Skjaldkirtilshnoðri

Skjaldkirtilshnoðli er vöxtur (klumpur) í skjaldkirtli. Skjaldkirtillinn er staðsettur fremst á hálsinum, rétt fyrir ofan þar sem kragabein þín mætast í miðjunni.

Skjaldkirtilshnúðar stafa af ofvöxt frumna í skjaldkirtlinum. Þessir vextir geta verið:

• Ekki krabbamein (góðkynja), skjaldkirtilskrabbamein (illkynja) eða mjög sjaldan önnur krabbamein eða sýkingar
• Vökvafyllt (blöðrur)
• Einn hnúður eða hópur lítilla hnúða
• Framleiða skjaldkirtilshormóna (heitt hnút) eða búa ekki til skjaldkirtilshormóna (kalt hnúði)

Skjaldkirtilshnúðar eru mjög algengir. Þeir koma oftar fyrir hjá konum en körlum. Líkur einstaklings á að fá skjaldkirtilshnút aukast með aldrinum.

Aðeins nokkrir skjaldkirtilshnúðar eru vegna skjaldkirtilskrabbameins. Skjaldkirtilshnoðli er líklegri til að vera krabbamein ef þú:

• Hafðu harða hnút
• Hafa hnút sem er fastur við nálæg mannvirki
• Hafa fjölskyldusögu um skjaldkirtilskrabbamein
• Hef tekið eftir breytingu á rödd þinni
• Eru yngri en 20 ára eða eldri en 70 ára
• Hafa sögu um geislaáhrif á höfuð eða háls
• Eru karlkyns

Orsakir skjaldkirtilshnúða finnast ekki alltaf en geta verið:

• Hashimoto sjúkdómur (viðbrögð ónæmiskerfisins við skjaldkirtli)
• Skortur á joði í fæðunni

Flestir skjaldkirtilshnúðar valda ekki einkennum.

Stórir hnúðar geta þrýst á önnur mannvirki í hálsinum. Þetta getur valdið einkennum eins og:

• Sýnilegur goiter (stækkaður skjaldkirtill)
• Hæsi eða breytileg rödd
• Hálsverkur
• Öndunarvandamál, sérstaklega þegar þú liggur flatt
• Vandamál við að kyngja mat

Hnúðar sem framleiða skjaldkirtilshormóna munu líklega valda einkennum ofvirkrar skjaldkirtils, þ.m.t.

• Hlý, sveitt húð
• Hröð púls og hjartsláttarónot
• Aukin matarlyst
• Taugaveiklun eða kvíði
• Óróleiki eða lélegur svefn
• Roði eða roði í húð
• Tíðari hægðir
• Skjálfti
• Þyngdartap
• Óreglulegur eða léttari tíðir

Eldra fólk með hnút sem framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón getur haft aðeins óljós einkenni, þar á meðal:

• Þreyta
• Hjartsláttarónot
• Brjóstverkur
• Minnistap

Skjaldkirtilshnúðar finnast stundum hjá fólki sem er með Hashimoto sjúkdóm. Þetta getur valdið einkennum vanvirkrar skjaldkirtils, svo sem:

• Hægðatregða
• Þurr húð
• Andlitsbólga
• Þreyta
• Hármissir
• Finnst kalt þegar annað fólk gerir það ekki
• Þyngdaraukning
• Óreglulegur tíðir

Mjög oft hafa hnúðar engin einkenni. Heilbrigðisstarfsmenn finna oft skjaldkirtilshnúða við venjulegt líkamlegt próf eða myndgreiningar sem gerðar eru af annarri ástæðu. Nokkrir hafa skjaldkirtilshnúða sem eru nógu stórir til að þeir taki eftir hnútnum á eigin spýtur og biðja veitanda að kanna hálsinn á sér.

Ef veitandi finnur hnút eða þú ert með einkenni um hnút, er hægt að gera eftirfarandi próf:

• TSH stig og aðrar rannsóknir á skjaldkirtilsblóði
• Skjaldkirtils ómskoðun
• Skjaldkirtilsskönnun (kjarnorkulækningar)
• Fínn nálarsöfnun á hnúði eða mörgum hnútum (stundum með sérstökum erfðarannsóknum á hnútavefnum)

Þjónustuveitan þín gæti mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja allan skjaldkirtilinn þinn eða að hluta til ef hnúturinn er:

• Vegna skjaldkirtilskrabbameins
• Valda einkennum eins og kyngingu eða öndunarerfiðleikum
• Ef vefjasýni úr fínu nálinni er óyggjandi og veitandi þinn getur ekki sagt til um hvort hnúturinn sé krabbamein
• Að búa til of mikið skjaldkirtilshormón

Fólk með hnúða sem framleiða of mikið skjaldkirtilshormón má meðhöndla með geislameðferð. Þetta dregur úr stærð og virkni hnútsins. Þungaðar konur eða konur sem enn eru með barn á brjósti fá ekki þessa meðferð.

Bæði skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilsvef og geislavirk joðmeðferð getur valdið ævilangt skjaldvakabresti (vanvirkur skjaldkirtill). Meðhöndla þarf þetta ástand með skjaldkirtilshormóni (daglegu lyfi).

Fyrir krabbamein sem ekki eru krabbamein sem ekki valda einkennum og vaxa ekki getur besta meðferðin verið:

• Vandað eftirfylgni með líkamsprófi og ómskoðun
• Skjaldkirtilsspeglun endurtekin 6 til 12 mánuðum eftir greiningu, sérstaklega ef hnúturinn hefur vaxið

Önnur möguleg meðferð er etanól (áfengis) inndæling í hnútinn til að skreppa saman.

Krabbamein í skjaldkirtli eru ekki lífshættuleg. Margir þurfa ekki meðferð. Eftirfylgnispróf eru nóg.

Horfur á skjaldkirtilskrabbameini fara eftir tegund krabbameins. Fyrir algengustu tegundir skjaldkirtilskrabbameins eru horfur mjög góðar eftir meðferð.

Hafðu samband við þjónustuaðilann þinn ef þú finnur fyrir eða sérð hnút í hálsinum eða ef þú ert með einkenni skjaldkirtilshnúða.

Hafirðu orðið fyrir geislun í andliti eða hálssvæði, hafðu samband við þjónustuaðila þinn. Hægt er að gera ómskoðun á hálsi til að leita að skjaldkirtilshnútum.

Skjaldkirtilsæxli - hnúður; Skjaldkirtilsæxli - hnúður; Skjaldkirtilskrabbamein - hnúði; Skjaldkirtilskrabbamein - hnúði; Skjaldkirtils tilfallabólga; Heit hnúður; Kalt hnúður; Vöðvaeitrun - hnúði; Skjaldvakabrestur - hnúður

• Flutningur á skjaldkirtli - útskrift

• Skjaldkirtilssýni

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 Leiðbeiningar fyrir stjórnun bandaríska skjaldkirtilssambandsins fyrir fullorðna sjúklinga með skjaldkirtilshnút og aðgreindan skjaldkirtilskrabbamein: Leiðbeiningar bandaríska skjaldkirtilssamtakanna um skjaldkirtilshnút og aðgreindan skjaldkirtilskrabba Skjaldkirtill. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Óeitrandi dreifð goiter, hnútótt skjaldkirtilssjúkdómar og illkynja skjaldkirtils. Í: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. kafli.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjaldkirtill. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 213.