Ehrlichiosis

Ehrlichiosis er bakteríusýking sem smitast af merki.

Ehrlichiosis stafar af bakteríum sem tilheyra fjölskyldunni sem kallast rickettsiae. Rickettsial bakteríur valda fjölda alvarlegra sjúkdóma um allan heim, þar á meðal Rocky Mountain blettahita og taugaveiki. Allir þessir sjúkdómar dreifast til manna með merki, flóa eða mítabiti.

Vísindamenn lýstu ehrlichiosis fyrst árið 1990. Það eru tvær tegundir sjúkdómsins í Bandaríkjunum:

• Einkvilla manna (e. Monocytic ehrlichiosis) stafar af rickettsial bakteríum Ehrlichia chaffeensis.
• Granulocytic ehrlichiosis hjá mönnum (HGE) er einnig kallað granulocytic anaplasmosis hjá mönnum (HGA). Það stafar af rickettsial bakteríunni sem kallast Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia bakteríur geta borist af:

• Amerískt hundamerki
• Dádýramerki (Ixodes scapularis), sem einnig getur valdið Lyme sjúkdómi
• Lone Star tick

Í Bandaríkjunum er HME aðallega að finna í suðurhluta miðríkja og Suðausturlandi. HGE finnst aðallega á Norðausturlandi og efra Miðvesturlandi.

Áhættuþættir ehrlichiosis eru ma:

• Bý nálægt svæði með mikið af ticks
• Að eiga gæludýr sem getur komið með merkið heim
• Ganga eða leika sér í háum grösum

Ræktunartímabil milli merkimiða og þegar einkenni koma fram er um það bil 7 til 14 dagar.

Einkenni geta virst eins og flensa (inflúensa) og geta verið:

• Hiti og hrollur
• Höfuðverkur
• Vöðvaverkir
• Ógleði

Önnur hugsanleg einkenni:

• Niðurgangur
• Fínt blæðandi svæði í pinhead-stærð í húðinni (útbrot í ristli)
• Flat rauð útbrot (maculopapular utbrot), sem er sjaldgæft
• Almenn veik tilfinning (vanlíðan)

Útbrot koma fram í færri en þriðjungi tilfella. Stundum getur sjúkdómurinn verið skakkur með Rocky Mountain blettahita, ef útbrot eru til staðar. Einkennin eru oft væg, en fólk er stundum nógu veik til að leita til læknis.

Framfærandinn mun gera líkamspróf og athuga lífsmörk þín, þar á meðal:

• Blóðþrýstingur
• Hjartsláttur
• Hitastig

Önnur próf fela í sér:

• Heill blóðtalning (CBC)
• Granulocyte blettur
• Óbeint flúrljómandi mótefnispróf
• Pólýmerasa keðjuverkun (PCR) prófun á blóðsýni

Sýklalyf (tetracycline eða doxycycline) eru notuð til að meðhöndla sjúkdóminn. Börn ættu ekki að taka tetracýklín í munni fyrr en eftir að allar varanlegu tennur þeirra hafa vaxið inn, því það getur varanlega breytt lit á vaxandi tennur. Doxycycline sem notað er í 2 vikur eða skemur litar ekki venjulega tennur barnsins. Rifampin hefur einnig verið notað hjá fólki sem þolir ekki doxycycline.

Ehrlichiosis er sjaldan banvæn. Með sýklalyfjum batnar fólk venjulega innan 24 til 48 klukkustunda. Batinn getur tekið allt að 3 vikur.

Ómeðhöndluð getur þessi sýking leitt til:

• Dá
• Dauði (sjaldgæfur)
• Nýrnaskemmdir
• Lungnaskemmdir
• Önnur líffæraskemmdir
• Flog

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur tifabiti leitt til fleiri en einnar sýkingar (samsýking). Þetta er vegna þess að ticks geta borið fleiri en eina tegund lífvera. Tvær slíkar sýkingar eru:

• Lyme sjúkdómur
• Babesiosis, sníkjudýrasjúkdómur svipaður malaríu

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú verður veikur eftir nýlegt tifabít eða ef þú hefur verið á svæðum þar sem ticks eru algengir. Vertu viss um að segja þjónustuveitanda þínum frá útsetningu fyrir merkinu.

Ehrlichiosis dreifist með tifabítum. Gera skal ráðstafanir til að koma í veg fyrir tifabit, þ.m.t.

• Klæðast löngum buxum og löngum ermum þegar gengið er um þungan bursta, hátt gras og þétt skóglendi.
• Dragðu sokkana utan á buxurnar til að koma í veg fyrir að tifar skríði upp fótinn.
• Haltu treyjunni þétt í buxunum.
• Vertu í ljósum fötum svo auðvelt sé að koma auga á ticks.
• Úðaðu fötunum með skordýraeitri.
• Athugaðu föt og húð oft meðan þú ert í skóginum.

Eftir heimkomuna:

• Fjarlægðu fötin þín. Horfðu vel á öll húðflöt, þar með talin hársvörð. Ticks geta fljótt klifrað upp eftir líkamanum.
• Sumir ticks eru stórir og auðvelt að staðsetja. Aðrir ticks geta verið frekar litlir, svo skoðaðu vandlega alla svarta eða brúna bletti á húðinni.
• Ef mögulegt er skaltu biðja einhvern um að hjálpa þér að skoða líkama þinn fyrir ticks.
• Fullorðinn einstaklingur ætti að skoða börn vandlega.

Rannsóknir benda til þess að merkið verði að vera fest við líkama þinn í að minnsta kosti 24 klukkustundir til að valda sjúkdómi. Snemma flutningur getur komið í veg fyrir smit.

Ef þú ert bitinn af merki, skrifaðu þá dagsetningu og tíma sem bitið gerðist. Komdu með þessar upplýsingar ásamt merkið (ef mögulegt er) til þjónustuveitanda þinnar ef þú verður veikur.

Einfrumukrabbamein í mönnum; HME; Granulocytic ehrlichiosis hjá mönnum; HGE; Granulocytic anaplasmosis hjá mönnum; HGA

• Ehrlichiosis
• Mótefni

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (monocytotropic ehrlichiosis hjá mönnum), Anaplasma phagocytophilum (manna granulocytotropic anaplasmosis), og önnur anaplasmataceae. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial sýkingar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 311.