Umskurn

Umskurn er skurðaðgerð á forhúð limsins.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn deyfir oftast liminn með staðdeyfingu áður en aðgerð hefst. Deyfandi lyfið má sprauta við getnaðarliminn, í skaftið eða bera það sem krem.

Það eru nokkrar leiðir til að framkvæma umskurn. Algengast er að forhúðinni sé ýtt frá getnaðarlimnum og klemmt með málm- eða plasthringlaga tæki.

Ef hringurinn er úr málmi er forhúðin skorin af og málmbúnaðurinn fjarlægður. Sárið grær á 5 til 7 dögum.

Ef hringurinn er úr plasti er stykki af saumi bundinn þétt utan um forhúðina. Þetta ýtir vefjunum í gróp í plastinu yfir höfuð getnaðarlimsins. Innan 5 til 7 daga fellur plastið sem nær yfir getnaðarliminn laust og skilur eftir fullkominn umskurn.

Barnið getur fengið sætt snuð meðan á málsmeðferð stendur. Tylenol (acetaminophen) má gefa eftir á.

Hjá eldri drengjum og unglingum er umskurður oft gerður í svæfingu svo drengurinn er sofandi og verkjalaus. Forhúðin er fjarlægð og saumuð á húðina á getnaðarlimnum. Saumar sem leysast upp eru notaðir til að loka sárinu. Þeir frásogast af líkamanum innan 7 til 10 daga. Það getur tekið allt að 3 vikur að sárið grói.

Umskurn er oft framkvæmd hjá heilbrigðum drengjum af menningarlegum eða trúarlegum ástæðum. Í Bandaríkjunum er nýfæddur drengur oft umskorinn áður en hann yfirgefur sjúkrahúsið. Gyðingadrengir eru hins vegar umskornir þegar þeir eru 8 daga gamlir.

Í öðrum heimshlutum, þar á meðal í Evrópu, Asíu og Suður- og Mið-Ameríku, er umskurður sjaldgæfur hjá almenningi.

Rætt hefur verið um ágæti umskurðar. Skoðanir um þörfina á umskurði hjá heilbrigðum drengjum eru mismunandi eftir veitendum. Sumir telja að það sé mikil gildi þess að hafa ósnortna forhúð, svo sem að leyfa eðlilegri kynferðisleg viðbrögð á fullorðinsárunum.

Árið 2012 fór verkefnahópur American Academy of Pediatrics yfir núverandi rannsóknir og komst að því að heilsufarslegur ávinningur af umskurði nýfæddra karla vegur þyngra en áhættan. Þeir mæltu með því að það ætti að vera aðgangur að þessu verklagi fyrir þær fjölskyldur sem velja það. Fjölskyldur ættu að vega að heilsufarslegum ávinningi og áhættu með hliðsjón af eigin persónulegum og menningarlegum óskum. Læknisfræðilegur ávinningur einn og sér gæti ekki vegið þyngra en aðrar forsendur.

Áhætta tengd umskurði:

• Blæðing
• Sýking
• Roði í kringum skurðaðgerðarsvæðið
• Meiðsli á getnaðarlim

Sumar rannsóknir hafa bent til þess að óumskornir karlkyns ungbörn hafi aukna hættu á ákveðnum aðstæðum, þar á meðal:

• Getnaðarlimur
• Ákveðnir kynsjúkdómar, þar á meðal HIV
• Sýkingar í limnum
• Phimosis (þéttleiki forhúðarinnar sem kemur í veg fyrir að hún dragist aftur)
• Þvagfærasýkingar

Talið er að aukin áhætta í heild fyrir þessar aðstæður sé tiltölulega lítil.

Rétt hreinlæti á getnaðarlimnum og örugg kynferðisleg vinnubrögð geta komið í veg fyrir margar af þessum aðstæðum. Rétt hreinlæti er sérstaklega mikilvægt fyrir óumskorna karlmenn.

Fyrir nýbura:

• Heilunartími er um það bil 1 vika.
• Settu jarðolíu hlaup (vaselin) á svæðið eftir að bleyjunni hefur verið skipt út. Þetta hjálpar til við að vernda lækningarsvæðið.
• Nokkur bólga og gulur skorpumyndun um staðinn er eðlileg.

Fyrir eldri börn og unglinga:

• Lækning getur tekið allt að 3 vikur.
• Í flestum tilvikum verður barninu sleppt af sjúkrahúsinu á aðgerðardegi.
• Heima ættu börn að forðast öfluga hreyfingu meðan sárið grær.
• Ef blæðing á sér stað fyrsta sólarhringinn eftir aðgerð, notaðu hreinn klút til að þrýsta á sárið í 10 mínútur.
• Settu íspoka á svæðið (20 mínútur í, 20 mínútur í burtu) fyrsta sólarhringinn eftir aðgerð. Þetta hjálpar til við að draga úr bólgu og verkjum.

Bað eða sturtu er leyfilegt oftast. Hægt er að þvo skurðaðgerðina með mildri, ilmlausri sápu.

Skiptu um umbúðirnar að minnsta kosti einu sinni á dag og notaðu sýklalyfjasmyrsl. Ef umbúðirnar blotna skaltu skipta um það strax.

Notaðu ávísað verkjalyf samkvæmt leiðbeiningum. Ekki ætti að þurfa verkjalyf lengur en í 4 til 7 daga. Notaðu aðeins acetaminophen (Tylenol) hjá ungbörnum, ef þörf krefur.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Ný blæðing á sér stað
• Gröftur rennur af svæðinu við skurðaðgerðina
• Sársauki verður mikill eða varir lengur en búist var við
• Allur limurinn lítur út fyrir að vera rauður og bólginn

Umskurn er talin mjög örugg aðferð fyrir bæði nýbura og eldri börn.

Fjarlæging forhúðar; Fjarlæging forhúðar; Umönnun nýbura - umskurn; Nýburaþjónusta - umskurn

• Forhúð
• Umskurn - sería

Verkefnahópur American Academy of Pediatrics um umskurð. Umskurður karla. Barnalækningar. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Nýfædd umskurn og kjötæta á skrifstofu. Í: Fowler GC, útg. Pfenninger og Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 167. kafli.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Skurðaðgerð á getnaðarlim og þvagrás. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 40. kafli.

Papic JC, Raynor SC. Umskurn. Í: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ritstj. Barnaskurðlækningar Holcomb og Ashcraft. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kafli.