Mohs örmyndunaraðgerð

Mohs örmyndunaraðgerð er leið til að meðhöndla og lækna ákveðin húðkrabbamein. Skurðlæknar sem eru þjálfaðir í Mohs aðgerðinni geta gert þessa aðgerð. Það gerir kleift að fjarlægja húðkrabbamein með minni skemmdum á heilbrigðu húðinni í kringum það.

Mohs skurðaðgerð fer venjulega fram á læknastofunni. Aðgerðin er hafin snemma á morgnana og er gerð á einum degi. Stundum ef æxlið er stórt eða þú þarft uppbyggingu getur það tekið tvær heimsóknir.

Meðan á aðgerðinni stendur fjarlægir skurðlæknirinn krabbameinið í lögum þar til búið er að fjarlægja allt krabbameinið. Skurðlæknirinn mun:

• Dauptu húðina þar sem krabbamein er svo þú finnur ekki fyrir sársauka. Þú heldur vöku fyrir málsmeðferðinni.
• Fjarlægðu sýnilegt æxli ásamt þunnu lagi af vef við hliðina á æxlinu.
• Horfðu á vefinn undir smásjá.
• Athugaðu hvort krabbamein sé. Ef enn er krabbamein í því lagi mun læknirinn taka út annað lag og skoða það undir smásjánni.
• Haltu áfram að endurtaka þessa aðgerð þar til ekkert krabbamein finnst í lagi. Hver umferð tekur um það bil 1 klukkustund. Aðgerðin tekur 20 til 30 mínútur og að skoða lagið undir smásjánni tekur 30 mínútur.
• Gerðu um það bil 2 til 3 umferðir til að fá allt krabbameinið. Djúp æxli gætu þurft fleiri lög.
• Stöðvaðu blæðingar með því að setja þrýstibúnað, nota litla rannsaka til að hita húðina (rafskaut) eða gefa þér saum.

Mohs skurðaðgerð er hægt að nota við flest húðkrabbamein, svo sem grunnfrumur eða flöguþekjukrabbamein. Fyrir mörg húðkrabbamein er hægt að nota aðrar einfaldari aðferðir.

Æskilegt er að nota Mohs skurðaðgerð þegar húðkrabbamein er á svæði þar sem:

• Það er mikilvægt að fjarlægja eins lítið af vefjum og mögulegt er, svo sem augnlok, nef, eyru, varir eða hendur
• Læknirinn þinn þarf að vera viss um að allt æxlið sé fjarlægt áður en þú saumar þig upp
• Það er ör eða áður var notuð geislameðferð
• Meiri líkur eru á að æxlið komi aftur, svo sem á eyrum, vörum, nefi, augnlokum eða musteri

Mohs skurðaðgerð getur einnig verið valinn þegar:

• Húðkrabbameinið var þegar meðhöndlað og það var ekki fjarlægt að fullu eða það kom aftur
• Húðkrabbameinið er stórt, eða brúnir húðkrabbans eru ekki skýrar
• Ónæmiskerfið þitt virkar ekki vel vegna krabbameins, krabbameinsmeðferða eða lyfja sem þú tekur
• Æxlið er dýpra

Mohs skurðaðgerð er almennt örugg. Með Mohs skurðaðgerð þarftu ekki að vera sofnaður (svæfing) eins og með aðrar skurðaðgerðir.

Þó að það sé sjaldgæft eru þetta nokkrar áhættur fyrir þessa aðgerð:

• Sýking.
• Taugaskemmdir sem valda dofa eða sviða. Þetta hverfur venjulega.
• Stærri ör sem eru hækkuð og rauð, kölluð keloids.
• Blæðing.

Læknirinn mun útskýra hvað þú ættir að gera til að undirbúa þig undir aðgerðina. Þú gætir verið beðinn um að:

• Hættu að taka ákveðin lyf, svo sem aspirín eða aðra blóðþynningarlyf. EKKI hætta að taka lyfseðilsskyld lyf nema læknirinn þinn segi þér að hætta.
• Hættu að reykja.
• Skipuleggðu að einhver taki þig heim eftir aðgerðina.

Að passa vel á sár þitt eftir aðgerð hjálpar húðinni að líta sem best út. Læknirinn þinn mun ræða við þig um möguleika þína:

• Láttu lítið sár gróa sig. Flest lítil sár gróa vel ein og sér.
• Notaðu sauma til að loka sárinu.
• Notaðu húðgræðslur. Læknirinn hylur sárið með því að nota húð frá öðrum líkamshluta.
• Notaðu húðflipa. Læknirinn hylur sárið með húðinni við hliðina á sárinu þínu. Húð nálægt sári þínu passar í lit og áferð.

Mohs skurðaðgerð hefur 99% lækningartíðni við meðferð á húðkrabbameini.

Með þessari aðgerð er minnsta magn af vefjum mögulegt fjarlægt. Þú verður með minna ör en þú gætir haft með öðrum meðferðarúrræðum.

Húðkrabbamein - Mohs skurðaðgerð; Grunnfrumu húðkrabbamein - Mohs skurðaðgerð; Flöguþekjukrabbamein í húð - Mohs skurðaðgerð

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 viðeigandi notkunarviðmið fyrir Mohs smásjáraðgerðir: skýrsla American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association og American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Vefsíða American College of Mohs Surgery. Mohs skref fyrir skref ferli. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Uppfært 2. mars 2017. Skoðað 7. desember 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohs örmyndunaraðgerð. Í: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ritstj. Húðsjúkdómafræði. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 150. kafli.