Bris ígræðsla

Bris ígræðsla er skurðaðgerð til að setja heilbrigða brisi frá gjafa í einstakling með sykursýki. Bris ígræðslur gefa viðkomandi tækifæri til að hætta að taka insúlín sprautur.

Heilbrigt brisið er tekið frá gjafa sem er heiladauður en er enn á lífsstuðningi. Passa þarf vandlega við brisi gjafans við þann sem fær það. Heilbrigt brisið er flutt í kældri lausn sem varðveitir líffærið í allt að 20 klukkustundir.

Sjúk bris viðkomandi er ekki fjarlægður meðan á aðgerð stendur. Gjafa brisi er venjulega settur í hægri neðri hluta kviðar viðkomandi. Æðar frá nýju brisi eru festar við æðar viðkomandi. Gjafa skeifugörn (fyrsti hluti smáþarma rétt á eftir maga) er festur í þörmum eða þvagblöðru viðkomandi.

Aðgerð vegna brisígræðslu tekur um 3 klukkustundir. Þessi aðgerð er venjulega gerð á sama tíma og nýrnaígræðsla hjá sykursýki með nýrnasjúkdóm. Samanlögð aðgerð tekur um 6 klukkustundir.

Brisiígræðsla getur læknað sykursýki og útrýmt þörfinni fyrir insúlínskot. En vegna áhættu sem fylgir skurðaðgerð eru flestir með sykursýki af tegund 1 ekki í brisi ígræðslu stuttu eftir að þeir eru greindir.

Brisi ígræðsla er sjaldan gerð ein. Það er næstum alltaf gert þegar einhver með sykursýki af tegund 1 þarfnast nýrnaígræðslu.

Brisi framleiðir efni sem kallast insúlín. Insúlín flytur glúkósa, sykur, úr blóðinu í vöðva, fitu og lifrarfrumur, þar sem það er hægt að nota það sem eldsneyti.

Hjá fólki með sykursýki af tegund 1 framleiðir brisi ekki nóg, eða stundum, insúlín. Þetta veldur því að glúkósi safnast upp í blóði, sem leiðir til mikils sykurs í blóði. Hár blóðsykur í langan tíma getur valdið mörgum fylgikvillum, þar á meðal:

• Aflimanir
• Sjúkdómur í slagæðum
• Blinda
• Hjartasjúkdóma
• Nýrnaskemmdir
• Taugaskemmdir
• Heilablóðfall

Brisiaðgerð er venjulega ekki gerð hjá fólki sem hefur einnig:

• Saga krabbameins
• HIV / alnæmi
• Sýkingar eins og lifrarbólga, sem talin eru virk
• Lungnasjúkdómur
• Offita
• Aðrir æðasjúkdómar í hálsi og fótlegg
• Alvarlegur hjartasjúkdómur (svo sem hjartabilun, illa stjórnað hjartaöng eða alvarlegur kransæðasjúkdómur)
• Reykingar, áfengis- eða vímuefnamisnotkun eða aðrar lífsstílsvenjur sem geta skaðað nýja líffærið

Ekki er mælt með brisi ígræðslu ef viðkomandi mun ekki geta fylgst með þeim fjölmörgu eftirlitsheimsóknum, prófunum og lyfjum sem þarf til að halda líffæraígræðslunni heilbrigt.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerðum almennt eru:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál

Áhætta af brisiígræðslu er meðal annars:

• Storknun (segamyndun) í slagæðum eða bláæðum í nýrri brisi
• Þróun ákveðinna krabbameina eftir nokkur ár
• Bólga í brisi (brisbólga)
• Leki af vökva frá nýju brisi þar sem það festist í þörmum eða þvagblöðru
• Höfnun nýrrar bris

Þegar læknirinn vísar þér á ígræðslustöð, mun ígræðsluteymið sjá þig og meta. Þeir vilja ganga úr skugga um að þú sért góður þátttakandi í brisi og nýrnaígræðslu. Þú munt fá nokkrar heimsóknir á nokkrum vikum eða jafnvel mánuðum. Þú verður að láta taka blóð og taka röntgenmyndatöku.

Próf sem gerð voru fyrir aðgerðina fela í sér:

• Vefjagerð og blóðgerð til að tryggja að líkami þinn hafni ekki gefnum líffærum
• Blóðprufur eða húðpróf til að kanna hvort sýkingar séu
• Hjartapróf eins og hjartalínurit, hjartaómgerð eða hjartaþræðing
• Próf til að leita að snemma krabbameini

Þú vilt einnig íhuga eina eða fleiri ígræðslustöðvar til að ákvarða hver hentar þér best:

• Spurðu miðstöðina hversu mörg ígræðslur þær gera á hverju ári og hverjar þær eru að lifa af. Berðu þessar tölur saman við tölur annarra ígræðslumiðstöðva.
• Spurðu um stuðningshópa sem þeir hafa í boði og hvers konar ferða- og húsnæðisfyrirkomulag þeir bjóða.

Ef ígræðsluhópurinn telur að þú sért góður frambjóðandi í brisi og nýrnaígræðslu verður þú settur á innlendan biðlista. Staður þinn á biðlista byggist á fjölda þátta. Þessir þættir fela í sér tegund nýrnavandamála sem þú hefur og líkurnar á að ígræðsla gangi vel.

Fylgdu eftirfarandi meðan þú ert að bíða eftir brisi og nýrum:

• Fylgdu mataræðinu sem ígræðsluhópurinn þinn mælir með.
• EKKI drekka áfengi.
• Ekki reykja.
• Haltu þyngd þinni á því bili sem mælt er með. Fylgdu ráðlagðu æfingaáætlun.
• Taktu öll lyf eins og þér er ávísað. Tilkynntu um breytingar á lyfjum þínum og öllum nýjum eða versnandi læknisfræðilegum vandamálum til ígræðsluteymisins.
• Fylgdu eftir venjulegum lækni og ígræðsluhópi um tíma sem hefur verið pantað.
• Gakktu úr skugga um að ígræðsluhópurinn hafi rétt símanúmer svo þeir geti haft strax samband við þig þegar bris og nýru eru tiltæk. Gakktu úr skugga um, sama hvert þú ert að fara, að þú getir haft samband fljótt og auðveldlega.
• Hafðu allt tilbúið áður en þú ferð á sjúkrahús.

Þú verður að vera á sjúkrahúsi í um það bil 3 til 7 daga eða lengur. Eftir að þú ferð heim þarftu náið eftirlit með lækni og reglulegar blóðrannsóknir í 1 til 2 mánuði eða lengur.

Ígræðsluhópurinn þinn gæti beðið þig um að vera nálægt sjúkrahúsinu fyrstu 3 mánuðina. Þú verður að fara í reglulegt eftirlit með blóðprufum og myndrannsóknum í mörg ár.

Ef ígræðslan gengur vel, þarftu ekki lengur að taka insúlínskot, prófa blóðsykurinn daglega eða fylgja sykursýki.

Vísbendingar eru um að fylgikvillar sykursýki, svo sem sjónukvilli í sykursýki, geti ekki versnað og jafnvel batnað eftir ígræðslu á brisi og nýrna.

Meira en 95% manna lifa fyrsta árið eftir brisígræðslu. Líffærahöfnun kemur fram hjá um 1% fólks á hverju ári.

Þú verður að taka lyf sem koma í veg fyrir höfnun ígræddrar brisi og nýrna alla ævi þína.

Ígræðsla - brisi; Ígræðsla - brisi

• Innkirtlar
• Brisi ígræðsla - röð

Becker Y, Witkowski P. Ígræðsla á nýrum og brisi. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kafli.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Brisi og hólmi ígræðslu. Í: Yeo CJ, ritstj. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 104.