Skipt um hné liði

Skipt um hné lið er skurðaðgerð til að skipta um hné lið með tilbúnu liði af mannavöldum. Gerviliðurinn er kallaður gerviliður.

Skemmt brjósk og bein eru fjarlægð úr hnjáliðnum. Manngerðir bútar eru síðan settir í hnéð.

Þessum hlutum má setja á eftirfarandi staði í hnjáliðnum:

• Neðri enda læribeins - Þetta bein er kallað lærleggur. Varahlutinn er venjulega úr málmi.
• Efri enda sköflungsbeinsins, sem er stóra beinið í neðri fætinum - Þetta bein er kallað skinnbot. Varahlutinn er venjulega gerður úr málmi og sterku plasti.
• Aftari hlið á hnéskelinni - Hnéskálin þín er kölluð patella. Varahlutinn er venjulega gerður úr sterku plasti.

Þú munt ekki finna fyrir sársauka meðan á aðgerð stendur. Þú verður að fá eina af þessum tveimur tegundum svæfinga:

• Svæfing - Þetta þýðir að þú verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka.
• Svæðisbundin svæfing (mænusótt eða epidural) - Lyf er sett í bakið á þér til að gera þig dofa undir mittinu. Þú færð líka lyf til að gera þig syfjaða. Og þú gætir fengið lyf sem fá þig til að gleyma málsmeðferðinni, jafnvel þó þú sért ekki sofandi.

Eftir að þú færð svæfingu mun skurðlæknirinn skera þig yfir hnéð til að opna það. Þessi niðurskurður er oft 20 til 25 sentimetrar að lengd. Þá mun skurðlæknir þinn:

• Færðu hnéskelina (patella) úr veginum og skarðu síðan endana á lærbeini og legbeini (neðri fót) til að passa í varahlutinn.
• Skerið neðri hluta hnéhettunnar til að búa hana undir nýju stykkin sem verða fest þar.
• Festu tvo hluta gerviliðsins við beinin. Annar hlutinn verður festur við enda læribeinsins og hinn hlutinn verður festur við legbeinið. Bútana er hægt að festa með beinsementi eða skrúfum.
• Festu neðri hluta hnéhettunnar. Sérstakur beinsement er notaður til að festa þennan hluta.
• Lagaðu vöðva og sinar í kringum nýja liðinn og lokaðu skurðaðgerðinni.

Aðgerðin tekur um það bil 2 tíma.

Flestir gervihné eru bæði með málm- og plasthluta. Sumir skurðlæknar nota nú mismunandi efni, þar á meðal málm á málm, keramik á keramik eða keramik á plast.

Algengasta ástæðan fyrir því að skipta um hnjálið er að létta mikla verki í liðagigt. Læknirinn þinn gæti mælt með því að skipta um hné liða ef:

• Þú ert með verki vegna liðagigtar sem hindrar þig í að sofa eða stunda venjulegar athafnir.
• Þú getur ekki gengið og séð um sjálfan þig.
• Hnéverkur þinn hefur ekki batnað við aðra meðferð.
• Þú skilur hvernig skurðaðgerð og bati verður.

Oftast er skipt um hnjálið hjá fólki 60 ára og eldra. Yngra fólk sem skipt er um hnjálið getur lagt aukið álag á gervihnéið og valdið því að það þreytist snemma og endist ekki eins lengi.

Láttu lækninn þinn alltaf vita hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Undirbúðu heimili þitt.
• Tveimur vikum fyrir skurðaðgerð gætirðu verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blóðþynningarlyf eins og warfarin (Coumadin) eða clopidogrel (Plavix) og önnur lyf (Xarelto).
• Þú gætir líka þurft að hætta að taka lyf sem geta gert líkama þinn líklegri til að fá sýkingu. Þetta felur í sér metótrexat, Enbrel eða önnur lyf sem bæla ónæmiskerfið.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða aðrar læknisfræðilegar aðstæður, getur skurðlæknir þinn beðið þig um að sjá þjónustuveitandann sem meðhöndlar þig vegna þessara sjúkdóma til að sjá hvort það sé óhætt fyrir þig að fara í aðgerð.
• Láttu þjónustuveitandann vita ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykki á dag.
• Ef þú reykir þarftu að hætta. Biddu þjónustuveitendur þína um hjálp. Reykingar munu hægja á sárum og beinum. Batinn þinn er kannski ekki eins góður ef þú heldur áfram að reykja.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita af kulda, flensu, hita, herpesbresti eða öðrum veikindum sem þú hefur fyrir aðgerðina.
• Þú gætir viljað heimsækja sjúkraþjálfara til að læra nokkrar æfingar sem gera þarf fyrir aðgerð.
• Settu upp heimili þitt til að auðvelda dagleg verkefni.
• Æfðu þig í að nota reyr, göngugrind, hækjur eða hjólastól rétt.

Daginn að aðgerð þinni:

• Þú verður oftast beðinn um að drekka ekki eða borða neitt í 6 til 12 klukkustundir fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Þú verður á sjúkrahúsi í 1 til 2 daga. Á þeim tíma muntu jafna þig eftir svæfinguna og eftir aðgerðina sjálfa. Þú verður beðinn um að byrja að hreyfa þig og ganga strax fyrsta daginn eftir aðgerð.

Fullur bati mun taka 4 mánuði til árs.

Sumir þurfa stutta dvöl á endurhæfingarstöð eftir að þeir fara af sjúkrahúsinu og áður en þeir fara heim. Á endurhæfingarmiðstöð lærir þú hvernig á að gera daglegar athafnir á öruggan hátt á eigin spýtur.

Niðurstöður heildarskipta á hné eru oft frábærar. Aðgerðin léttir verkjum hjá flestum. Flestir þurfa ekki hjálp við að ganga eftir að þeir ná fullum bata.

Flestir gervi hnjáliðir endast í 10 til 15 ár. Sumir endast svo 20 ár áður en þeir losna og þarf að skipta aftur út. Hægt er að skipta um heildarskiptingu á hné aftur ef þau losna eða slitna. Í flestum tilfellum eru niðurstöðurnar þó ekki eins góðar og í fyrsta skipti. Það er mikilvægt að fara ekki í skurðaðgerðina of snemma svo þú þarft aðra skurðaðgerð á unga aldri eða hafa það of seint þegar þú hefur ekki mest gagn. Eftir aðgerð ættirðu að fara reglulega í skoðun hjá skurðlæknum þínum til að ganga úr skugga um að hlutar gerviliðsins séu í góðu ástandi og ástandi.

Heildarskipting á hné; Liðskiptaaðgerð á hné; Hnéskipting - alls; Þríhólfaskipti í hné; Subvastus hnéskipting; Hnéskipti - í lágmarki ífarandi; Liðskiptaaðgerð á hné - í lágmarki ífarandi; TKA - skipti á hné; Slitgigt - skipti; OA - skipti á hné

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Að búa heimilið þitt - aðgerð á hné eða mjöðm
• Skipta um mjöðm eða hné - eftir - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Skipta um mjöðm eða hné - áður - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Skipt um hnjálið - útskrift
• Að koma í veg fyrir fall
• Að koma í veg fyrir fall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Gerviliður í hnéskiptum
• Skipt um hné lið - röð

Vefsíða American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Meðferð við slitgigt í hné: gagnreynd leiðbeiningar 2. útgáfa. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knnee / osteoarthritis-of-the- knnee-2ndededion-clinical-practice-guideline.pdf. Uppfært 18. maí 2013. Skoðað 1. október 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Samtals liðskiptaaðgerð á hné. Í: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ritstj. Grundvallaratriði í læknisfræði og endurhæfingu. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 80.

Mihalko WM. Liðskiptaaðgerð á hné. Í: Azar FM, Beaty JH, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell.14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 7. kafli.

Verð AJ, Alvand A, Troelsen A, o.fl. Hnéskipti. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, o.fl. Niðurstöður sjúklinga sem skipta máli fyrir einrými samanborið við heildaruppbót á hné: kerfisbundin endurskoðun og metagreining. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.