Eitrun - fiskur og skelfiskur

Þessi grein lýsir hópi mismunandi aðstæðna sem orsakast af því að borða mengaðan fisk og sjávarfang. Algengust þeirra eru ciguatera eitrun, scombroid eitrun og ýmis skelfisk eitrun.

Þessi grein er eingöngu til upplýsingar. EKKI nota það til að meðhöndla eða stjórna raunverulegri eituráhrifum. Ef þú eða einhver sem þú ert með hefur útsetningu, hringdu í neyðarnúmerið þitt (svo sem 911), eða þá er hægt að ná í eiturstöðina þína á staðnum með því að hringja í gjaldfrjálsa hjálparsjóðinn fyrir eiturlyf (1-800-222-1222) hvaðan sem er í Bandaríkjunum.

Í ciguatera eitrun er eitraða efnið ciguatoxin. Þetta er eitur búið til í litlu magni af ákveðnum þörungum og þörungalíkum lífverum sem kallast dínóflagellöt. Lítill fiskur sem étur þörungana mengast. Ef stærri fiskur borðar mikið af minni, menguðum fiskinum, getur eitrið safnast upp á hættulegt stig, sem getur valdið veikindum ef þú borðar fiskinn. Ciguatoxin er „hitastöðugt“. Það þýðir að það skiptir ekki máli hversu vel þú eldar fiskinn þinn, ef fiskurinn er mengaður verður þú eitraður fyrir þér.

Í skombroid eitrun er eitraða efnið sambland af histamíni og svipuðum efnum. Eftir að fiskurinn deyr búa til bakteríur mikið magn af eiturefninu ef fiskurinn er ekki strax í kæli eða frystur.

Í skelfiskareitrun eru eitruð innihaldsefni eiturefni framleidd af þörungalíkum lífverum sem kallast dínóflagellöt, sem safnast upp í sumum tegundum sjávarfangs. Það eru til margar mismunandi gerðir skeldýraeitrunar. Þekktustu tegundirnar eru lamandi skelfiskareitrun, eituráhrif á skelfisk og taugaeitrun.

Ciguatera eitrun kemur venjulega fram í stærri fiskum úr heitum hitabeltisvatni. Meðal vinsælustu tegunda þessara fiska sem notaðir eru í mat eru sjóbirtingur, grouper og red snapper. Í Bandaríkjunum er líklegast að vatnið í kringum Flórída og Hawaii hafi mengaðan fisk. Um allan heim er ciguatera fiskeitrun algengasta tegund eitrunar frá lífrænum eiturefnum í sjó. Það er stórt lýðheilsuvandamál í Karabíska hafinu.

Hættan er mest á sumrin, eða hvenær sem er mikill fjöldi þörunga blómstrar í hafinu, svo sem við „rauða fjöru“. Rautt fjöru á sér stað þegar hratt eykst í magni dínóflagellata í vatninu. En þökk sé nútíma flutningum mega allir um allan heim borða fisk úr menguðu vatni.

Scombroid eitrun kemur oftast frá stórum, dökkum kjötfiski eins og túnfiski, makríl, mahi mahi og albacore. Vegna þess að þetta eitur myndast eftir að fiskur er veiddur og deyr, skiptir ekki máli hvar fiskurinn er veiddur. Helsti þátturinn er hversu lengi fiskurinn situr úti áður en hann er settur í kæli eða fryst.

Eins og ciguatera eitrun koma flestar skeldýrseitrun fram á hlýrri vötnum. Eitranir hafa þó átt sér stað eins langt norður og Alaska og eru algengar á Nýja Englandi. Flestar skeldýraeitranir eiga sér stað yfir sumarmánuðina. Þú hefur kannski heyrt orðatiltækið „Borðaðu aldrei sjávarrétti í mánuði sem ekki hafa stafinn R.“ Þetta nær til maí til ágúst. Skelfiskareitrun á sér stað í sjávarfangi með tveimur skeljum, svo sem samloka, ostrur, krækling og stundum hörpuskel.

Leitaðu alltaf til heilbrigðisdeildar þinnar eða fisk- og dýralífsstofnunar ef þú hefur einhverjar spurningar um öryggi þess að borða matvæli.

Skaðlegu efnin sem valda eitrun á ciguatera, scombroid og skelfiski eru hitastöðug, svo ekkert magn af eldun kemur í veg fyrir að þú verði eitraður ef þú borðar mengaðan fisk. Einkenni eru háð sérstakri tegund eitrunar.

Einkenni Ciguatera eitrunar geta komið fram 2 til 12 klukkustundum eftir að fiskurinn er borðaður. Þau fela í sér:

• Magakrampar
• Niðurgangur (alvarlegur og vatnsmikill)
• Ógleði og uppköst

Stuttu eftir að þessi einkenni hafa þróast, verður þú að fá undarlega tilfinningu, sem getur falið í sér:

• Tilfinning um að tennurnar séu lausar og við það að detta út
• Ruglingslegt heitt og kalt hitastig (til dæmis mun þér líða eins og ísmoli brenni þig á meðan eldspýta frýs húðina)
• Höfuðverkur (líklega algengasta einkennið)
• Lágur hjartsláttur og lágur blóðþrýstingur (í mjög alvarlegum tilfellum)
• Málmbragð í munni

Þessi einkenni geta versnað ef þú drekkur áfengi með máltíðinni.

Einkenni Scombroid eitrunar koma oftast fram strax eftir að fiskurinn er borðaður. Þeir geta innihaldið:

• Öndunarvandamál, þ.mt önghljóð og þétt í brjósti (í alvarlegum tilfellum)
• Einstaklega rauð húð í andliti og líkama
• Roði
• Ofsakláði og kláði
• Ógleði og uppköst
• Piparlegt eða biturt bragð

Hér að neðan eru aðrar þekktar tegundir af eitrun sjávarfangs og einkenni þeirra.

Lömunareitrun skelfisks: Um það bil 30 mínútum eftir að þú hefur borðað mengað sjávarfang gætir þú verið með dofa eða náladofa í munninum. Þessi tilfinning getur breiðst út að handleggjum og fótleggjum. Þú gætir orðið mjög svimaður, haft höfuðverk og í sumum tilfellum geta handleggir og fætur lamast tímabundið. Sumir geta líka verið með ógleði, uppköst og niðurgang, þó að þessi einkenni séu mun sjaldgæfari.

Taugareitrun skelfiskeitrun: Einkennin eru mjög svipuð og ciguatera eitrun. Eftir að hafa borðað mengaða samloka eða krækling verðurðu líklega fyrir ógleði, uppköstum og niðurgangi. Þessum einkennum verður fylgt eftir skömmu síðar með undarlegum tilfinningum sem geta falið í sér dofa eða náladofa í munni, höfuðverk, svima og viðsnúning á heitum og köldum hita.

Minnisleysi skeldýraeitrun: Þetta er undarlegt og sjaldgæft eitrun sem byrjar með ógleði, uppköstum og niðurgangi. Þessum einkennum fylgir skammtímaminnisleysi og önnur sjaldgæfari einkenni frá taugakerfinu.

Skelfiskeitrun getur verið neyðarástand í læknisfræði. Einstakling með alvarleg eða skyndileg einkenni ætti strax að fara strax á bráðamóttöku. Þú gætir þurft að hringja í neyðarnúmerið (svo sem 911) eða eitureftirlit til að fá viðeigandi meðferðarupplýsingar.

Eftirfarandi upplýsingar eru gagnlegar við neyðaraðstoð:

• Aldur, þyngd og ástand viðkomandi
• Tegund fisks borðað
• Tími það var borðað
• Magn gleypt

Hins vegar, EKKI fresta því að hringja í hjálp ef þessar upplýsingar liggja ekki fyrir strax.

Hægt er að ná í eiturstöð þína á staðnum með því að hringja í gjaldfrjálsa hjálparsjóðinn Poison Help (1-800-222-1222) hvar sem er í Bandaríkjunum. Þeir munu veita þér frekari leiðbeiningar.

Þetta er ókeypis og trúnaðarþjónusta. Allar staðbundnar eiturvarnarstöðvar í Bandaríkjunum nota þetta landsnúmer. Þú ættir að hringja ef þú hefur einhverjar spurningar um eitrun eða eiturvarnir. Þú getur hringt allan sólarhringinn, 7 daga vikunnar.

Ef þú ert með ciguatera eitrun gætirðu fengið:

• Blóð- og þvagprufur
• EKG (hjartalínurit, eða hjartakönnun)
• Vökvi með IV (í gegnum bláæð)
• Lyf til að stöðva uppköst
• Lyf til að draga úr einkennum í taugakerfinu (mannitól)

Ef þú ert með scombroid eitrun, gætir þú fengið:

• Stuðningur við öndunarveg, þ.m.t. súrefni, öndunarrör gegnum munninn (innrennsli) og öndunarvél (öndunarvél)
• Blóð- og þvagprufur
• EKG (hjartalínurit, eða hjartakönnun)
• Vökvi með IV (í gegnum bláæð)
• Lyf til að stöðva uppköst
• Lyf til að meðhöndla alvarleg ofnæmisviðbrögð (ef þörf krefur), þar með talin Benadryl

Ef þú ert með skelfiskeitrun, gætirðu fengið:

• Blóð- og þvagprufur
• EKG (hjartalínurit, eða hjartakönnun)
• Vökvi með IV (í gegnum bláæð)
• Lyf til að stöðva uppköst

Ef skeldýraeitrun veldur lömun gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsi þar til einkennin batna.

Eitrun á fiski og skelfiski kemur við og við í Bandaríkjunum. Þú getur verndað sjálfan þig með því að forðast fisk og sjávarrétti sem veiddir eru á og við svæði þekktra rauða sjávarfalla og með því að forðast samloka, krækling og ostrur yfir sumarmánuðina. Ef þú ert eitrað er langtímaárangur þinn yfirleitt nokkuð góður.

Einkenni Scombroid eitrunar endast venjulega í nokkrar klukkustundir eftir að læknismeðferð er hafin. Einkenni Ciguatera eitrunar og skeldýraeitrun geta varað frá dögum til vikna, háð því hversu alvarleg eitrunin er. Aðeins örsjaldan hafa alvarlegar niðurstöður eða dauði átt sér stað.

Það er engin leið fyrir þann sem undirbýr matinn að vita að matur hans er mengaður. Þess vegna er mjög mikilvægt að heilbrigðisstarfsmaður þinn segi veitingastaðnum að matur þeirra sé mengaður svo að hann geti hent honum áður en annað fólk veikist. Þjónustuveitan þín ætti einnig að hafa samband við heilbrigðisráðuneytið til að ganga úr skugga um að birgjar sem sjá um mengaðan fisk séu auðkenndir og eyðilagðir.

Fiskeitrun; Dinoflagellate eitrun; Mengun sjávarfangs; Lömun skelfiskeitrunar; Ciguatera eitrun

Jong EM. Eitrun á fiski og skelfiski: eitruð heilkenni. Í: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, ritstj. Ferða- og hitabeltislyfjahandbókin. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. kafli.

Lazarciuc N. Niðurgangur. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 28. kafli.

Morris JG. Mannleg veikindi tengd skaðlegum þörungablóma. Í: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, ritstj. Principles and Practice of Infectious Disease Mandell, Douglas and Bennett, Uppfærð útgáfa. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kafli 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Matarsjúkdómar. Í: Kellerman RD, Rakel DP, ritstj. Núverandi meðferð Conn's 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.