Mastectomy

A mastectomy er skurðaðgerð til að fjarlægja brjóstvefinn. Sumir af húðinni og geirvörtunni geta einnig verið fjarlægðir. Nú er þó hægt að gera skurðaðgerðir sem hlífa geirvörtunni og húðinni oftar. Aðgerðin er oftast gerð til að meðhöndla brjóstakrabbamein.

Áður en aðgerð hefst færðu svæfingu. Þetta þýðir að þú verður sofandi og sársaukalaus meðan á aðgerð stendur.

Það eru mismunandi gerðir af mastectomies. Hvaða skurðlæknir þinn framkvæmir fer eftir tegund brjóstakvilla sem þú ert með. Oftast er brjóstnámsaðgerð gerð til að meðhöndla krabbamein. Hins vegar er það stundum gert til að koma í veg fyrir krabbamein (fyrirbyggjandi mastectomy).

Skurðlæknirinn mun skera brjóst þitt og framkvæma eina af þessum aðgerðum:

• Brjóstvörp sem spara geirvörtur: Skurðlæknirinn fjarlægir alla bringuna en lætur geirvörtuna og areoluna (litaða hringinn í kringum geirvörtuna) vera á sínum stað. Ef þú ert með krabbamein getur skurðlæknirinn gert vefjasýni úr eitlum á handvegssvæðinu til að sjá hvort krabbameinið hefur dreifst.
• Húðsparandi brjóstamæling: Skurðlæknirinn fjarlægir brjóstið með geirvörtunni og hryggjarlið með lágmarks húðfjarlægð. Ef þú ert með krabbamein getur skurðlæknirinn gert vefjasýni úr eitlum á svæðinu til að sjá hvort krabbameinið hafi breiðst út.
• Heildar eða einföld brjóstamæling: Skurðlæknirinn fjarlægir alla bringuna ásamt geirvörtunni og brjóstholinu. Ef þú ert með krabbamein getur skurðlæknirinn gert vefjasýni úr eitlum á svæðinu til að sjá hvort krabbameinið hafi breiðst út.
• Breytt róttæk brjóstamæling: Skurðlæknirinn fjarlægir alla brjóstið með geirvörtunni og geislum ásamt sumum eitlum undir handleggnum.
• Róttæk brjóstamæling: Skurðlæknirinn fjarlægir húðina yfir brjóstinu, alla eitla undir handleggnum og brjóstvöðvana. Þessi aðgerð er sjaldan gerð.
• Húðinni er síðan lokað með saumum (saumum).

Eitt eða tvö lítil plastrennsli eða rör eru mjög oft eftir í brjósti þínu til að fjarlægja auka vökva þaðan sem brjóstvefurinn var áður.

Lýtalæknir gæti byrjað endurbyggingu brjóstsins meðan á sömu aðgerð stendur. Þú getur einnig valið að hafa brjóstbyggingu síðar. Ef þú ert með endurreisn, getur speglun á húð eða geirvörtu verið valkostur.

Mastectomy tekur um það bil 2 til 3 klukkustundir.

KONA sem greindist með brjóstakrabbamein

Algengasta ástæðan fyrir skurðaðgerð er brjóstakrabbamein.

Ef þú greinist með brjóstakrabbamein skaltu ræða við lækninn þinn um val þitt:

• Lumpectomy er þegar aðeins brjóstakrabbamein og vefur í kringum krabbameinið er fjarlægt. Þetta er einnig kallað brjóstagjöfarmeðferð eða brjóstagjöf að hluta. Mest af brjóstinu verður eftir.
• Mastectomy er þegar allur brjóstvefur er fjarlægður.

Þú og veitandinn þinn ættir að íhuga:

• Stærð og staðsetningu æxlis þíns
• Húðþátttaka æxlisins
• Hversu mörg æxli eru í bringunni
• Hversu mikið af brjóstinu hefur áhrif
• Stærð brjóstsins
• Þinn aldur
• Sjúkrasaga sem getur útilokað þig frá brjóstsvörn (þetta getur falið í sér fyrri geislun á brjósti og tilteknar læknisfræðilegar aðstæður)
• Fjölskyldusaga
• Almennt heilsufar þitt og hvort þú hafir náð tíðahvörf

Valið á því sem hentar þér best getur verið erfitt. Þú og veitendur sem eru að meðhöndla brjóstakrabbamein þitt ákveður saman hvað er best.

KONUR Í HÁRÁHÆTTU Fyrir brjóstakrabbamein

Konur sem eru í mjög mikilli hættu á að fá brjóstakrabbamein geta valið að fara í fyrirbyggjandi (eða fyrirbyggjandi) brjóstamælingu til að draga úr hættu á brjóstakrabbameini.

Þú gætir verið líklegri til að fá brjóstakrabbamein ef einn eða fleiri nánir aðstandendur hafa verið með sjúkdóminn, sérstaklega snemma. Erfðarannsóknir (svo sem BRCA1 eða BRCA2) geta hjálpað til við að sýna að þú hafir mikla áhættu. Hins vegar, jafnvel með venjulegu erfðaprófi, gætirðu samt verið í mikilli hættu á brjóstakrabbameini, allt eftir öðrum þáttum. Það getur verið gagnlegt að hitta erfðaráðgjafa til að meta áhættustig þitt.

Fyrirbyggjandi brjóstamæling ætti aðeins að fara fram eftir mjög vandlega umhugsun og viðræður við lækninn þinn, erfðaráðgjafa, fjölskyldu þína og ástvini.

Mastectomy dregur mjög úr hættu á brjóstakrabbameini, en útilokar það ekki.

Húðköst, blöðrur, sáropnun, sermi eða húðmissir við brún skurðaðgerðar eða innan húðflipanna.

Áhætta:

• Axlarverkir og stirðleiki. Þú gætir líka fundið fyrir prjónum og nálum þar sem bringan var áður og undir handleggnum.
• Bólga í handlegg og eða brjósti (kallað eitla-bjúgur) á sömu hlið og brjóstið sem er fjarlægt. Þessi bólga er ekki algeng en hún getur verið viðvarandi vandamál.
• Tjón á taugum sem fara í vöðva handleggs, baks og bringuveggs.

Þú gætir farið í blóð- og myndgreiningarpróf (svo sem tölvusneiðmyndir, beinaskannanir og röntgenmynd á brjósti) eftir að veitandi þinn finnur brjóstakrabbamein. Þetta er gert til að ákvarða hvort krabbamein hafi dreifst utan brjóstsins og eitla undir handleggnum.

Láttu þjónustuveituna alltaf vita ef:

• Þú gætir verið ólétt
• Þú tekur lyf eða jurtir eða fæðubótarefni sem þú keyptir án lyfseðils
• Þú reykir

Vikuna fyrir aðgerðina:

• Nokkrum dögum fyrir skurðaðgerð þína gætir þú verið beðinn um að hætta að taka aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), E-vítamín, klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin) og önnur lyf sem gera það erfitt til að blóðið storkni.
• Spurðu hvaða lyf þú ættir samt að taka daginn á aðgerðinni.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum læknisins eða hjúkrunarfræðingsins um að borða eða drekka fyrir aðgerð.
• Taktu lyfin sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.

Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Flestar konur dvelja á sjúkrahúsi í 24 til 48 klukkustundir eftir skurðaðgerð. Dvalartími þinn fer eftir tegund skurðaðgerðar sem þú fórst í. Margar konur fara heim með frárennslisrör enn í bringunni eftir brjóstnám. Læknirinn mun fjarlægja þau síðar í skrifstofuheimsókn. Hjúkrunarfræðingur mun kenna þér hvernig á að sjá um frárennsli, eða þú gætir fengið hjúkrunarfræðing í heimahjúkrun til að hjálpa þér.

Þú gætir haft verki á skurðstaðnum eftir aðgerð. Verkirnir eru í meðallagi eftir fyrsta daginn og hverfa síðan á nokkrum vikum. Þú færð verkjalyf áður en þú losnar af sjúkrahúsinu.

Vökvi getur safnast á svæðinu við skurðaðgerðina eftir að öll niðurföll eru fjarlægð. Þetta er kallað seroma. Það fer oftast af sjálfu sér, en það gæti þurft að tæma það með nál (aspiration).

Flestar konur ná sér vel eftir brottnám.

Auk skurðaðgerðar gætirðu þurft aðrar meðferðir við brjóstakrabbameini. Þessar meðferðir geta verið hormónameðferð, geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð. Allir hafa aukaverkanir, svo þú ættir að ræða við þjónustuveituna þína um valið.

Brjóstholsaðgerðir; Brottnám undir húð; Brjóstvörn í spena geirvörtu; Samtals brjóstamæling; Skurðaðgerð á húð sem sparar; Einföld mastectomy; Breytt róttæk brjóstamæling; Brjóstakrabbamein - skurðaðgerð

• Eftir lyfjameðferð - útskrift
• Geisli geisla utan geisla - útskrift
• Brjóst geislun - útskrift
• Snyrtivörur á brjósti - útskrift
• Að drekka vatn á öruggan hátt meðan á krabbameini stendur
• Munnþurrkur meðan á krabbameini stendur
• Borða auka kaloríur þegar þeir eru veikir - fullorðnir
• Lymphedema - sjálfsumönnun
• Mastectomy og brjóst uppbygging - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Mastectomy - útskrift
• Slímhimnubólga til inntöku - sjálfsvörn
• Öruggt að borða meðan á krabbameini stendur
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Kvenkyns brjóst
• Mastectomy - röð
• Brjóst uppbygging - röð

Davidson NE. Brjóstakrabbamein og góðkynja brjóstasjúkdómar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 188. kafli.

Henry NL, Shah PD, Haider I, frjálsari PE, Jagsi R, Sabel MS. Brjóstakrabbamein. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Brjóstasjúkdómar. Í: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. kafli.

Macmillan RD. Mastectomy. Í: Dixon JM, Barber MD, ritstj. Brjóstaskurðlækningar: Félagi sérfræðinga í skurðlækningum. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar NCCN um klínískar framkvæmdir í krabbameinslækningum: brjóstakrabbamein. Útgáfa 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Uppfært 5. febrúar 2020. Skoðað 25. febrúar 2020.