Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) er aðferð til að búa til nýjar tengingar milli tveggja æða í lifur. Þú gætir þurft þessa aðferð ef þú ert með alvarlegan lifrarkvilla.

Þetta er ekki skurðaðgerð. Það er gert af íhlutunargeislafræðingi sem notar röntgenleiðsögn. Geislafræðingur er læknir sem notar myndgreiningartækni til að greina og meðhöndla sjúkdóma.

Þú verður beðinn um að liggja á bakinu. Þú verður tengdur við skjái sem kanna hjartsláttartíðni og blóðþrýsting.

Þú færð líklega staðdeyfingu og lyf til að slaka á þér. Þetta gerir þig verkjalausan og syfjaðan. Eða þú gætir fengið svæfingu (sofandi og verkjalaus).

Meðan á málsmeðferð stendur:

• Læknirinn setur legg (sveigjanlegan rör) í gegnum húðina í bláæð í hálsi þínum. Þessi æð er kölluð hálsæð. Á enda leggsins er pínulítil blöðru og málmnetstent (rör).
• Með röntgenvél leiðir læknirinn legginn í bláæð í lifur.
• Dye (andstæða efni) er síðan sprautað í æð svo að það sjáist betur.
• Loftbelgurinn er blásinn upp til að setja stentinn. Þú gætir fundið fyrir smá sársauka þegar þetta gerist.
• Læknirinn notar stentinn til að tengja gáttina þína við eina æð í lifur.
• Að lokinni aðgerðinni er æðarþrýstingur þinn mældur til að tryggja að hann hafi lækkað.
• Síðan er leggurinn með blöðrunni fjarlægður.
• Eftir aðgerðina er lítill sárabindi settur yfir hálssvæðið. Það eru venjulega engin spor.
• Aðgerðin tekur um það bil 60 til 90 mínútur að ljúka.

Þessi nýja leið mun leyfa blóði að renna betur. Það mun létta þrýsting á æðum í maga, vélinda, þörmum og lifur.

Venjulega rennur blóð frá vélinda, maga og þörmum fyrst um lifur. Þegar lifur þinn hefur mikinn skaða og það eru stíflur getur blóð ekki flætt mjög auðveldlega í gegnum það. Þetta er kallað gáttaháþrýstingur (aukinn þrýstingur og varabúnaður gáttaræðar). Bláæðar geta síðan brotnað upp (rof) og valdið alvarlegri blæðingu.

Algengar orsakir háþrýstings í gátt eru:

• Notkun áfengis sem veldur lifrarskemmdum (skorpulifur)
• Blóðtappi í bláæð sem streymir frá lifur í hjarta
• Of mikið af járni í lifur (blóðkvilli)
• Lifrarbólga B eða lifrarbólga C

Þegar gáttarháþrýstingur kemur fram gætir þú haft:

• Blæðing frá bláæðum í maga, vélinda eða þörmum (bláæðabólga)
• Uppbygging vökva í maganum (ascites)
• Uppbygging vökva í brjósti (hydrothorax)

Þessi aðferð gerir blóðinu kleift að flæða betur í lifur, maga, vélinda og þörmum og síðan aftur til hjartans.

Möguleg áhætta við þessa aðferð er:

• Skemmdir á æðum
• Hiti
• Lifrarheilakvilla (truflun sem hefur áhrif á einbeitingu, andlega virkni og minni og getur leitt til dás)
• Sýking, mar eða blæðing
• Viðbrögð við lyfjum eða litarefninu
• Stífleiki, mar eða eymsli í hálsi

Mjög sjaldgæfar áhættur eru:

• Blæðing í maganum
• Stífla í stentinu
• Skurður æða í lifur
• Hjartavandamál eða óeðlilegur hjartsláttur
• Sýking í stent

Læknirinn þinn gæti beðið þig um að fara í þessar prófanir:

• Blóðrannsóknir (blóðtala, raflausnir og nýrnapróf)
• Röntgenmynd á brjósti eða hjartalínurit

Láttu lækninn vita:

• Ef þú ert eða gætir verið þunguð
• Öll lyf sem þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils (læknirinn gæti beðið þig um að hætta að taka blóðþynningarlyf eins og aspirín, heparín, warfarín eða aðra blóðþynningarlyf nokkrum dögum fyrir aðgerðina)

Daginn sem þú tókst fyrir:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka fyrir aðgerðina.
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð fer fram. Taktu þessi lyf með litlum vatnssopa.
• Fylgdu leiðbeiningum um sturtu áður en aðgerðinni lýkur.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.
• Þú ættir að skipuleggja að gista á sjúkrahúsinu.

Eftir aðgerðina muntu jafna þig á sjúkrahúsherberginu þínu. Fylgst verður með blæðingum hjá þér. Þú verður að hafa höfuðið lyft.

Það eru venjulega engir verkir eftir aðgerðina.

Þú munt geta farið heim þegar þér líður betur. Þetta getur verið daginn eftir aðgerðina.

Margir komast aftur að daglegu starfi á 7 til 10 dögum.

Læknirinn mun líklega gera ómskoðun eftir aðgerðina til að ganga úr skugga um að stoðnetið virki rétt.

Þú verður beðinn um að hafa endurtekið ómskoðun eftir nokkrar vikur til að ganga úr skugga um að ráðleggingar um ráðleggingar séu að virka.

Geislafræðingur þinn getur sagt þér strax hversu vel verklagið virkaði. Flestir jafna sig vel.

TIPS virkar í um 80% til 90% tilfella vegna háþrýstings í gáttum.

Aðgerðin er mun öruggari en skurðaðgerð og felur ekki í sér skurð eða sauma.

RÁÐ; Skorpulifur - TIPS; Lifrarbilun - TIPS

• Skorpulifur - útskrift

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

Darcy læknir. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: vísbendingar og tækni. Í: Jarnagin WR, útg. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 87. kafli.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Leiðbeiningar um gæðabætur fyrir transjugular skurðkerfi í heilakerfi. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.