Heilabólga viðgerð

Heilabólga er viðgerð til að leiðrétta aneurysma. Þetta er veikt svæði í æðarvegg sem veldur því að æðin bullar út eða blaðrar út og springur stundum (rof). Það getur valdið:

• Blæðing í heila- og mænuvökva (heila- og mænuvökva) í kringum heilann (einnig kallaður blæðing undir höfuðkirtli)
• Blæðing í heila sem myndar safn blóðs (hematoma)

Það eru tvær algengar aðferðir sem notaðar eru til að gera við aneurysma:

• Úrklippa er gerð við opna höfuðbeinaaðgerð.
• Endovascular viðgerð (skurðaðgerð), oftast með því að nota spólu eða vafning og stenting (möskva rör), er minna ífarandi og algengari leið til að meðhöndla aneurysms.

Meðan á klemmu í aneurysma stendur:

• Þú færð svæfingu og öndunarrör.
• Hársvörðurinn þinn, höfuðkúpan og hjúpurinn á heilanum eru opnaðir.
• Málmklemmu er komið fyrir við botn (háls) á æðagigtinni til að koma í veg fyrir að hún brotni upp (springur).

Við viðgerð á æðasjúkdómum (skurðaðgerð) á aneurysma:

• Þú gætir verið með svæfingu og öndunarrör. Eða þú gætir fengið lyf til að slaka á þér en ekki nóg til að svæfa þig.
• Leggur er látinn fara í gegnum lítinn skurð í nára að slagæð og síðan að æðinni í heila þínum þar sem aneurysm er staðsett.
• Andstæða efni er sprautað í gegnum legginn. Þetta gerir skurðlækninum kleift að skoða slagæðar og aneurysma á skjá á skurðstofunni.
• Þunnir málmvírar eru settir í aneurysmuna. Þeir spólast síðan í möskvakúlu. Af þessum sökum er aðferðin einnig kölluð vafning. Blóðtappar sem myndast í kringum þessa spólu koma í veg fyrir að aneurysm brotni upp og blæði. Stundum eru einnig settir stents (möskvubarkar) til að halda spólunum á sínum stað og sjá til þess að æðin haldist opin.
• Meðan og strax eftir aðgerðina getur verið að þú fáir blóðþynningu, svo sem heparín, klópídógrel eða aspirín. Þessi lyf koma í veg fyrir að hættulegir blóðtappar myndist í stentinu.

Ef aneurysm í heila brotnar upp (rifnar) er það neyðarástand sem þarfnast læknismeðferðar á sjúkrahúsinu. Oft er brot meðhöndlað með skurðaðgerð, sérstaklega í æðaskurðaðgerð.

Maður getur verið með aneurysma án truflana án einkenna. Þessi tegund af aneurysm getur fundist þegar segulómun eða sneiðmynd af heila er gerð af annarri ástæðu.

• Ekki þarf að meðhöndla öll aneurysma strax. Taugaveiki sem aldrei hefur blætt, sérstaklega ef þau eru mjög lítil (minna en 3 mm á stærsta punkti), þarf ekki að meðhöndla strax. Þessar mjög litlu aneurysma eru ólíklegri til að rifna.
• Skurðlæknirinn þinn mun hjálpa þér að ákveða hvort það sé öruggara að fara í aðgerð til að loka fyrir aneurysmuna áður en hún getur brotnað upp eða fylgjast með aneurysmunni með endurtekinni myndgreiningu þar til aðgerð verður nauðsynleg. Sum lítil aneurysma munu aldrei þurfa aðgerð.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýkingar

Áhætta af heilaaðgerð er:

• Blóðtappi eða blæðing í heila eða í kringum hann
• Heilabólga
• Sýking í heila eða hlutum í kringum heilann, svo sem höfuðkúpu eða hársvörð
• Krampar
• Heilablóðfall

Skurðaðgerðir á einu svæði heilans geta valdið vandamálum sem geta verið væg eða alvarleg. Þeir kunna að endast stutt eða fara ekki.

Merki um vandamál heilans og taugakerfisins eru:

• Hegðun breytist
• Rugl, minni vandamál
• Tap á jafnvægi eða samhæfingu
• Dauflleiki
• Vandamál með að taka eftir hlutum í kringum þig
• Talvandamál
• Sjónvandamál (frá blindu yfir í vandamál með hliðarsjón)
• Vöðvaslappleiki

Þessi aðferð er oft gerð í neyðartilvikum. Ef það er ekki neyðarástand:

• Láttu lækninn vita hvaða lyf eða jurtir þú tekur og ef þú hefur drukkið mikið áfengi.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir enn að taka að morgni skurðaðgerðar.
• Reyndu að hætta að reykja.
• Fylgdu leiðbeiningum um að borða ekki og drekka fyrir aðgerð.
• Taktu lyfin sem þjónustuveitandinn þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Sjúkrahúsvist fyrir æðavöðvaviðgerð getur verið allt að 1 til 2 dagar ef engin blæðing varð fyrir aðgerð.

Sjúkrahúsvist eftir höfuðbeina- og aneurysma klippingu er venjulega 4 til 6 dagar. Ef það er blæðing eða önnur vandamál, svo sem þrengdar æðar í heila eða vökvasöfnun í heila, getur sjúkrahúsvistin verið 1 til 2 vikur eða lengri.

Þú munt líklega fara í myndgreiningar á æðum (æðamyndatöku) í heilanum áður en þú ert sendur heim og hugsanlega einu sinni á ári í nokkur ár.

Fylgdu leiðbeiningum um umhyggju fyrir þér heima.

Spurðu lækninn þinn hvort það sé óhætt fyrir þig að fara í myndgreiningarpróf eins og æðamyndatöku, CT æðamyndatöku eða segulómskoðun á höfði í framtíðinni.

Eftir vel heppnaða aðgerð vegna blæðandi aneurysma er óalgengt að það blæði aftur.

Horfur fara einnig eftir því hvort heilaskemmdir urðu vegna blæðinga fyrir, meðan eða eftir aðgerð.

Oftast getur skurðaðgerð komið í veg fyrir að aneurysma í heila sem ekki hefur valdið því að einkenni verða stærri og brotna upp.

Þú gætir haft fleiri en eitt aneurysma eða aneurysminn sem var vafinn gæti vaxið aftur. Eftir viðgerðir á vindu þarftu að sjá þjónustuveituna þína á hverju ári.

Taugaveiki viðgerð - heila; Viðgerð á heilaæðagigt; Vafningur; Viðgerðir á öndunarfæðagigt; Viðgerð á æðagigt í berjum; Fusiform aneurysm viðgerð; Dissecting aneurysm repair; Endovascular aneurysm repair - heili; Blæðing undir augnbotnum - aneurysm

• Viðgerð á heilaæðagigt - útskrift
• Heilaskurðaðgerð - útskrift
• Að hugsa um vöðvaspennu eða krampa
• Samskipti við einhvern með málstol
• Samskipti við einhvern með dysarthria
• Heilabilun og akstur
• Vitglöp - hegðun og svefnvandamál
• Vitglöp - dagleg umönnun
• Vitglöp - halda öryggi á heimilinu
• Flogaveiki hjá börnum - útskrift
• Heilablóðfall - útskrift
• Kyngingarvandamál

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovascular treatment of aneurysms in brain. Í: Ambrosi PB, útg. Ný innsýn í heilaæðasjúkdóma - uppfærð heildarendurskoðun. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: kafli: 11. Metið 1. ágúst 2019. Skoðað 18. maí 2020.

Vefsíða American Stroke Association. Það sem þú ættir að vita um heilaæðagigt. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should- know-about-cerebral-aneurysms#. Uppfært 5. desember 2018. Skoðað 10. júlí 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Skurðaðgerðir við ákvarðanatöku vegna meðferðar á æðagigtum innan höfuðkúpu. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 379.

Vefsíða National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Staðreyndablað um heilaæðagigt.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Uppfært 13. mars 2020. Skoðað 10. júlí 2020.

Spears J, Macdonald RL. Tímabundin stjórnun blæðingar undir augnkirtli. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 380.