Aldurstengd macular hrörnun

Makular hrörnun er augnröskun sem eyðileggur hægt skarpa, miðlæga sjón. Þetta gerir það erfitt að sjá fínar upplýsingar og lesa.

Sjúkdómurinn er algengastur hjá fólki eldri en 60 ára og þess vegna er það oft kallað aldurstengd macular hrörnun (ARMD eða AMD).

Sjónhimnan er aftast í auganu. Það breytir ljósi og myndum sem berast inn í augað í taugaboð sem send eru til heilans. Hluti sjónhimnunnar sem kallast macula gerir sjónina skarpari og ítarlegri. Það er gulur blettur í miðju sjónhimnunnar. Það hefur mikið magn af tveimur náttúrulegum litum (litarefnum) sem kallast lútín og zeaxanthin.

AMD stafar af skemmdum á æðum sem veita macula. Þessi breyting skaðar einnig makula.

Það eru tvær tegundir af AMD:

• Þurr AMD kemur fram þegar æðar undir makula verða þunnar og stökkar. Litlar gular útfellingar, kallaðar drusen, myndast. Næstum allir með macular hrörnun byrja með þurru formi.
• Blaut AMD kemur fram hjá um 10% fólks með hrörnun í augnbotnum. Nýjar óeðlilegar og mjög viðkvæmar æðar vaxa undir makula. Þessi æð lekur blóði og vökva. Þessi tegund af AMD veldur mestu sjóntapi sem fylgir ástandinu.

Læknar eru ekki vissir um hvað orsakar AMD. Ástandið er sjaldgæft fyrir 55 ára aldur. Það kemur mest fyrir hjá fólki 75 ára eða eldra.

Áhættuþættir AMD eru:

• Fjölskyldusaga AMD
• Að vera hvítur
• Sígarettureykingar
• Fiturík mataræði
• Að vera kona

Þú gætir ekki haft nein einkenni í fyrstu. Eftir því sem sjúkdómurinn versnar gætirðu átt í vandræðum með miðsjónina.

EINKENNI ÞORRA AMD

Algengasta einkenni þurrs AMD er þokusýn. Hlutir í miðhluta sjón þinnar líta oft út fyrir að vera brenglaðir og daufir og litirnir líta út fyrir að vera dofnaðir. Þú gætir átt í vandræðum með að lesa prent eða sjá aðrar upplýsingar. En þú getur séð nógu vel til að ganga og gera flestar daglegar athafnir.

Eftir því sem þurrt AMD versnar gætirðu þurft meira ljós til að lesa eða sinna daglegum verkefnum. Óskýr blettur í miðju sjón verður smám saman stærri og dekkri.

Á síðari stigum þurrrar AMD gætirðu ekki þekkt auglit fyrr en þau eru nálægt.

EINKENN VOTA AMD

Algengasta einkenni blautrar AMD er að beinar línur líta út fyrir að vera bjagaðar og bylgjaðar.

Það getur verið lítill dökkur blettur í miðju sjón þinnar sem verður stærri með tímanum.

Með báðum tegundum AMD getur miðtækt sjón tapast fljótt. Ef þetta gerist þarftu að sjá strax til augnlæknis. Vertu viss um að þessi augnlæknir hafi reynslu af því að meðhöndla vandamál með sjónhimnu.

Þú verður í augnskoðun. Dropar verða settir í augun til að breikka (víkka) nemendurna þína. Augnlæknirinn notar sérstakar linsur til að skoða sjónhimnu, æðar og sjóntaug.

Augnlæknirinn mun leita að sérstökum breytingum á makula og æðum og eftir drusen.

Þú gætir verið beðinn um að hylja annað augað og skoða línur mynstur sem kallast Amsler rist. Ef beinar línur líta út fyrir að vera bylgjaðar getur það verið merki um AMD.

Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Notkun sérstaks litarefnis og myndavélar til að skoða blóðflæði í sjónhimnu (fluorescein angiogram)
• Að taka mynd af innri slímhúð augans (augnbotnamyndataka)
• Nota ljósbylgjur til að skoða sjónhimnu (sjón samhengi tómógrafía)
• Próf sem mælir litarefnið í makula

Ef þú ert með langt gengna eða mikla þurra AMD getur engin meðferð endurheimt sjónina.

Ef þú ert með snemma AMD og reykir ekki getur sambland af ákveðnum vítamínum, andoxunarefnum og sink komið í veg fyrir að sjúkdómurinn versni. En það getur ekki veitt þér framtíðarsýn sem þegar er týnd.

Samsetningin er oft kölluð „AREDS“ formúlan. Fæðubótarefnin innihalda:

• 500 milligrömm (mg) af C-vítamíni
• 400 alþjóðlegar einingar af beta-karótíni
• 80 mg af sinki
• 2 mg af kopar

Taktu aðeins þessa vítamín samsetningu ef læknirinn mælir með því. Vertu viss um að læknirinn viti um önnur vítamín eða fæðubótarefni sem þú tekur. Reykingamenn ættu ekki að nota þessa viðbót.

AREDS gæti einnig gagnast þér ef þú hefur fjölskyldusögu og áhættuþætti fyrir AMD.

Lútín og zeaxanthin, sem eru efni sem finnast í grænu laufgrænmeti, geta einnig dregið úr hættu á aldurstengdri hrörnun í augnbotnum.

Ef þú ert með væta AMD gæti læknirinn mælt með:

• Leysiraðgerð (leysir ljósstorknun) - lítill ljósgeisli eyðileggur leka, óeðlilegar æðar.
• Lyfhrifameðferð - ljós virkjar lyf sem er sprautað í líkama þinn til að eyða æðum sem leka.
• Sérstakum lyfjum sem koma í veg fyrir að nýjar æðar myndist í auganu er sprautað í augað (þetta er sársaukalaust ferli).

Sjónleysi (eins og sérstakar linsur) og meðferð geta hjálpað þér að nota sjónina sem þú hefur á áhrifaríkari hátt og bætt lífsgæði þín.

Mikilvægt er að fylgjast náið með augnlækninum.

• Fyrir þurra AMD skaltu heimsækja augnlækni þinn einu sinni á ári til að ljúka augnskoðun.
• Fyrir blautan AMD þarftu líklega tíðar, kannski mánaðarlegar eftirfylgniheimsóknir.

Snemma uppgötvun sjónbreytinga er mikilvæg því því fyrr sem þú ert meðhöndlaður, þeim mun betri niðurstaða þín. Snemma uppgötvun leiðir til fyrri meðferðar og oft, betri niðurstöðu.

Besta leiðin til að greina breytingar er með sjálfsprófun heima með Amsler ristinni. Augnlæknirinn þinn getur gefið þér afrit af ristinu eða þú getur prentað eitt af internetinu. Prófaðu hvert auga fyrir sig meðan þú ert með lesgleraugun. Ef línurnar líta út fyrir að vera bylgjaðar, hringdu strax í augnlækninn þinn til að fá tíma.

Þessar auðlindir geta veitt frekari upplýsingar um macular hrörnun:

• Macular hrörnunarsamtök - macularhope.org
• National Eye Institute - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular- degeneration

AMD hefur ekki áhrif á hliðarsjón. Þetta þýðir að sjóntap kemur aldrei fram. AMD leiðir aðeins til þess að miðsjón tapar.

Vægur, þurr AMD veldur venjulega ekki slökkt á sjóntapi.

Blaut AMD leiðir oft til verulegs sjóntaps.

Almennt, með AMD gætirðu misst getu til að lesa, keyra bíl og þekkja andlit í fjarlægð. En flestir með AMD geta sinnt daglegum verkefnum án mikilla erfiðleika.

Ef þú ert með AMD getur heilbrigðisstarfsmaður mælt með því að þú skoðar sjón þína á hverjum degi með Amsler rist. Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef línurnar líta út fyrir að vera bylgjaðar. Hringdu líka ef þú tekur eftir öðrum breytingum á sjóninni.

Þrátt fyrir að engin þekkt leið sé til að koma í veg fyrir hrörnun í augnbotnum getur það leitt til heilbrigðs lífsstíls dregið úr hættu á að fá AMD:

• Ekki reykja
• Haltu hollt mataræði sem inniheldur mikið af ávöxtum og grænmeti og lítið af dýrafitu
• Hreyfðu þig reglulega
• Haltu heilbrigðu þyngd

Leitaðu reglulega til augnlæknisins til að fá útvíkkaða augnskoðun.

Aldurstengd macular hrörnun (ARMD); AMD; Sjónartap - AMD

• Makular hrörnun
• Sjónhimna

Vefsíða American Academy of Ophthalmology. Sjónhimna / glerhúðanefnd, Hoskins Center for Quality Eye Care. Æskileg leiðbeiningar um æfingamynstur. Aldurstengd macular hrörnun PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Uppfært í október 2019. Skoðað 24. janúar 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Aldurstengd macular hrörnun: snemma AMD sem ekki er nýræðaæxli, AMD á milli og landfræðileg rýrnun. Í: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ritstj. Sjónhimnu Ryan. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 68. kafli.