Drepandi mjúkvefsýking

Drepandi mjúkvefsýking er sjaldgæf en mjög alvarleg tegund af bakteríusýkingu. Það getur eyðilagt vöðva, húð og undirliggjandi vef. Orðið „necrotizing“ vísar til einhvers sem veldur því að líkamsvefur deyr.

Margar mismunandi gerðir af bakteríum geta valdið þessari sýkingu. Mjög alvarlegt og venjulega banvænt form dreps í mjúkvefjum er vegna bakteríanna Streptococcus pyogenes, sem stundum er kallað „bakteríur sem éta hold“ eða strep.

Drepandi sýking í mjúkvef myndast þegar bakteríurnar koma inn í líkamann, venjulega með minni háttar skurði eða skafa. Bakteríurnar byrja að vaxa og losa skaðleg efni (eiturefni) sem drepa vefi og hafa áhrif á blóðflæði til svæðisins. Með strep sem étur hold framleiða bakteríurnar einnig efni sem hindra getu líkamans til að bregðast við lífverunni. Þegar vefurinn deyr, berast bakteríurnar í blóðið og dreifast hratt um líkamann.

Einkenni geta verið:

• Lítill, rauður, sársaukafullur moli eða högg á húðina sem dreifist
• Mjög sársaukafullt marblett svæði þróast síðan og vex hratt, stundum á innan við klukkustund
• Miðjan verður myrk og rökkur og verður síðan svört og vefurinn deyr
• Húðin getur brotnað upp og lekið úr vökva

Önnur einkenni geta verið:

• Líður illa
• Hiti
• Sviti
• Hrollur
• Ógleði
• Svimi
• Veikleiki
• Áfall

Heilbrigðisstarfsmaðurinn gæti verið fær um að greina þetta ástand með því að skoða húðina. Eða, ástandið getur verið greint á skurðstofu af skurðlækni.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Ómskoðun
• Röntgen- eða sneiðmyndataka
• Blóðprufur
• Blóðrækt til að athuga með bakteríur
• Skurður í húðinni til að sjá hvort gröftur sé til staðar
  
• Vefjasýni og ræktun á vefjum húðar

Meðferð er nauðsynleg strax til að koma í veg fyrir dauða. Þú verður líklega að vera á sjúkrahúsi. Meðferðin felur í sér:

• Öflug sýklalyf eru gefin í bláæð (IV)
• Skurðaðgerð til að tæma sár og fjarlægja dauðan vef
• Sérstök lyf sem kallast ónæmisglóbúlín gjafa (mótefni) til að hjálpa við sýkingu í sumum tilfellum

Aðrar meðferðir geta verið:

• Húðgræðslur eftir að sýkingin hverfur til að hjálpa húðinni að gróa og líta betur út
• Aflimun ef sjúkdómurinn dreifist um handlegg eða fótlegg
• Hundrað prósent súrefni við háþrýsting (súrefnismeðferð með háþrýstingi) fyrir ákveðnar tegundir af bakteríusýkingum

Hversu vel gengur fer eftir:

• Heilsufar þitt almennt (sérstaklega ef þú ert með sykursýki)
• Hversu hratt greindist og hversu fljótt þú fékkst meðferð
• Gerðin af bakteríum sem valda sýkingunni
• Hve hratt smitast út
• Hversu vel gengur meðferð

Þessi sjúkdómur veldur venjulega örum og vansköpun í húð.

Dauði getur komið hratt án viðeigandi meðferðar.

Fylgikvillar sem geta stafað af þessu ástandi eru ma:

• Sýking dreifist um allan líkamann og veldur blóðsýkingu (blóðsýkingu) sem getur verið banvæn
• Ör og afskræming
• Missir hæfileika þína til að nota handlegg eða fótlegg
• Dauði

Þessi röskun er alvarleg og getur verið lífshættuleg. Hafðu strax samband við þjónustuveituna þína ef einkenni sýkingar koma fram í kringum húðáverka, þar á meðal:

• Afrennsli af gröftum eða blóði
• Hiti
• Verkir
• Roði
• Bólga

Hreinsaðu húðina alltaf vandlega eftir skurð, skafa eða annan húðskaða.

Necrotizing fasciitis; Fasciitis - drepandi; Kjötátandi bakteríur; Mjúkvefsmæling; Gangrene - mjúkur vefur

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Alvarlegar sýkingar í mjúkvef. Í: Bersten AD, Handy JM, ritstj. Handbók um gjörgæslu Oh. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kafli.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Drep og húðsjúkdómar. Í: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, ritstj. Bráð umhirðuhúð: Greining á einkennum. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kafli.

Pasternack MS, Swartz MN. Frumubólga, drepandi fasciitis og vefjasýkingar undir húð. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 93. kafli.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Leiðbeiningar um iðkun við greiningu og stjórnun á húð- og mjúkvefssýkingum: 2014 uppfærsla smitsjúkdómafélags Ameríku [birt leiðrétting birtist í Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Skammtarvilla í greinatexta]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.