Ónæmismeðferð við krabbameini

Ónæmismeðferð er tegund krabbameinsmeðferðar sem reiðir sig á sýkingavarnakerfi líkamans (ónæmiskerfi). Það notar efni sem eru framleidd af líkamanum eða í rannsóknarstofu til að hjálpa ónæmiskerfinu að vinna meira eða á markvissari hátt til að berjast gegn krabbameini. Þetta hjálpar líkama þínum að losna við krabbameinsfrumur.

Ónæmismeðferð virkar eftir:

• Stöðva eða hægja á vexti krabbameinsfrumna
• Koma í veg fyrir að krabbamein dreifist til annarra hluta líkamans
• Efla getu ónæmiskerfisins til að losna við krabbameinsfrumur

Það eru nokkrar tegundir af ónæmismeðferð við krabbameini.

Ónæmiskerfið ver líkamann gegn smiti. Það gerir það með því að greina sýkla eins og bakteríur eða vírusa og búa til prótein sem berjast gegn smiti. Þessi prótein eru kölluð mótefni.

Vísindamenn geta búið til sérstök mótefni í rannsóknarstofu sem leitar að krabbameinsfrumum í stað baktería. Kölluð einstofna mótefni, þau eru einnig tegund markvissrar meðferðar.

Sum einstofna mótefni virka með því að halda sig við krabbameinsfrumur. Þetta auðveldar öðrum frumum sem eru gerðar af ónæmiskerfinu að finna, ráðast á og drepa frumurnar.

Önnur einstofna mótefni virka með því að hindra merki á yfirborði krabbameinsfrumunnar sem segja henni að skipta.

Önnur tegund af einstofna mótefni ber geislun eða krabbameinslyf til krabbameinsfrumna. Þessi efni sem drepa krabbamein eru tengd við einstofna mótefnin sem síðan skila eiturefnunum til krabbameinsfrumna.

Einstofna mótefni eru nú notuð til að meðhöndla flestar tegundir krabbameins.

„Athugunarpunktar“ eru sérstakar sameindir á ákveðnum ónæmisfrumum sem ónæmiskerfið ýmist kveikir á eða slekkur á til að skapa ónæmissvörun. Krabbameinsfrumur geta notað þessa eftirlitsstöðvar til að forðast að verða fyrir árásum af ónæmiskerfinu.

Ónæmisstöðvunarhemlar eru nýrri tegund einstofna mótefna sem starfa á þessum eftirlitsstöðvum til að auka ónæmiskerfið svo það geti ráðist á krabbameinsfrumur.

PD-1 hemlar eru notuð til að meðhöndla ýmsar mismunandi krabbameinsgerðir.

PD-L1 hemlar meðhöndla krabbamein í þvagblöðru, lungnakrabbamein og Merkel frumu krabbamein og verið er að prófa þau gegn öðrum tegundum krabbameins.

Lyf sem miða CTLA-4 meðhöndla sortuæxli í húð, nýrnakrabbamein og margar aðrar krabbameinsgerðir sem sýna fram á ákveðnar tegundir stökkbreytinga.

Þessar meðferðir auka ónæmiskerfið á almennari hátt en einstofna mótefni. Það eru tvær megintegundir:

Interleukin-2 (IL-2) hjálpar ónæmisfrumum að vaxa og deila hraðar. Tilraunagerð útgáfa af IL-2 er notuð við langt gengin krabbamein í nýrum og sortuæxli.

Interferon alfa (INF-alfa) gerir tilteknar ónæmisfrumur færari um að ráðast á krabbameinsfrumur. Það er sjaldan notað til meðferðar við:

• Hárfrumuhvítblæði
• Langvinn kyrningahvítblæði
• Follicular non-Hodgkin eitilæxli
• T-frumu eitilæxli í húð
• Nýrnakrabbamein
• Sortuæxli
• Kaposi sarkmein

Þessi tegund meðferðar notar vírusa sem hefur verið breytt í rannsóknarstofu til að smita og drepa krabbameinsfrumur. Þegar þessar frumur deyja losa þær efni sem kallast mótefnavaka. Þessir mótefnavaka segja ónæmiskerfinu að miða og drepa aðrar krabbameinsfrumur í líkamanum.

Þessi tegund af ónæmismeðferð er nú notuð til að meðhöndla sortuæxli.

Aukaverkanir mismunandi gerða ónæmismeðferðar við krabbameini eru mismunandi eftir tegund meðferðar. Sumar aukaverkanir koma fram þar sem inndælingin eða IV fer í líkamann og veldur því að svæðið er:

• Sárt eða sárt
• Bólgin
• Rauður
• Kláði

Aðrar hugsanlegar aukaverkanir eru:

• Flensulík einkenni (hiti, kuldahrollur, slappleiki, höfuðverkur)
• Ógleði og uppköst
• Niðurgangur
• Vöðva- eða liðverkir
• Finnst mjög þreytt
• Höfuðverkur
• Lágur eða hár blóðþrýstingur
• Bólga í lifur, lungum, innkirtla, meltingarvegi eða húð

Þessar meðferðir geta einnig valdið alvarlegum, stundum banvænum ofnæmisviðbrögðum hjá fólki sem er viðkvæmt fyrir ákveðnum innihaldsefnum í meðferðinni. Þetta er þó mjög sjaldgæft.

Líffræðileg meðferð; Lífeðferð

Vefsíða Cancer.Net. Skilningur á ónæmismeðferð. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Uppfært janúar, 2019. Skoðað 27. mars 2020.

Vefsíða National Cancer Institute. CAR T frumur: verkfræðir ónæmisfrumur sjúklinga til að meðhöndla krabbamein. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Uppfært 30. júlí 2019. Skoðað 27. mars 2020.

Vefsíða National Cancer Institute. Ónæmismeðferð til að meðhöndla krabbamein. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Uppfært 24. september 2019. Skoðað 27. mars 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Ónæmisfræði krabbameins. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 6. kafli.

• Krabbamein ónæmismeðferð