Læknaígræðsla í saur

Fecal microbiota transplantation (FMT) hjálpar til við að skipta út einhverjum af „slæmu“ bakteríunum í ristlinum þínum fyrir „góðar“ bakteríur. Aðferðin hjálpar til við að endurheimta góðu bakteríurnar sem drepnar hafa verið á eða takmarkast af notkun sýklalyfja. Að endurheimta þetta jafnvægi í ristli gerir það auðveldara að berjast gegn smiti.

FMT felur í sér að safna hægðum frá heilbrigðum gjafa. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun biðja þig um að bera kennsl á gjafa. Flestir velja fjölskyldumeðlim eða náinn vin. Gefandinn má ekki hafa notað sýklalyf í 2 til 3 daga þar á undan. Þeir verða skimaðir fyrir sýkingum í blóði eða hægðum.

Eftir að gjafaranum hefur verið safnað saman er hann blandaður með saltvatni og síaður. Hægðarblöndan er síðan flutt í meltingarveginn (ristil) í gegnum rör sem fer í gegnum ristilspegil (þunn, sveigjanleg rör með lítilli myndavél). Góðu bakteríurnar er einnig hægt að koma í líkamann með túpu sem fer í magann í gegnum munninn. Önnur aðferð er að kyngja hylki sem inniheldur frystþurrkaðan hægðargjafa.

Stórþörmurinn hefur mikinn fjölda baktería. Þessar bakteríur sem búa í þörmum þínum eru mikilvægar fyrir heilsuna og vaxa á jafnvægi.

Ein þessara baktería er kölluð Clostridioides difficile (C difficile). Í litlu magni veldur það ekki vandræðum.

• Hins vegar, ef einstaklingur fær endurtekna eða stóra skammta af sýklalyfjum vegna sýkingar annars staðar í líkamanum, geta flestir eðlilegir bakteríur í þörmum þurrkast út. Bakteríur vaxa og losa eitur.
• Niðurstaðan getur orðið sú að of mikið af C difficile.
• Þetta eitur veldur því að þarmar í þarmum verða bólgnir og bólgnir og valda hita, niðurgangi og blæðingum.

Ákveðin önnur sýklalyf geta stundum komið með C difficile bakteríur undir stjórn. Gangi þetta ekki eftir er FMT notað til að skipta um hluta af C difficile með „góðum“ bakteríum og endurheimtir jafnvægið.

FMT má einnig nota til að meðhöndla aðstæður eins og:

• Ert í þörmum
• Crohns sjúkdómur
• Hægðatregða
• Sáraristilbólga

Meðferð við öðrum aðstæðum en endurteknum C difficile ristilbólga er talin tilraunakennd um þessar mundir og er ekki mikið notuð eða vitað að hún skili árangri.

Áhætta fyrir FMT getur falið í sér eftirfarandi:

• Viðbrögð við lyfinu sem þér er gefið meðan á aðgerðinni stendur
• Miklar eða áframhaldandi blæðingar meðan á aðgerð stendur
• Öndunarvandamál
• Dreifing sjúkdóms frá gjafa (ef gjafinn er ekki skimaður almennilega, sem er sjaldgæft)
• Sýking við ristilspeglun (mjög sjaldgæf)
• Blóðtappi (mjög sjaldgæfur)

Gefandinn mun líklega taka hægðalyf kvöldið fyrir aðgerðina svo þeir geti haft hægðir næsta morgun. Þeir munu safna hægðasýni í hreinn bolla og hafa það með sér daginn sem aðgerðin fór fram.

Talaðu við þjónustuveituna þína um ofnæmi og öll lyf sem þú tekur. EKKI hætta að taka lyf án þess að ræða við þjónustuaðila þinn. Þú verður að hætta að taka sýklalyf í 2 til 3 daga fyrir aðgerðina.

Þú gætir þurft að fylgja fljótandi mataræði. Þú gætir verið beðinn um að taka hægðalyf kvöldið fyrir aðgerð. Þú verður að búa þig undir ristilspeglun kvöldið fyrir FMT. Læknirinn mun gefa þér leiðbeiningar.

Fyrir aðgerðina færðu lyf til að gera þig syfjaða svo að þú finnir ekki fyrir neinum óþægindum eða hefur minni til að prófa.

Þú munt liggja á hliðinni í um það bil 2 klukkustundir eftir aðgerðina með lausnina í þörmum. Þú gætir fengið lóperamíð (Imodium) til að hægja á þörmum þínum svo lausnin haldist á þessum tíma.

Þú ferð heim sama dag og aðgerðin fór þegar þú fórst með hægðablönduna. Þú þarft far heim, svo vertu viss um að skipuleggja það fyrir tímann. Þú ættir að forðast akstur, drykkju áfengis eða þungra lyftinga.

Þú gætir verið með lágan hita nóttina eftir aðgerðina. Þú gætir haft uppþembu, gas, vindgang og hægðatregðu í nokkra daga eftir aðgerðina.

Þjónustuveitan þín mun leiðbeina þér um tegund mataræðis og lyf sem þú þarft að taka eftir aðgerðina.

Þessi lífsbjörgandi meðferð er mjög örugg, árangursrík og með litlum tilkostnaði. FMT hjálpar með því að koma aftur eðlilegri flóru í gegnum hægðir. Þetta hjálpar aftur til að endurheimta eðlilega þarmastarfsemi og heilsu.

Saur bakteríumeðferð; Skammtaígræðsla; Fecal ígræðsla; C. difficile ristilbólga - saurígræðsla; Clostridium difficile - saurígræðsla; Clostridioides difficile - saurígræðsla; Pseudomembranous colitis - saurígræðsla

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ristill og endaþarmur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.

Rao K, Safdar N. Fecal örveraígræðsla til meðferðar á Clostridium difficile sýkingu. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Fecal microbiota ígræðsla sem meðferð við bólgusjúkdómi í þörmum. Í: Shen B, útg. Íhlutun bólgusjúkdóms í þörmum. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: 28. kafli.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotics og saur örveraígræðsla. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 130.