TMJ raskanir

Lið- og vöðvatruflanir (TMJ raskanir) eru vandamál sem hafa áhrif á tyggivöðva og liði sem tengja neðri kjálka við höfuðkúpuna.

Það eru 2 samliggjandi tímabundnir liðir hvoru megin við höfuðið. Þau eru staðsett rétt fyrir framan eyrun á þér. Skammstöfunin „TMJ“ vísar til heita liðsins, en það er oft notað til að þýða truflanir eða einkenni á þessu svæði.

Mörg TMJ tengd einkenni stafa af áhrifum líkamlegs álags á mannvirkin í kringum liðina. Þessi mannvirki fela í sér:

• Brjóskdiskur við samskeyti
• Vöðvar í kjálka, andliti og hálsi
• Nálægt liðbönd, æðar og taugar
• Tennur

Hjá mörgum með tímabundna liðagigt er orsökin óþekkt. Sumar orsakir sem gefnar eru vegna þessa ástands eru ekki vel sannaðar. Þau fela í sér:

• Slæmt bit eða tannréttingar.
• Streita og mala tanna. Margir með TMJ-vandamál mala ekki tennurnar og margir sem hafa verið að slípa tennurnar í langan tíma eiga ekki í vandræðum með liðabandið. Hjá sumum getur streitan sem fylgir þessari röskun stafað af sársauka, öfugt við að vera orsök vandans.

Slæm líkamsstaða getur einnig verið mikilvægur þáttur í einkennum TMJ. Til dæmis að halda höfðinu áfram á meðan þú horfir á tölvu allan daginn þenur vöðva í andliti og hálsi.

Aðrir þættir sem geta gert TMJ einkenni verri eru slæmt mataræði og svefnleysi.

Margir endar með „kveikjupunkta“. Þetta eru samdrættir vöðvar í kjálka, höfði og hálsi. Kveikjupunktar geta vísað sársauka til annarra svæða og valdið höfuðverk, eyrnaverk eða tannpínu.

Aðrar hugsanlegar orsakir TMJ-tengdra einkenna eru liðagigt, beinbrot, liðhlaup og uppbyggingarvandamál sem eru til staðar frá fæðingu.

Einkenni sem tengjast truflunum á TMJ geta verið:

• Bítandi eða tyggingarerfiðleikar eða óþægindi
• Smellandi, poppandi eða flottur hljóð þegar munnurinn er opnaður eða lokaður
• Sljóir, verkir í andliti
• Eyrnabólga
• Höfuðverkur
• Kjálkaverkur eða eymsl í kjálka
• Læsing á kjálka
• Erfiðleikar við að opna eða loka munninum

Þú gætir þurft að leita til fleiri en eins læknis vegna TMJ sársauka og einkenna. Þetta getur falið í sér heilbrigðisstarfsmann, tannlækni eða eyrna-, nef- og hálslækni (ENT), allt eftir einkennum þínum.

Þú þarft ítarlegt próf sem felur í sér:

• Tannlæknispróf til að sýna hvort þú ert með lélega bitabúnað
• Tilfinning um liði og vöðva vegna eymslu
• Þrýsta um höfuðið til að finna svæði sem eru viðkvæm eða sársaukafull
• Að renna tönnunum frá hlið til hliðar
• Að horfa á, finna fyrir og hlusta á kjálkann opinn og lokað
• Röntgenmyndir, tölvusneiðmynd, segulómun, dopplerpróf á TMJ

Stundum geta niðurstöður líkamsrannsóknarinnar virst eðlilegar.

Þjónustuveitan þín mun einnig þurfa að íhuga aðrar aðstæður, svo sem sýkingar, taugatengd vandamál og höfuðverk sem geta valdið einkennum þínum.

Fyrst er mælt með einföldum og mildum meðferðum.

• Mjúkt mataræði til að róa liðbólguna.
• Lærðu að teygja varlega, slaka á eða nudda vöðvana í kringum kjálkann. Þjónustuveitan þín, tannlæknirinn eða sjúkraþjálfarinn getur hjálpað þér við þetta.
• Forðastu aðgerðir sem valda einkennum þínum, svo sem geisp, söng og tyggjó.
• Prófaðu rakan hita eða kalda pakka í andlitið.
• Lærðu streituminnkandi tækni.
• Æfðu þig nokkrum sinnum í hverri viku til að hjálpa þér að auka getu þína til að takast á við sársauka.
• Bitagreining.

Lestu eins mikið og þú getur um hvernig á að meðhöndla TMJ truflun, þar sem skoðun er mjög mismunandi. Fáðu álit nokkurra veitenda. Góðu fréttirnar eru þær að flestir finna að lokum eitthvað sem hjálpar.

Spurðu þjónustuaðila þinn eða tannlækni um lyf sem þú getur notað. Þetta gæti falið í sér:

• Skammtíma notkun acetaminophen eða ibuprofen, naproxen (eða annarra bólgueyðandi gigtarlyfja)
• Vöðvaslakandi lyf eða þunglyndislyf
• Vöðvaslakandi stungulyf eins og eiturefni botulinum
• Sjaldan, barkstera í TMJ til að meðhöndla bólgu

Munn- eða bitvörn, einnig kölluð skothylki eða tæki, hafa lengi verið notuð til að meðhöndla tennur, kreppu og TMJ truflun. Þeir geta hjálpað eða ekki.

• Þó að mörgum hafi fundist þær gagnlegar, þá eru kostirnir mjög mismunandi. Verndin gæti misst árangur sinn með tímanum eða þegar þú hættir að klæðast því. Annað fólk getur fundið fyrir verri verkjum þegar það klæðist einum.
• Það eru mismunandi gerðir af spölum. Sumir passa yfir efstu tennurnar en aðrir passa yfir neðstu tennurnar.
• Ekki er mælt með því að nota þessa hluti til frambúðar. Þú ættir einnig að hætta ef þeir valda breytingum á bitinu þínu.

Ef íhaldssamar meðferðir virka ekki þýðir það ekki sjálfkrafa að þú þurfir árásargjarnari meðferð. Vertu varkár þegar þú hugleiðir meðferðaraðferðir sem ekki er hægt að snúa við, svo sem tannréttingar eða skurðaðgerðir sem breyta bitinu þínu varanlega.

Endurbyggingaraðgerð á kjálka, eða liðskipta, er sjaldan krafist. Reyndar eru niðurstöðurnar oft verri en fyrir aðgerð.

Þú getur fengið frekari upplýsingar og fundið stuðningshópa í gegnum TMJ heilkennasamtökin á www.tmj.org.

Hjá mörgum koma einkenni aðeins stundum fram og endast ekki lengi. Þeir hafa tilhneigingu til að fara í tíma með litla sem enga meðferð. Flest mál geta verið meðhöndluð með góðum árangri.

Sum verkjatilfelli hverfa af sjálfu sér án meðferðar. Verkir tengdir TMJ geta snúið aftur aftur í framtíðinni. Ef orsökin er kreppt á nóttunni getur meðferð verið mjög erfiður vegna þess að það er svefnhegðun sem erfitt er að stjórna.

Munnskot er algeng meðferðarnálgun við mölun tanna. Þó að nokkrar spölur geti þaggað slípunina með því að veita slétt, jafnt yfirborð, geta þau ekki verið eins áhrifarík til að draga úr sársauka eða stöðva kreppu. Splints geta virkað vel til skemmri tíma, en gætu orðið minna árangursríkar með tímanum. Sumir spaltar geta einnig valdið bitabreytingum ef þeir eru ekki rétt búnir. Þetta getur valdið nýju vandamáli.

TMJ getur valdið:

• Langvarandi andlitsverkir
• Langvarandi höfuðverkur

Hafðu strax samband við þjónustuveituna þína ef þú átt í vandræðum með að borða eða opna munninn. Hafðu í huga að mörg skilyrði geta valdið TMJ einkennum, allt frá liðagigt til whiplash meiðsla. Sérfræðingar sem eru sérmenntaðir í andlitsverkjum geta hjálpað til við að greina og meðhöndla TMJ.

Mörg skref heimaþjónustunnar til að meðhöndla TMJ vandamál geta einnig komið í veg fyrir ástandið. Þessi skref fela í sér:

• Forðastu að borða harðan mat og tyggjó.
• Lærðu slökunartækni til að draga úr heildar streitu og vöðvaspennu.
• Haltu góðri líkamsstöðu, sérstaklega ef þú vinnur allan daginn við tölvu. Staldra oft við til að skipta um stöðu, hvíla hendur og handleggi og létta á stressuðum vöðvum.
• Notaðu öryggisráðstafanir til að draga úr hættu á beinbrotum og liðhlaupum.

TMD; Sjúkdómar í tengslum við geðhæð; Vöðvakvillar í skefjum; Costens heilkenni; Hryggæðasjúkdómur Tímabundin röskun

Indresano AT, Park CM. Óaðgerð meðhöndlun á liðverkjum í kjölfarið. Í: Fonseca RJ, ritstj. Oral and maxillofacial Surgery. 3. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier; 2018: kafli 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Munnröskun. Í: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 21. kafli.

Okeson JP. Stundatruflanir. Í: Kellerman RD, Rakel DP, ritstj. Núverandi meðferð Conn's 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Munnlyf. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 60. kafli.