Duloxetin

Efni.

• Áður en þú tekur duloxetin
• Duloxetin getur valdið aukaverkunum. Láttu lækninn vita ef einhver þessara einkenna er alvarleg eða hverfur ekki:
• Sumar aukaverkanir geta verið alvarlegar. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi aukaverkunum, eða þeim sem getið er um í KVEIKT MIKILVARAÐVÖRUN eða SÉRSTAKAR VARÚÐARRÁÐ, skaltu hringja strax í lækninn eða fá læknismeðferð í neyð:
• Einkenni ofskömmtunar geta verið eftirfarandi:

Lítill fjöldi barna, unglinga og ungmenna fullorðinna (allt að 24 ára aldur) sem tóku þunglyndislyf („geðlyftu“) eins og duloxetin í klínískum rannsóknum urðu sjálfsvígshugsanir (hugsuðu um að skaða eða drepa sjálfan sig eða skipuleggja eða reyna að gerðu það). Börn, unglingar og ungir fullorðnir sem taka geðdeyfðarlyf til að meðhöndla þunglyndi eða aðra geðsjúkdóma geta verið líklegri til að verða fyrir sjálfsvígum en börn, unglingar og ungir fullorðnir sem taka ekki þunglyndislyf til að meðhöndla þessar aðstæður. Sérfræðingar eru þó ekki vissir um hversu mikil þessi áhætta er og hversu mikið það ætti að vera í huga við ákvörðun um hvort barn eða unglingur eigi að taka þunglyndislyf. Börn yngri en 18 ára ættu venjulega ekki að taka duloxetin, en í sumum tilvikum gæti læknir ákveðið að duloxetin sé besta lyfið til að meðhöndla ástand barns.

Þú ættir að vita að geðheilsa þín getur breyst á óvæntan hátt þegar þú tekur duloxetin eða önnur þunglyndislyf, jafnvel þó að þú sért fullorðinn yfir 24 ára aldri. Þessar breytingar geta komið fram jafnvel þó þú hafir ekki geðsjúkdóm og þú tekur duloxetin til að meðhöndla aðra tegund af ástandi. Þú gætir orðið fyrir sjálfsvígum, sérstaklega í upphafi meðferðar og hvenær sem skammturinn er aukinn eða minnkaður. Þú, fjölskylda þín eða umönnunaraðili ættir að hringja strax í lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum: nýtt eða versnandi þunglyndi; að hugsa um að skaða sjálfan þig eða drepa þig, eða skipuleggja eða reyna að gera það; miklar áhyggjur; æsingur; læti árásir; erfiðleikar með að sofna eða sofna; árásargjarn eða fjandsamleg hegðun; pirringur; starfa án þess að hugsa; alvarleg eirðarleysi; æði óeðlileg spenna; eða aðrar óvenjulegar breytingar á hegðun. Vertu viss um að fjölskyldan þín eða umönnunaraðilinn athugar þig daglega og viti hvaða einkenni geta verið alvarleg svo þeir geti hringt í lækninn ef þú getur ekki leitað sjálfur.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun vilja hitta þig oft meðan þú tekur duloxetin, sérstaklega í upphafi meðferðar. Vertu viss um að hafa alla tíma fyrir skrifstofuheimsóknir hjá lækninum.

Læknirinn eða lyfjafræðingur mun gefa þér upplýsingablað framleiðanda (lyfjaleiðbeiningar) þegar þú byrjar meðferð með duloxetin. Lestu upplýsingarnar vandlega og spurðu lækninn eða lyfjafræðing ef einhverjar spurningar vakna. Þú getur einnig fengið lyfjaleiðbeiningar frá vefsíðu FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Sama á aldrinum, áður en þú tekur þunglyndislyf, ættir þú, foreldri þitt eða umönnunaraðili að ræða við lækninn þinn um áhættu og ávinning af því að meðhöndla ástand þitt með þunglyndislyfjum eða með öðrum meðferðum. Þú ættir einnig að tala um áhættu og ávinning af því að meðhöndla ekki ástand þitt. Þú ættir að vita að þunglyndi eða annar geðsjúkdómur eykur mjög hættuna á því að þú verðir sjálfsmorðsmaður. Þessi áhætta er meiri ef þú eða einhver í fjölskyldunni þinni hefur eða hefur verið með geðhvarfasýki (skap sem breytist úr þunglyndi í óeðlilega spennu) eða oflæti (æði, óeðlilega spenntur skap), þunglyndi, eða hefur hugsað um eða reynt sjálfsmorð. Talaðu við lækninn þinn um ástand þitt, einkenni og persónulega og fjölskyldusögu. Þú og læknirinn ákveður hvaða tegund meðferðar hentar þér.

Duloxetin er notað til að meðhöndla þunglyndi hjá fullorðnum og almennum kvíðaröskun (GAD; of miklar áhyggjur og spenna sem truflar daglegt líf og varir í 6 mánuði eða lengur) hjá fullorðnum og börnum 7 ára og eldri. Duloxetin er einnig notað til að meðhöndla sársauka og náladofa af völdum taugakvilla í sykursýki (taugaskemmdir sem geta myndast hjá fólki með sykursýki) hjá fullorðnum og vefjagigt (langvarandi ástand sem getur valdið sársauka, vöðvastífleika og eymsli, þreytu og erfiðleikum sofandi eða sofandi) hjá fullorðnum og börnum 13 ára og eldri. Það er einnig notað til að meðhöndla áframhaldandi verki í beinum eða vöðvum, svo sem verk í mjóbaki eða slitgigt (liðverkir eða stífleiki sem getur versnað með tímanum) hjá fullorðnum. Duloxetin er í flokki lyfja sem kallast sértækir serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI). Það virkar með því að auka magn serótóníns og noradrenalíns, náttúrulegra efna í heilanum sem hjálpa til við að viðhalda andlegu jafnvægi og stöðva för sársaukamerkja í heilanum.

Duloxetin kemur sem seinkun (losar lyfið í þörmum til að koma í veg fyrir að lyfið brotni niður í magasýrum) hylki til að taka með munni. Þegar duloxetin er notað til að meðhöndla þunglyndi er það venjulega tekið einu sinni til tvisvar á dag með eða án matar. Þegar duloxetin er notað til að meðhöndla almenna kvíðaröskun, sársauka vegna taugakvilla sykursjúkra, vefjagigtar eða áframhaldandi verkja í beinum eða vöðvum, er það venjulega tekið einu sinni á dag með eða án matar. Taktu duloxetin um svipað leyti á hverjum tíma. Fylgdu leiðbeiningunum á merkimiða lyfseðils þíns vandlega og beðið lækninn eða lyfjafræðing um að útskýra alla hluti sem þú skilur ekki. Taktu duloxetin nákvæmlega eins og mælt er fyrir um. Ekki taka meira eða minna af því, taka það oftar eða taka það lengur en læknirinn hefur mælt fyrir um.

Gleyptu töfin með seinkun í heilu lagi; ekki kljúfa, tyggja eða mylja. Ekki opna hylkin með seinkun og blanda innihaldinu við vökva eða strá innihaldinu á matinn.

Læknirinn þinn getur byrjað þig á litlum skammti af lyfjum og aukið skammtinn eftir eina viku.

Duloxetin gæti hjálpað til við að stjórna einkennunum en læknar ekki ástand þitt. Það getur tekið 1 til 4 vikur eða lengur áður en þú finnur fyrir fullum ávinningi af duloxetin. Haltu áfram að taka duloxetin, jafnvel þó þér líði vel. Ekki hætta að taka duloxetin án þess að ræða við lækninn þinn. Læknirinn mun líklega minnka skammtinn smám saman. Ef þú hættir skyndilega að taka duloxetin geturðu fundið fyrir fráhvarfseinkennum eins og ógleði; uppköst; niðurgangur; kvíði; sundl; þreyta; höfuðverkur; sársauki, sviða, dofi eða náladofi í höndum eða fótum; pirringur; erfiðleikar með að sofna eða sofna; sviti; og martraðir. Láttu lækninn vita ef þú finnur fyrir einhverjum þessara einkenna þegar skammturinn af duloxetin minnkar.

Duloxetin er einnig stundum notað til að meðhöndla streituþvagleka (þvagleka við líkamlega áreynslu eins og hósta, hnerra, hlæja og hreyfa sig) hjá konum. Talaðu við lækninn þinn um notkun lyfsins til að meðhöndla ástand þitt.

Þessu lyfi má ávísa til annarra nota; Leitaðu til læknisins eða lyfjafræðings um frekari upplýsingar.

Áður en þú tekur duloxetin

• Láttu lækninn og lyfjafræðing vita ef þú ert með ofnæmi fyrir duloxetin, einhverjum öðrum lyfjum eða einhverju innihaldsefnanna í duloxetin hylkjum með seinkun. Leitaðu til læknisins eða lyfjafræðings um lista yfir innihaldsefni.
• láttu lækninn vita ef þú tekur tíioridazín eða mónóamínoxidasa (MAO) hemil, svo sem ísókarboxasíð (Marplan), linezolid (Zyvox); metýlenblátt; fenelzín (Nardil), selegilín (Eldepryl, Emsam, Zelapar) og tranylcypromine (Parnate), eða ef þú hefur hætt að taka MAO hemil síðustu 14 daga. Læknirinn mun líklega segja þér að taka ekki duloxetin. Ef þú hættir að taka duloxetin, ættir þú að bíða í að minnsta kosti 5 daga áður en þú byrjar að taka MAO hemil.
• láttu lækninn og lyfjafræðing vita um önnur lyfseðilsskyld lyf og lyf sem ekki eru lyfseðilsskyld og vítamín sem þú tekur eða ætlar að taka. Vertu viss um að minnast á eitthvað af eftirfarandi: segavarnarlyf (‘blóðþynningarlyf) eins og warfarin (Coumadin, Jantoven); þunglyndislyf eins og amitriptylín (Elavil), amoxapin (Asendin), clomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptylín (Aventyl, Pamelor), protriptyline (trimactin (tractiline) Surmontil); andhistamín; aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) svo sem íbúprófen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn); buspirone; címetidín (Tagamet); þvagræsilyf (‘vatnspillur’); fentanýl (Abstral, Actiq, Fentora, Onsolis, aðrir); lyf við óreglulegum hjartslætti eins og amíódarón (kórarón), flækainíð (Tambocor), moricizín (etmozín), própafenón (rythmol) og kínidín (kínideks); lyf við kvíða, háum blóðþrýstingi, geðsjúkdómum, verkjum og ógleði; própranólól (Inderal); lyf við mígrenisverkjum eins og almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) og zolmitriptan (Zomig); litíum (Eskalith, Lithobid); prótónpumpuhemlar eins og lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) og rabeprazol (Aciphex); kínólón sýklalyf eins og ciprofloxacin (Cipro) og enoxacin (Penetrex); róandi lyf; ákveðnir sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) eins og flúoxetín (Prozac, Sarafem), flúvoxamín (Luvox) og paroxetin (Paxil); sibutramine (Meridia); svefntöflur; teófyllín (Theochron, Theolair); tramadol (Ultram); og róandi lyf. Mörg önnur lyf geta haft milliverkanir við duloxetin, svo vertu viss um að segja lækninum frá öllum lyfjunum sem þú tekur, jafnvel þau sem ekki koma fram á þessum lista. Læknirinn þinn gæti þurft að breyta skömmtum lyfjanna eða hafa eftirlit með þér með tilliti til aukaverkana.
• láttu lækninn þinn vita hvaða fæðubótarefni og náttúrulyf þú tekur, sérstaklega vörur sem innihalda Jóhannesarjurt eða tryptófan.
• Láttu lækninn vita ef þú drekkur eða hefur drukkið mikið magn af áfengi eða ef þú notar eða hefur einhvern tíma notað götulyf eða hefur ofnotað lyfseðilsskyld lyf. Láttu lækninn einnig vita ef þú hefur fengið eða hefur einhvern tíma fengið hjartaáfall; hár blóðþrýstingur; flog; kransæðastíflu (stíflun eða þrenging í æðum sem leiða til hjartans); eða hjarta-, lifrar- eða nýrnasjúkdóm. Ef þú ert með sykursýki, vertu viss um að ræða við lækninn um hversu alvarlegt ástand þitt er svo læknirinn geti ákveðið hvort duloxetin henti þér.
• Láttu lækninn vita ef þú ert barnshafandi, sérstaklega ef þú ert síðustu mánuði meðgöngu, eða ef þú ætlar að verða barnshafandi eða ert með barn á brjósti. Ef þú verður þunguð meðan þú tekur duloxetin, hafðu samband við lækninn. Duloxetin getur valdið vandræðum hjá nýburum eftir fæðingu ef það er tekið síðustu mánuði meðgöngu.
• ef þú ert í skurðaðgerð, þar með talin tannaðgerð, segðu lækninum eða tannlækninum að þú takir duloxetin.
• þú ættir að vita að duloxetin getur valdið þér syfju, svima eða haft áhrif á dómgreind, hugsun eða samhæfingu. Ekki aka bíl eða stjórna vélum fyrr en þú veist hvaða áhrif þetta lyf hefur á þig.
• spurðu lækninn þinn um örugga notkun áfengra drykkja meðan þú tekur duloxetin. Áfengi getur aukið hættuna á alvarlegum aukaverkunum af duloxetin.
• þú ættir að vita að duloxetin getur valdið svima, svima og yfirliði þegar þú rís of fljótt úr legu. Þetta er algengara þegar byrjað er að taka duloxetin eða með auknum skammti. Til að koma í veg fyrir þetta vandamál skaltu fara hægt úr rúminu og hvíla fæturna á gólfinu í nokkrar mínútur áður en þú stendur upp.
• þú ættir að vita að duloxetin getur valdið háum blóðþrýstingi. Þú ættir að láta athuga blóðþrýstinginn áður en meðferð hefst og reglulega meðan þú tekur lyfið.
• þú ættir að vita að duloxetin getur valdið gláku í hornlokun (ástand þar sem vökvinn er skyndilega stíflaður og getur ekki flætt út úr auganu sem veldur skjótum, alvarlegum augnþrýstingi sem getur leitt til sjóntaps). Talaðu við lækninn þinn um að fara í augnskoðun áður en þú byrjar að taka lyfið. Ef þú ert með ógleði, verki í augum, sjónbreytingar, svo sem að sjá litaða hringi í kringum ljós og bólgu eða roða í eða í kringum augað skaltu hringja í lækninn eða fá læknishjálp strax.

Haltu áfram venjulegu mataræði þínu nema læknirinn segi þér annað.

Taktu skammtinn sem gleymdist um leið og þú manst eftir honum. Ef það er næstum því kominn tími á næsta skammt skaltu sleppa skammtinum sem gleymdist og halda áfram með venjulega skammtaáætlunina. Ekki taka tvöfaldan skammt til að bæta upp gleymtan.

Duloxetin getur valdið aukaverkunum. Láttu lækninn vita ef einhver þessara einkenna er alvarleg eða hverfur ekki:

• ógleði
• uppköst
• hægðatregða
• niðurgangur
• brjóstsviða
• magaverkur
• minnkuð matarlyst
• munnþurrkur
• aukin þvaglát
• erfiðleikar með þvaglát
• sviti eða nætursviti
• sundl
• höfuðverkur
• þreyta
• veikleiki
• syfja
• vöðvaverkir eða krampar
• breytingar á kynhvöt eða getu
• óviðráðanlegur hristingur á líkamshluta

Sumar aukaverkanir geta verið alvarlegar. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi aukaverkunum, eða þeim sem getið er um í KVEIKT MIKILVARAÐVÖRUN eða SÉRSTAKAR VARÚÐARRÁÐ, skaltu hringja strax í lækninn eða fá læknismeðferð í neyð:

• óvenjulegt mar eða blæðing
• verkur í efri hægri hluta magans
• bólga í kvið
• kláði
• gulnun í húð eða augum
• dökk litað þvag
• lystarleysi
• mikil þreyta eða slappleiki
• rugl
• flensulík einkenni
• hiti, sviti, rugl, hratt eða óreglulegur hjartsláttur og verulegur vöðvastífleiki
• hiti
• blöðrur eða flögnun húðar
• útbrot
• ofsakláða
• öndunarerfiðleikar eða kynging
• bólga í andliti, hálsi, tungu, vörum, augum, höndum, fótum, ökklum eða neðri fótum
• hæsi

Duloxetin getur valdið öðrum aukaverkunum. Hringdu í lækninn ef þú ert með óvenjuleg vandamál meðan þú tekur lyfið.

Ef þú finnur fyrir alvarlegri aukaverkun gætir þú eða læknirinn sent skýrslu til MedWatch áætlunar um tilkynningar um aukaverkanir á Netinu (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) eða símleiðis ( 1-800-332-1088).

Geymdu lyfið í ílátinu sem það kom í, vel lokað og þar sem börn ná ekki til. Geymið það við stofuhita og fjarri umfram hita og raka (ekki á baðherberginu).

Farga skal óþörfum lyfjum á sérstakan hátt til að tryggja að gæludýr, börn og annað fólk geti ekki neytt þeirra. Þú ættir þó ekki að skola þessu lyfi niður á salerni. Þess í stað er besta leiðin til að farga lyfjunum þínum með lyfjatökuáætlun. Talaðu við lyfjafræðinginn þinn eða hafðu samband við sorp / endurvinnsludeildina á staðnum til að læra um endurheimtaáætlanir í þínu samfélagi. Sjá vefsíðu FDA um örugga förgun lyfja (http://goo.gl/c4Rm4p) til að fá frekari upplýsingar ef þú hefur ekki aðgang að afturtökuprógrammi.

Mikilvægt er að geyma öll lyf þar sem börn ná ekki til og sjá þar sem mörg ílát (svo sem vikulega pilluhylki og þau sem eru fyrir augndropa, krem, plástra og innöndunartæki) eru ekki ónæm fyrir börn og ung börn geta opnað þau auðveldlega. Til að vernda ung börn gegn eitrun skaltu alltaf læsa öryggishettum og setja lyfið strax á öruggan stað - það sem er upp og í burtu og þar sem þau ná ekki til og sjá. http://www.upandaway.org

Ef um ofskömmtun er að ræða skaltu hringja í eiturvarnarlínuna í síma 1-800-222-1222. Upplýsingar er einnig að finna á netinu á https://www.poisonhelp.org/help. Ef fórnarlambið hefur hrunið, fengið flog, átt í öndunarerfiðleikum eða ekki er hægt að vekja það, hringdu strax í neyðarþjónustu í síma 911.

Einkenni ofskömmtunar geta verið eftirfarandi:

• æsingur
• ofskynjanir (sjá hluti eða heyra raddir sem eru ekki til)
• hratt hjartsláttur
• hiti
• tap á samhæfingu
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• syfja
• flog
• sundl
• léttleiki
• yfirlið
• svarleysi

Haltu öllum tíma með lækninum.

Ekki láta neinn annan taka lyfin þín. Spurðu lyfjafræðinginn einhverjar spurningar varðandi áfyllingu lyfseðilsins.

Það er mikilvægt fyrir þig að hafa skriflegan lista yfir öll lyfseðilsskyld og lyfseðilsskyld (lyfseðilsskyld) lyf sem þú tekur, svo og allar vörur eins og vítamín, steinefni eða önnur fæðubótarefni. Þú ættir að hafa þennan lista með þér í hvert skipti sem þú heimsækir lækni eða ef þú ert lagður inn á sjúkrahús. Það eru einnig mikilvægar upplýsingar að hafa með sér í neyðartilfellum.

• Cymbalta^®