Ristnám

Ristnám er skurðaðgerð sem færir annan enda þarmanna út um op (stoma) í kviðveggnum. Hægðir sem hreyfast í gegnum þarmana renna í gegnum stóma í poka sem er festur við kviðinn.

Aðferðin er venjulega gerð eftir:

• Þarmaskurður
• Meiðsl á þörmum

Ristnám getur verið til skamms tíma eða varanlegt.

Ristnám er gert meðan þú ert í svæfingu (sofandi og verkjalaus). Það má gera annaðhvort með stórum skurðaðgerð í kviðarholi eða með litlum myndavél og nokkrum litlum skurðum (laparoscopy).

Hvers konar aðferð er beitt fer eftir því hvaða aðrar aðferðir þarf að gera. Skurðaðgerðin er venjulega gerð í miðjum kviðnum. Þarmaskurður eða viðgerð er gerð eftir þörfum.

Fyrir ristilaðgerðina er annar endinn á heilbrigða ristlinum dreginn út um opið í kviðveggnum, venjulega vinstra megin. Brúnir í þörmum eru saumaðir við húð opnunarinnar. Þessi opnun er kölluð stóma. Poki sem kallast stóma tæki er settur í kringum opið til að leyfa hægðum að tæma.

Ristnám getur verið til skamms tíma. Ef þú ert í skurðaðgerð á hluta af þarma þínum, gerir ristilfrumnaaðgerð hinn hluta þarma þinn að hvíla sig meðan þú jafnar þig. Þegar líkami þinn hefur náð sér að fullu eftir fyrstu skurðaðgerðina, muntu fara í aðra skurðaðgerð til að festa endana í þarminum aftur. Þetta er venjulega gert eftir 12 vikur.

Ástæður þess að ristilaðgerð er gerð eru meðal annars:

• Sýking í kvið, svo sem gatað ristilbólga eða ígerð.
• Meiðsl í ristli eða endaþarmi (til dæmis skotsár).
• Stíflun í þörmum að hluta eða öllu leyti (þarmaþrenging).
• Krabbamein í endaþarmi eða ristli.
• Sár eða fistlar í perineum. Svæðið milli endaþarmsop og vulva (konur) eða endaþarmsop og leghálsi (karlar).

Hætta á svæfingu og skurðaðgerðum almennt eru:

• Viðbrögð við lyfjum, öndunarerfiðleikar
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta af ristilbrengslum er meðal annars:

• Blæðing inni í maganum
• Skemmdir á nálægum líffærum
• Þróun kviðkviðar á staðnum þar sem skurðaðgerð var gerð
• Þarmur skagar meira út um stóma en það ætti að gera (framfall ristilfrumna)
• Þrengsli eða stíflun í ristilopi (stóma)
• Örvefur myndast í kviðnum og veldur stíflu í þörmum
• Húðerting
• Sár brotnar upp

Þú verður á sjúkrahúsi í 3 til 7 daga. Þú gætir þurft að vera lengur ef brjóstholsaðgerð þín var gerð sem neyðaraðgerð.

Þú færð að fara hægt aftur í venjulegt mataræði:

• Sama dag og skurðaðgerðin þín gætirðu sogað ísflögur til að létta þorsta þinn.
• Næsta dag muntu líklega fá að drekka tæran vökva.
• Þykkari vökvi og síðan mjúkur matur verður bætt við þegar iðir þínar byrja að vinna aftur. Þú gætir borðað venjulega innan tveggja daga eftir aðgerð.

Ristilfrumnafruman tæmir hægðir (saur) frá ristli í ristilpokann. Ristilskot er oft mýkri og fljótandi en hægðir sem venjulega fara framhjá. Áferð hægðanna fer eftir því hvaða hluti þörmanna var notaður til að mynda ristilfrumuna.

Áður en þú losnar af sjúkrahúsi mun hjúkrunarfræðingur kenna þér um mataræði og hvernig á að sjá um ristilfrumukast.

Opnun í þörmum - stoðmyndun; Þarmaskurðaðgerð - sköpun á ristilbrengslum; Ristnám - ristilbrestur; Ristilkrabbamein - ristilbrot Krabbamein í endaþarmi - ristilbrot Ristilbólga - ristilbrot

• Stór uppgangur í þörmum - útskrift

• Ristnám - Röð

Albers BJ, Lamon DJ. Ristilviðgerð / ristilgerð. Í: Baggish MS, Karram MM, ritstj. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 99. kafli.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ristill og endaþarmur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.

Russ AJ, Delaney CP. Útbrot í endaþarmi. Í: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ritstj. Núverandi meðferð í ristli og endaþarmsaðgerðum. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. kafli