Svartur eða tarry hægðir

Svartir eða tarry hægðir með vondri lykt eru merki um vandamál í efri meltingarvegi. Það bendir oftast til þess að það sé blæðing í maga, smáþörmum eða hægri hlið ristilsins.

Hugtakið melena er notað til að lýsa þessari niðurstöðu.

Að borða svartan lakkrís, bláber, blóðpylsu eða taka járntöflur, virk kol eða lyf sem innihalda bismút (eins og Pepto-Bismol) getur einnig valdið svörtum hægðum. Rófur og matvæli með rauðum lit geta stundum látið hægðir líta út fyrir að vera rauðleitar. Í öllum þessum tilvikum getur læknirinn prófað hægðirnar með efni til að útiloka að blóð sé til.

Blæðing í vélinda eða maga (eins og með magasárasjúkdóm) getur einnig valdið því að þú kastar upp blóði.

Litur blóðs í hægðum getur gefið til kynna uppruna blæðinga.

• Svartur eða tarry hægðir geta verið vegna blæðinga í efri hluta meltingarvegsins, svo sem vélinda, maga eða fyrri hluta smáþarma. Í þessu tilfelli er blóð dekkra vegna þess að það meltist á leið í gegnum meltingarveginn.
• Rautt eða ferskt blóð í hægðum (endaþarmsblæðing) er merki um blæðingu úr neðri meltingarvegi (endaþarmi og endaþarmsopi).

Sár í meltingarvegi er algengasta orsök bráðrar efri meltingarfærablæðingar. Svartur og tarry hægðir geta einnig komið fram vegna:

• Óeðlilegar æðar
• Tár í vélinda vegna ofbeldisfulls uppkasta (Mallory-Weiss tár)
• Blóðflæði er skorið niður í hluta þörmanna
• Bólga í magafóðri (magabólga)
• Áföll eða framandi líkami
• Stækkaðar, grónar æðar (kallaðar varices) í vélinda og maga, oft af völdum skorpulifrar
• Krabbamein í vélinda, maga eða skeifugörn eða ampulla

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef:

• Þú tekur eftir blóði eða litabreytingum á hægðum
• Þú kastar upp blóði
• Þú finnur fyrir svima eða svima

Hjá börnum er lítið magn af blóði í hægðum oftast ekki alvarlegt. Algengasta orsökin er hægðatregða. Þú ættir samt að segja þjónustuveitanda barnsins þíns ef þú tekur eftir þessu vandamáli.

Þjónustuveitan þín mun taka sjúkrasögu og framkvæma líkamsskoðun. Prófið mun beinast að kviðnum.

Þú gætir verið beðinn um eftirfarandi spurningar:

• Ertu að taka blóðþynningarlyf, svo sem aspirín, warfarin, Eliquis, Pradaxa, Xarelto eða clopidogrel, eða svipuð lyf? Ert þú að taka bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen eða naproxen?
• Hefur þú lent í áfalli eða gleypt aðskotahlut fyrir slysni?
• Hefur þú borðað svartan lakkrís, blý, Pepto-Bismol eða bláber?
• Hefur þú fengið fleiri en einn blóðþátt í hægðum þínum? Er hver kollur á þennan hátt?
• Hefur þú léttst eitthvað nýlega?
• Er blóð aðeins á salernispappírnum?
• Hvaða litur er hægðin?
• Hvenær þróaðist vandamálið?
• Hvaða önnur einkenni eru til staðar (kviðverkir, uppköst í blóði, uppþemba, of mikið gas, niðurgangur eða hiti)?

Þú gætir þurft að fara í eitt eða fleiri próf til að leita að orsökinni:

• Ævisaga
• Blæðingaskönnun (kjarnalyf)
• Rannsóknir á blóði, þar með talin heildar blóðtala (CBC) og mismunur, efnafræði í sermi, rannsóknir á storknun
• Ristilspeglun
• Esophagogastroduodenoscopy eða EGD
• Skammtamenning
• Próf fyrir nærveru Helicobacter pylori sýkingu
• Hylkjaspeglun (pilla með innbyggðri myndavél sem tekur myndband af smáþörmum)
• Tvöföld blöðrusjárspeglun (umfang sem getur náð til þeirra hluta smáþarma sem ekki er hægt að ná með EGD eða ristilspeglun)

Alvarleg blæðingartilfelli sem valda of miklu blóðmissi og lækkun blóðþrýstings geta kallað á skurðaðgerð eða sjúkrahúsvist.

Hægðir - blóðug; Melena; Hægðir - svartur eða tarry; Blæðingar í efri meltingarfærum; Melenic hægðir

• Ristilbólga og ristilbrot - útskrift
• Ristilbólga - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Sáraristilbólga - útskrift

Chaptini L, Peikin S. Blæðing í meltingarvegi. Í: Parrillo JE, Dellinger RP, ritstj. Critical Care Medicine: Meginreglur um greiningu og stjórnun hjá fullorðnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kafli.

Kovacs TO, Jensen DM. Blæðing í meltingarvegi. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 126. kafli.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Blæðing í meltingarvegi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27. kafli.

Savides TJ, Jensen DM. Blæðing í meltingarvegi. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Shægfara og meltingarvegi og lifrarsjúkdómi í Fordtran. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 20. kafli.