Necrotizing enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) er dauði vefja í þörmum. Það kemur oftast fyrir hjá ótímabærum eða veikum börnum.

NEC á sér stað þegar þarmur þarmaveggsins deyr. Þetta vandamál þróast næstum alltaf hjá ungabörnum sem eru veik eða ótímabær. Líklegt er að það komi fram meðan ungabarnið er enn á sjúkrahúsi.

Nákvæm orsök þessa truflunar er óþekkt. Blóðflæði í þörmum getur skaðað vefinn. Bakteríur í þörmum geta einnig aukið vandamálið. Einnig hafa ótímabær börn óþróuð ónæmissvörun við þáttum eins og bakteríum eða lítið blóðflæði. Ójafnvægi í ónæmisstjórnun virðist taka þátt í NEC.

Börn í meiri áhættu vegna ástandsins eru:

• Fyrirburar
• Ungbörn sem eru gefin með formúlu frekar en brjóstamjólk. (Brjóstamjólk inniheldur vaxtarþætti, mótefni og ónæmisfrumur sem geta hjálpað til við að koma í veg fyrir vandamálið.)
• Ungbörn í leikskóla þar sem braust út
• Ungbörn sem hafa fengið blóðskipti eða hafa verið alvarlega veik

Einkenni geta komið fram hægt eða skyndilega og geta verið:

• Uppþemba í kviðarholi
• Blóð í hægðum
• Niðurgangur
• Fóðrunarvandamál
• Skortur á orku
• Óstöðugur líkamshiti
• Óstöðugur öndun, hjartsláttur eða blóðþrýstingur
• Uppköst

Próf geta verið:

• Röntgenmynd af kvið
• Hægðir fyrir dulræna blóðprufu (guaiac)
• CBC (heill blóðtalning)
• Raflausnarmagn, blóðgas og aðrar blóðrannsóknir

Meðferð fyrir barn sem getur haft NEC oftast felur í sér:

• Stöðva næringar í meltingarvegi
• Að létta bensíni í þörmum með því að stinga túpu í magann
• Að gefa IV vökva og næringu
• Að gefa sýklalyf í IV
• Fylgst með ástandinu með röntgenmyndum í kviðarholi, blóðprufum og mælingum á blóðlofti

Ungbarnið þarfnast skurðaðgerðar ef gat er í þörmum eða bólga í kviðvegg (kviðbólga).

Í þessari aðgerð mun læknirinn:

• Fjarlægðu dauða þörmum
• Framkvæma ristilaðgerð eða ileostómíu

Þarmurinn getur verið tengdur aftur eftir nokkrar vikur eða mánuði þegar sýkingin hefur gróið.

Necrotizing enterocolitis er alvarlegur sjúkdómur. Allt að 40% ungabarna með NEC deyja úr því. Snemma, árásargjarn meðferð getur hjálpað til við að bæta árangurinn.

Fylgikvillar geta verið:

• Kviðarholsbólga
• Sepsis
• Göt í þörmum
• Þrengsli í þörmum
• Lifrarvandamál vegna langvarandi vanhæfni til að þola inntöku og þörf fyrir næringu utan meltingarvegar
• Stuttþarmur ef mikið magn af þörmum tapast

Fáðu neyðarlæknisþjónustu ef einhver einkenni drepandi garnbólgu koma fram. Ungbörn sem eru lögð inn á sjúkrahús vegna veikinda eða fyrirbura eru í meiri hættu á NEC. Fylgst er vel með þeim vegna þessa vandamáls áður en þeir eru sendir heim.

• Þarmar ungbarna

Caplan M. Nýbura drepandi enterocolitis. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 94. kafli.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Nýbura sjúkdómar af fæðingu. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 73.

Fræ PC. Örveruna og heilsu barna. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 196.