í nefi og sinum.

Bráð skútabólga; Ennisholusýking; Skútabólga - bráð; Skútabólga - langvarandi; Rhinosinusitis

• Skútabólur
• Skútabólga
• Langvinn skútabólga

DeMuri heimilislæknir, Wald ER. Skútabólga. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. kafli.

Murr AH. Aðkoma að sjúklingnum með nef-, sinus- og eyrnatruflanir. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 398. kafli.

Pappas DE, Hendley JO. Skútabólga. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, o.fl. Leiðbeiningar um klíníska iðkun (uppfærsla): Skútabólga hjá fullorðnum. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (2 framboð): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.