Heilabrot

Heilabrot er tilfærsla heilavefsins frá einu rými í heila í annað með ýmsum fellingum og opum.

Heilabrot kemur fram þegar eitthvað inni í hauskúpunni framleiðir þrýsting sem hreyfir heilavef. Þetta er oftast afleiðing bólgu í heila eða blæðingum vegna höfuðáverka, heilablóðfalls eða heilaæxlis.

Heilabrot getur verið aukaverkun æxla í heila, þar á meðal:

• Meinvörp heilaæxli
• Aðal heilaæxli

Herniation á heila getur einnig stafað af öðrum þáttum sem leiða til aukins þrýstings inni í höfuðkúpunni, þar á meðal:

• Söfnun á gröftum og öðru efni í heilanum, venjulega úr bakteríu- eða sveppasýkingu (ígerð)
• Blæðing í heila (blæðing)
• Uppbygging vökva innan höfuðkúpunnar sem leiðir til bólgu í heila (vatnsheila)
• Heilablóðfall sem veldur bólgu í heila
• Bólga eftir geislameðferð
• Galli í uppbyggingu heila, svo sem ástand sem kallast vansköpun Arnold-Chiari

Heilabrot getur komið fram:

• Frá hlið til hliðar eða niður, undir eða yfir stífa himnu eins og tjaldhiminn eða falxinn
• Í gegnum náttúrulegt beinop á botni höfuðkúpunnar sem kallast foramen magnum
• Í gegnum op sem verða til við heilaaðgerð

Einkenni og einkenni geta verið:

• Hár blóðþrýstingur
• Óreglulegur eða hægur púls
• Alvarlegur höfuðverkur
• Veikleiki
• Hjartastopp (engin púls)
• Meðvitundarleysi, dá
• Tap á öllum viðbrögðum heilastofnsins (blikkandi, gaggandi og nemendur bregðast við ljósi)
• Öndunarstopp (engin öndun)
• Breiður (útvíkkaður) pupill og engin hreyfing í öðru eða báðum augum

Athugun á heila og taugakerfi sýnir breytingar á árvekni. Það fer eftir alvarleika herniation og þeim hluta heilans sem þrýst er á, það verða vandamál með einni eða fleiri heilatengdum viðbrögðum og taugastarfsemi.

Próf geta verið:

• Röntgenmynd af höfuðkúpu og hálsi
• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Segulómskoðun á höfði
• Blóðprufur ef grunur leikur á um ígerð eða blæðingaröskun

Heilabrot er læknisfræðilegt neyðarástand. Markmið meðferðar er að bjarga lífi viðkomandi.

Til að hjálpa til við að snúa við eða koma í veg fyrir heilaherni mun læknateymið meðhöndla aukna bólgu og þrýsting í heila. Meðferð getur falist í:

• Að setja holræsi í heila til að hjálpa við að fjarlægja heila- og mænuvökva
• Lyf til að draga úr bólgu, sérstaklega ef um heilaæxli er að ræða
• Lyf sem draga úr bólgu í heila, svo sem mannitól, saltvatn eða önnur þvagræsilyf
• Að setja rör í öndunarveginn (innrennsli í legi) og auka öndunartíðni til að draga úr magni koltvísýrings (CO₂) í blóði
• Að fjarlægja blóð eða blóðtappa ef þeir eru að auka þrýsting inni í höfuðkúpunni og valda herniíu
• Að fjarlægja hluta höfuðkúpunnar til að gefa heilanum meira pláss

Fólk sem er með herni herniation er með alvarlega heilaskaða. Þeir geta þegar haft litla möguleika á bata vegna meiðsla sem olli herni. Þegar herniation á sér stað lækkar það frekar líkurnar á bata.

Horfur eru mismunandi, allt eftir því hvar í heilanum herniía á sér stað. Án meðferðar er dauði líklegur.

Það geta verið skemmdir á hlutum heilans sem stjórna öndun og blóðflæði. Þetta getur hratt leitt til dauða eða heiladauða.

Fylgikvillar geta verið:

• Heiladauði
• Varanleg og veruleg taugasjúkdómar

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum eða farðu með manninn á bráðamóttöku sjúkrahúss ef hann fær minni árvekni eða önnur einkenni, sérstaklega ef um höfuðáverka hefur verið að ræða eða ef viðkomandi er með heilaæxli eða æðavandamál.

Skjót meðferð við auknum innankúpuþrýstingi og tengdum kvillum getur dregið úr hættu á heilaherni.

Herniation heilkenni; Transtentorial herniation; Óvandað herniation; Blæðing á undirfálki; Tonsillar herniation; Herniation - heili

• Heilaskaði - útskrift

• Heilinn
• Heilabrot

Beaumont A. Lífeðlisfræði heila- og mænuvökva og innankúpuþrýstingur. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. kafli.

Papa L, Goldberg SA. Höfuðáfall. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. kafli.

Stippler M. Hjartaáfall. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. kafli.