Brjóst uppbygging - náttúrulegur vefur

Eftir brjóstagjöf kjósa sumar konur að fara í snyrtivöruaðgerð til að gera brjóstið að nýju. Þessi tegund skurðaðgerðar er kölluð brjóstgerð. Það er hægt að framkvæma það á sama tíma og skurðaðgerð (tafarlaus uppbygging) eða seinna (seinkuð uppbygging).

Við brjóstgerð sem notar náttúrulegan vef er brjóstið endurmótað með vöðvum, húð eða fitu úr öðrum hluta líkamans.

Ef þú ert með brjóstgerð á sama tíma og brjóstamæling, getur skurðlæknirinn gert annað af eftirfarandi:

• Húðsparandi brottnám. Þetta þýðir að aðeins svæðið í kringum geirvörtuna og ristilinn er fjarlægður.
• Brjóstvörp hjá geirvörtum. Þetta þýðir að öll húð, geirvörta og areola eru geymd.

Í báðum tilvikum er skinn eftir til að auðvelda uppbyggingu.

Ef þú færð brjóstauppbyggingu síðar, getur skurðlæknirinn ennþá gert skurðaðgerð á húð eða geirvörtum. Ef þú ert ekki viss um endurreisn mun skurðlæknir fjarlægja geirvörtuna og næga húð til að gera brjóstvegginn eins sléttan og flattan og mögulegt er.

Tegundir enduruppbyggingar á brjóstum eru eftirfarandi:

• Þversláttur í endaþarmi vöðva í hjarta (TRAM)
• Latissimus vöðvaflak
• Djúp óæðri leghimnuslagæðar (DIEP eða DIEAP)
• Þarmalappi
• Þverri efri gracilis flipi (TUG)

Fyrir einhverjar af þessum aðferðum verður þú með svæfingu. Þetta er lyf sem heldur þér sofandi og sársaukalaus.

Fyrir TRAM skurðaðgerð:

• Skurðlæknirinn sker (skurð) yfir neðri kvið, frá annarri mjöðminni til annarrar. Örið þitt verður falið seinna af flestum fatnaði og baðfötum.
• Skurðlæknirinn losar húð, fitu og vöðva á þessu svæði. Þessi vefur er síðan lagður undir húðina á kviðnum upp á bringusvæðið til að búa til nýju brjóstið. Blóðæðar eru áfram tengdar svæðinu þaðan sem vefurinn er tekinn.
• Í annarri aðferð sem kallast frjáls blaktaðferð, eru húð, fita og vöðvavefur fjarlægður af neðri maga. Þessum vef er komið fyrir á bringusvæðinu þínu til að búa til nýju bringuna. Slagæðar og æðar eru skornar og festar aftur við æðar undir handleggnum eða aftan við bringubein.
• Þessi vefur er síðan lagaður í nýtt bringu. Skurðlæknirinn passar eins vel og mögulegt er með stærð og lögun sem eftir er af náttúrulegu brjósti þínu.
• Skurðirnir á kviðnum eru lokaðir með saumum.
• Ef þú vilt búa til nýja geirvörtu og areola þarftu seinni, miklu minni skurðaðgerð síðar. Eða, geirvörtuna og areola er hægt að búa til með húðflúr.

Fyrir latissimus vöðvaflipa með brjóstígræðslu:

• Skurðlæknirinn sker í efri hluta baksins, á hliðinni á brjósti þínu sem var fjarlægt.
• Skurðlæknirinn losar húð, fitu og vöðva frá þessu svæði. Þessi vefur er síðan lagður undir húðina að brjóstsvæðinu til að búa til nýju brjóstið. Blóðæðar eru áfram tengdar svæðinu þaðan sem vefurinn var tekinn.
• Þessi vefur er síðan lagaður í nýtt bringu. Skurðlæknirinn passar eins vel og mögulegt er með stærð og lögun náttúrulegu brjóstsins sem eftir er.
• Ígræðslu má setja undir brjóstveggsvöðvana til að passa við stærð hinnar brjóstsins.
• Skurðunum er lokað með saumum.
• Ef þú vilt búa til nýja geirvörtu og areola þarftu seinni, miklu minni skurðaðgerð síðar. Eða, geirvörtuna og areola er hægt að búa til með húðflúr.

Fyrir DIEP eða DIEAP flipa:

• Skurðlæknirinn sker í neðri kvið. Húð og fita frá þessu svæði er losuð. Þessum vef er síðan komið fyrir á bringusvæðinu þínu til að búa til nýju bringuna. Slagæðir og æðar eru skornar og síðan festar aftur við æðarnar undir handleggnum eða aftan við bringubein.
• Vefurinn er síðan lagaður í nýtt bringu. Skurðlæknirinn passar eins vel og mögulegt er með stærð og lögun náttúrulegu brjóstsins sem eftir er.
• Skurðunum er lokað með saumum.
• Ef þú vilt búa til nýja geirvörtu og areola þarftu seinni, miklu minni skurðaðgerð síðar. Eða, geirvörtuna og areola er hægt að búa til með húðflúr.

Fyrir gluteal flipa:

• Skurðlæknirinn sker í rassinn á þér. Húð, fita og hugsanlega vöðvar frá þessu svæði eru losaðir. Þessum vef er komið fyrir á bringusvæðinu þínu til að búa til nýju bringuna. Slagæðir og æðar eru skornar og síðan festar aftur við æðarnar undir handleggnum eða aftan við bringubein.
• Vefurinn er síðan lagaður í nýtt bringu. Skurðlæknirinn passar eins vel og mögulegt er með stærð og lögun sem eftir er af náttúrulegu brjósti þínu.
• Skurðunum er lokað með saumum.
• Ef þú vilt búa til nýja geirvörtu og areola þarftu seinni, miklu minni skurðaðgerð síðar. Eða, geirvörtuna og areola er hægt að búa til með húðflúr.

Fyrir TUG flipa:

• Skurðlæknirinn sker þig í læri. Húð, fita og vöðvar frá þessu svæði eru losaðir. Þessum vef er komið fyrir á bringusvæðinu þínu til að búa til nýju bringuna. Slagæðir og æðar eru skornar og síðan festar aftur við æðarnar undir handleggnum eða aftan við bringubein.
• Vefurinn er síðan lagaður í nýtt bringu. Skurðlæknirinn passar eins vel og mögulegt er með stærð og lögun náttúrulegu brjóstsins sem eftir er.
• Skurðunum er lokað með saumum.
• Ef þú vilt búa til nýja geirvörtu og areola þarftu seinni, miklu minni skurðaðgerð síðar. Eða, geirvörtuna og areola er hægt að búa til með húðflúr.

Þegar enduruppbygging á brjósti er gerð á sama tíma og brjóstamæling getur öll skurðaðgerðin staðið í 8 til 10 klukkustundir. Þegar það er gert í annarri aðgerð getur það tekið allt að 12 klukkustundir.

Þú og skurðlæknir þinn munu ákveða saman hvort þú hafir brjóstauppbyggingu og hvenær. Ákvörðunin veltur á mörgum mismunandi þáttum.

Að hafa enduruppbyggingu brjóst gerir það ekki erfiðara að finna æxli ef brjóstakrabbamein kemur aftur.

Kosturinn við enduruppbyggingu brjósta með náttúrulegum vef er að endurgerð brjóst er mýkri og eðlilegri en ígræðsla á brjósti. Stærð, fylling og lögun nýju brjóstsins má passa vel saman við aðra bringu þína.

En vöðvaslettur eru flóknari en að setja ígræðslu á brjóstum. Þú gætir þurft blóðgjöf meðan á aðgerð stendur. Þú verður venjulega 2 eða 3 daga í viðbót á sjúkrahúsi eftir þessa aðgerð samanborið við aðrar aðferðir við uppbyggingu. Einnig mun batatími þinn heima vera mun lengri.

Margar konur kjósa að hafa ekki brjóstgerð eða ígræðslu. Þeir geta notað gervilim (gervi bringu) í brjóstahaldara sína sem gefur náttúrulegt form. Eða þeir kjósa að nota alls ekki neitt.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerð er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Hætta á enduruppbyggingu brjósts með náttúrulegum vef er:

• Tap á tilfinningu í kringum geirvörtuna og areola
• Áberandi ör
• Önnur bringan er stærri en hin (ósamhverfa brjóstanna)
• Tap á flipanum vegna vandamála við blóðgjafa, sem þarfnast meiri skurðaðgerðar til að bjarga flipanum eða fjarlægja hann
• Blæðir inn á svæðið þar sem brjóstið var áður, stundum þurfti aðra aðgerð til að stjórna blæðingunni

Láttu skurðlækninn vita ef þú tekur lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Vikuna fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynningarlyf. Þar á meðal eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin, Jantoven) og aðrir.
• Spurðu skurðlækninn þinn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Reykingar geta hægt á lækningu og aukið hættuna á vandamálum. Biddu lækninn þinn um hjálp við að hætta.

Daginn að aðgerð þinni:

• Fylgdu leiðbeiningum um að borða ekki eða drekka og um sturtu áður en þú ferð á sjúkrahús.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Þú verður á sjúkrahúsi í 2 til 5 daga.

Þú gætir enn haft niðurföll í bringunni þegar þú ferð heim. Skurðlæknir þinn mun fjarlægja þá síðar í skrifstofuheimsókn. Þú gætir haft verki í kringum skurð þinn eftir aðgerð. Fylgdu leiðbeiningum um að taka verkjalyf.

Vökvi getur safnast undir skurðinum. Þetta er kallað seroma. Það er nokkuð algengt. Serm getur farið af sjálfu sér. Ef það hverfur ekki, getur það verið að skurðlæknirinn þurfi að tæma það meðan á skrifstofuheimsókn stendur.

Árangur af þessari aðgerð er yfirleitt mjög góður. En uppbygging mun ekki endurheimta eðlilega tilfinningu fyrir nýju brjóstinu eða geirvörtunni.

Að fara í brjóstgerðaraðgerð eftir brjóstakrabbamein getur bætt tilfinningu þína fyrir vellíðan og lífsgæðum.

Þversláttur á endaþarmsvöðva í endaþarmi; TRAM; Latissimus vöðvaflakur með ígræðslu á brjósti; DIEP blakt; DIEAP blakt; Glærulaus flipi; Þvermál efri gracilis flipinn; TOG; Mastectomy - endurgerð brjósts með náttúrulegum vefjum; Brjóstakrabbamein - enduruppbygging með náttúrulegum vefjum

• Snyrtivörur á brjósti - útskrift
• Mastectomy og brjóst uppbygging - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Mastectomy - útskrift

Burke MS, Schimpf DK. Brjóstagjöf eftir brjóstakrabbameinsmeðferð: markmið, valkostir og rökhugsun. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Kraftar KL, Phillips LG. Brjóst uppbygging. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. kafli.