Aukinn innankúpuþrýstingur

Aukinn þrýstingur innan höfuðkúpu er hækkun á þrýstingi inni í hauskúpunni sem getur stafað af eða valdið heilaskaða.

Aukinn þrýstingur innan höfuðkúpu getur verið vegna hækkunar þrýstings á heila- og mænuvökva. Þetta er vökvinn sem umlykur heila og mænu. Aukning á innankúpuþrýstingi getur einnig verið vegna hækkunar á þrýstingi í heilanum sjálfum. Þetta getur stafað af massa (svo sem æxli), blæðingum í heila eða vökva í kringum heila eða þrota í heilanum sjálfum.

Aukning á innankúpuþrýstingi er alvarlegt og lífshættulegt læknisfræðilegt vandamál. Þrýstingurinn getur skemmt heila eða mænu með því að þrýsta á mikilvægar mannvirki og með því að takmarka blóðflæði í heila.

Margar aðstæður geta aukið innankúpuþrýsting. Algengar orsakir eru meðal annars:

• Brot í taugaveiki og blæðing undir augnkirtli
• Heilaæxli
• Erting og bólga í heilabólgu í heila)
• Höfuðáverki
• Hydrocephalus (aukinn vökvi í kringum heilann)
• Háþrýstings heilablæðing (blæðing í heila vegna hás blóðþrýstings)
• Blæðingar í sleglum (blæðing í vökvafylltu svæði, eða slegla, inni í heila)
• Heilahimnubólga (sýking í himnum sem þekja heila og mænu)
• Undirvökva hematoma (blæðing milli þekju heilans og yfirborðs heila)
• Epidural hematoma (blæðing milli höfuðkúpunnar og ytri þekju heilans)
• Flog
• Heilablóðfall

Ungbörn:

• Syfja
• Aðskildir saumar á hauskúpunni
• Bunga á mjúkum blettinum ofan á höfðinu (bungandi fontanelle)
• Uppköst

Eldri börn og fullorðnir:

• Hegðun breytist
• Minni árvekni
• Höfuðverkur
• Slen
• Einkenni frá taugakerfi, þar með talið máttleysi, dofi, augnhreyfingarvandamál og tvísýni
• Krampar
• Uppköst

Heilbrigðisstarfsmaður mun venjulega greina við rúmið sjúklingsins á bráðamóttöku eða sjúkrahúsi. Stofnlæknar geta stundum komið auga á snemma einkenni um aukinn innankúpuþrýsting svo sem höfuðverk, flog eða önnur vandamál í taugakerfinu.

Hafrannsóknastofnun eða tölvusneiðmynd af höfði getur venjulega ákvarðað orsök aukins innankúpuþrýstings og staðfest greiningu.

Þrýstingur innan höfuðkúpu má mæla meðan á hryggslætti stendur (lendarstunga). Það er einnig hægt að mæla það beint með því að nota tæki sem borað er í gegnum höfuðkúpuna eða slöngu (legg) sem er stungið í holótt svæði í heilanum sem kallast slegli.

Skyndilegur aukinn innankúpuþrýstingur er neyðarástand. Viðkomandi verður meðhöndlaður á gjörgæsludeild sjúkrahússins. Heilsugæslan mun mæla og fylgjast með taugakerfi og lífsmörkum viðkomandi, þ.m.t. hitastigi, púls, öndunartíðni og blóðþrýstingur.

Meðferðin getur falið í sér:

• Öndunarstuðningur
• Tæming á heila- og mænuvökva til lægri þrýstings í heila
• Lyf til að draga úr bólgu
• Fjarlæging hluta höfuðkúpu, sérstaklega fyrstu 2 dagana af heilablóðfalli sem felur í sér bólgu í heila

Ef æxli, blæðing eða annað vandamál hefur valdið aukningu á innankúpuþrýstingi, verða þessi vandamál meðhöndluð.

Skyndilegur aukinn innankúpuþrýstingur er alvarlegt og oft lífshættulegt ástand. Skjót meðferð skilar betri horfum.

Ef aukinn þrýstingur ýtir á mikilvægar heilabyggingar og æðar getur það leitt til alvarlegra, varanlegra vandamála eða jafnvel dauða.

Venjulega er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta ástand. Ef þú ert með viðvarandi höfuðverk, þokusýn, breytingar á árvekni, vandamál í taugakerfi eða flog skaltu leita læknis strax.

ICP - hækkað; Innankúpuþrýstingur - hækkaður; Háþrýstingur innan höfuðkúpu; Bráð aukinn innankúpuþrýstingur; Skyndilega aukinn innankúpuþrýstingur

• Skeri í slímhúð - útskrift

• Undirvökva hematoma
• Miðtaugakerfi og útlæga taugakerfi

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Neyðarástand eða lífshættulegar aðstæður. Í: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ritstj. Leiðbeiningar Seidel um líkamsskoðun. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kafli.

Beaumont A. Lífeðlisfræði heila- og mænuvökva og innankúpuþrýstingur. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. kafli.

Kelly A-M. Neurology neyðarástand. Í: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, ritstj. Kennslubók um neyðarlækningar fullorðinna. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.