Húðhimnuviðgerð

Við hálsbólgu er átt við eina eða fleiri skurðaðgerðir sem gerðar eru til að leiðrétta tár eða annan skaða á hljóðhimnu (tympanic membran).

Ossiculoplasty er viðgerð á litlu beinum í miðeyra.

Flestir fullorðnir (og öll börn) fá svæfingu. Þetta þýðir að þú verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka. Stundum er staðdeyfing notuð ásamt lyfjum sem gera þig syfjaða.

Skurðlæknirinn sker sig á bak við eyrað eða inni í eyrnagöngunni.

Það fer eftir vandamálinu að skurðlæknirinn:

• Hreinsaðu allar sýkingar eða dauða vefi á hljóðhimnu eða í miðeyra.
• Settu á hljóðhimnuna með stykki af eigin vefjum sjúklingsins sem er tekið úr bláæð eða vöðvahúð (kallað tympanoplasty). Þessi aðferð mun venjulega taka 2 til 3 klukkustundir.
• Fjarlægðu, skiptu um eða lagfærðu 1 eða fleiri af 3 litlu beinum í miðeyranu (kallað beinfrumukrabbamein).
• Lagaðu smærri göt í hljóðhimnu með því að setja annað hvort hlaup eða sérstakan pappír yfir hljóðhimnuna (kallað myringoplasty). Þessi aðferð mun venjulega taka 10 til 30 mínútur.

Skurðlæknirinn mun nota smásjá til að skoða og gera við hljóðhimnuna eða litlu beinin.

Hljóðhimnan er á milli ytra eyra og miðeyra. Það titrar þegar hljóðbylgjur lenda í því. Þegar hljóðhimnan er skemmd eða gat er í henni getur heyrn minnkað og eyrnabólga verið líklegri.

Orsakir gata eða opa í hljóðhimnu eru:

• Slæm eyra sýking
• Truflun á eustachian rörinu
• Að stinga einhverju inni í eyrnagöngunni
• Skurðaðgerð til að setja eyra rör
• Áfall

Ef hljóðhimnan hefur lítið gat getur myringoplasty unnið að því að loka henni. Oftast mun læknirinn bíða í að minnsta kosti 6 vikur eftir að gatið þróaðist áður en hann lagði til aðgerð.

Tympanoplasty má gera ef:

• Hljóðhimnan hefur stærra gat eða opnun
• Það er langvarandi sýking í eyranu og sýklalyf hjálpa ekki
• Það myndast viðbótarvefur í kringum eða aftan hljóðhimnu

Þessi sömu vandamál geta einnig skaðað mjög lítil bein (beinbein) sem eru rétt fyrir aftan hljóðhimnu. Ef þetta gerist getur skurðlæknirinn framkvæmt beinþynningu.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta fyrir þessa aðferð er meðal annars:

• Skemmdir á andlits taug eða taug sem stjórna bragðskyninu
• Skemmdir á litlum beinum í miðeyra og valda heyrnarskerðingu
• Svimi eða svimi
• Ófullnægjandi gróun holunnar í hljóðhimnunni
• Versnun heyrnar, eða í mjög sjaldgæfum tilfellum heyrnarskerðingu

Segðu heilbrigðisstarfsmanni:

• Hvaða ofnæmi þú eða barn þitt gætir haft við lyf, latex, límband eða húðhreinsiefni
• Hvaða lyf þú eða barnið þitt tekur, þ.mt jurtir og vítamín sem þú keyptir án lyfseðils

Daginn fyrir skurðaðgerð fyrir börn:

• Fylgdu leiðbeiningum um að borða ekki eða drekka. Hjá ungbörnum felur þetta í sér brjóstagjöf.
• Taktu öll lyf sem þarf með litlum vatnssopa.
• Ef þú eða barnið þitt er veikur að morgni skurðaðgerðar skaltu strax hringja í skurðlækninn. Skipta þarf um málsmeðferð.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Þú eða barnið þitt gætir yfirgefið sjúkrahúsið sama dag og skurðaðgerðin en gætir þurft að gista ef einhverjar fylgikvillar verða.

Til að vernda eyrað eftir aðgerð:

• Pökkun verður sett í eyrað fyrstu 5 til 7 dagana.
• Stundum hylur umbúðir eyrað sjálft.

Þar til þjónustuveitan þín segir að það sé í lagi:

• Ekki leyfa vatni að berast í eyrað. Þegar þú sturtar eða þvær hárið skaltu setja bómull í ytra eyrað og hylja það með jarðolíu hlaupi. Eða þú getur verið með sturtuhettu.
• Ekki „poppa“ eyrun eða blása í nefið. Ef þú þarft að hnerra skaltu gera það með munninum. Dragðu slím í nefinu aftur í hálsinn.
• Forðastu flugsamgöngur og sund.

Þurrkaðu varlega frá eyra frárennsli utan á eyrað. Þú gætir fengið heyrnardropa fyrstu vikuna. Ekki setja annað í eyrað.

Ef þú ert með spor á bak við eyrað og þau blotna skaltu þurrka svæðið varlega. Ekki nudda.

Þú eða barnið þitt getur fundið fyrir pulsu, eða heyrt poppa, smella eða önnur hljóð í eyranu. Eyrað getur fundist fullt eða eins og það sé fyllt með vökva. Það geta verið skarpar, skotárásir slokknað og fljótlega eftir aðgerðina.

Til að koma í veg fyrir kvef skaltu halda þig frá fjölmennum stöðum og fólki með kvefeinkenni.

Í flestum tilfellum er sársauki og einkenni léttir. Heyrnarskerðing er minniháttar.

Niðurstaðan er kannski ekki eins góð ef endurbyggja þarf bein í miðeyra ásamt hljóðhimnu.

Myringoplasty; Tympanoplasty; Ossiculopopy; Endurreisn eggjastokka; Tympanosclerosis - skurðaðgerð; Ossicular ósamræmi - skurðaðgerð; Ossicular fixation - skurðaðgerð

• Eardrum viðgerð - röð

Adams ME, El-Kashlan HK. Tympanoplasty og ossiculoplasty. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kafli 142.

Chiffer R, Chen D. Myringoplasty og tympanoplasty. Í: Eugene M, Snyderman CH, ritstj. Skurðaðgerð í nef- og eyrnalækningum Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 131. kafli.

Fayad JN, Sheehy JL. Tympanoplasty: ytri ígræðslu tækni. Í: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, ritstj. Otologic Surgery. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 8. kafli.