Adenomyosis

Efni.

• Áhættuþættir fyrir nýrnahettu
• Einkenni nýrnahettu
• Greining á nýrnahettu
• Meðferðarmöguleikar við nýrnahettu
• Bólgueyðandi lyf
• Hormónalækningar
• Brottnám legslímhúð
• Embolization í legi slagæðar
• Hafrannsóknastofnun með beinan ómskoðun (MRgFUS)
• Hysterectomy
• Hugsanlegir fylgikvillar adenomyosis
• Langtímahorfur

Hvað er adenomyosis?

Adenomyosis er ástand sem felur í sér ágang eða hreyfingu legslímuvefsins sem leggur legið í vöðva legsins. Þetta gerir legveggina þykkari. Það getur leitt til mikilla eða lengri tíðablæðinga en venjulega, auk verkja meðan á tíðahringnum stendur eða samfarir.

Nákvæm orsök þessa ástands er óþekkt. Hins vegar tengist það auknu magni estrógens. Adenomyosis hverfur venjulega eftir tíðahvörf (12 mánuðum eftir síðasta tíðaverk kvenna). Þetta er þegar estrógenmagn lækkar.

Það eru nokkrar kenningar um hvað veldur nýrnahettu. Þetta felur í sér:

• aukavef í legvegg, sem er til staðar fyrir fæðingu, sem vex á fullorðinsárum
• ágengur vöxtur óeðlilegra vefja (kallaðir kirtilæxli) frá legslímufrumum sem ýta sér í legvöðvann - þetta getur verið vegna skurðs sem gerður er í leginu við skurðaðgerð (svo sem við keisarafæð) eða við venjulegt leg
• stofnfrumur í legvöðvavegg
• legbólga sem kemur fram eftir fæðingu - þetta getur brotið venjuleg mörk frumna sem liggja fyrir leginu

Áhættuþættir fyrir nýrnahettu

Nákvæm orsök adenomyosis er ekki þekkt. Hins vegar eru þættir sem setja konur í meiri hættu fyrir ástandið. Þetta felur í sér:

• verið á fertugs- eða fimmtugsaldri (fyrir tíðahvörf)
• að eignast börn
• að hafa gengist undir skurðaðgerð á legi, svo sem keisaraskurð eða skurðaðgerð til að fjarlægja trefja

Einkenni nýrnahettu

Einkenni þessa ástands geta verið væg til alvarleg. Sumar konur upplifa kannski engan veginn. Algengustu einkennin eru:

• langvarandi tíðaverkir
• að koma auga á milli tímabila
• miklar tíðablæðingar
• lengri tíðahring en venjulega
• blóðtappi við tíðablæðingar
• verkir við kynlíf
• eymsli á kviðsvæðinu

Greining á nýrnahettu

Heildar læknisfræðilegt mat getur hjálpað til við að ákvarða bestu meðferðina. Læknirinn þinn vil fyrst framkvæma líkamsskoðun til að ákvarða hvort legið sé bólgið. Margar konur með nýrnahettu eru með leg sem er tvöfalt eða þrefalt venjulegt.

Önnur próf geta einnig verið notuð. Ómskoðun getur hjálpað lækninum að greina ástandið, en einnig útilokað möguleika á æxlum í leginu. Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að framleiða hreyfimyndir af innri líffærum þínum - í þessu tilfelli legið. Í þessari aðferð mun ómskoðunarfræðingurinn (sónar) setja vökvaleiðandi hlaup á kviðinn. Síðan setja þeir lítinn lófatæki yfir svæðið. Rannsóknin mun framleiða hreyfanlegar myndir á skjánum til að hjálpa sónarfræðingnum að sjá inni í leginu.

Læknirinn þinn gæti pantað segulómskoðun til að fá myndir í hárri upplausn af leginu ef þeir geta ekki greint með ómskoðun. Hafrannsóknastofnun notar segul og útvarpsbylgjur til að framleiða myndir af innri líffærum þínum. Þessi aðferð felur í sér að liggja kyrr á málmborði sem mun renna í skönnunarvélina. Ef áætlað er að fara í segulómun, vertu viss um að láta lækninn vita ef líkur eru á þungun. Vertu einnig viss um að segja lækninum og tæknifræðingi Hafrannsóknastofnunar frá ef þú hefur einhverja málmhluta eða rafmagnstæki inni í líkama þínum, svo sem gangráð, göt eða málmbrota úr byssuskaða.

Meðferðarmöguleikar við nýrnahettu

Konur með væga mynd af þessu ástandi þurfa hugsanlega ekki læknismeðferð. Læknirinn þinn gæti mælt með meðferðarúrræðum ef einkenni þín trufla daglegar athafnir þínar.

Meðferðir sem miða að því að draga úr einkennum nýrnahettu eru meðal annars eftirfarandi:

Bólgueyðandi lyf

Dæmi er íbúprófen. Þessi lyf geta hjálpað til við að draga úr blóðflæði meðan á blæðingum stendur og létta einnig alvarlega krampa. Mayo Clinic mælir með því að hefja bólgueyðandi lyf tveimur til þremur dögum fyrir upphaf blæðinga og halda áfram að taka það meðan á blæðingum stendur. Þú ættir ekki að nota þessi lyf ef þú ert barnshafandi.

Hormónalækningar

Þetta felur í sér getnaðarvarnartöflur til inntöku (getnaðarvarnartöflur), getnaðarvarnarlyf eingöngu með prógestíni (til inntöku, inndælingu eða legi) og GnRH-hliðstæður eins og Lupron (leuprolid). Hormónameðferðir geta hjálpað til við að stjórna auknu estrógenmagni sem getur stuðlað að einkennum þínum. Útlægi, svo sem Mirena, geta varað í allt að fimm ár.

Brottnám legslímhúð

Þetta felur í sér aðferðir til að fjarlægja legslímhúðina (slímhúð legsins). Það er göngudeildaraðgerð með stuttan bata tíma. Hins vegar getur þessi aðferð ekki virkað fyrir alla, þar sem nýrnahettusótt ræðst oft dýpra í vöðvann.

Embolization í legi slagæðar

Þetta er aðferð sem kemur í veg fyrir að tilteknar slagæðar geti veitt blóði á viðkomandi svæði. Þegar skorið er úr blóðflæði dregur úr kirtilæðaþurrð. Embolization í legi slagæðar er venjulega notaður til að meðhöndla annað ástand, kallað legfrumna. Aðgerðin er framkvæmd á sjúkrahúsi. Það felur venjulega í sér gistingu eftir á. Þar sem það er í lágmarki ífarandi, forðast það örmyndun í leginu.

Hafrannsóknastofnun með beinan ómskoðun (MRgFUS)

MRgFUS notar nákvæmlega einbeittar hárbylgjur til að búa til hita og eyðileggja miðaða vefinn. Fylgst er með hitanum með MRI myndum í rauntíma. Rannsóknir hafa sýnt að þessi aðferð er árangursrík við að létta einkenni. Hins vegar er þörf á fleiri rannsóknum.

Hysterectomy

Eina leiðin til að lækna þetta ástand alveg er að fara í legnám. Þetta felur í sér fullkomna skurðaðgerð á leginu. Það er álitið mikil skurðaðgerð og er aðeins notað í alvarlegum tilvikum og hjá konum sem ekki ætla að eignast fleiri börn. Eggjastokkar þínir hafa ekki áhrif á kirtilfrumukvilla og geta verið eftir í líkama þínum.

Hugsanlegir fylgikvillar adenomyosis

Adenomyosis er ekki endilega skaðlegt. Einkennin geta þó haft neikvæð áhrif á lífsstíl þinn. Sumt fólk hefur of miklar blæðingar og verk í grindarholi sem getur komið í veg fyrir að þeir geti notið eðlilegra athafna eins og kynmaka.

Konur með nýrnahettu eru í aukinni hættu á blóðleysi. Blóðleysi er ástand sem oft stafar af járnskorti. Án nægilegs járns getur líkaminn ekki búið til nógu rauð blóðkorn til að flytja súrefni í vefi líkamans. Þetta getur valdið þreytu, svima og skapleysi. Blóðmissir í tengslum við nýrnafæð getur dregið úr járngildi í líkamanum og leitt til blóðleysis.

Ástandið hefur einnig verið tengt kvíða, þunglyndi og pirringi.

Langtímahorfur

Adenomyosis er ekki lífshættulegt. Margar meðferðir eru í boði til að draga úr einkennum þínum. Legnám er eina meðferðin sem getur útrýmt þeim með öllu. En ástandið hverfur oft af sjálfu sér eftir tíðahvörf.

Adenomyosis er ekki það sama og legslímuvilla. Þetta ástand á sér stað þegar legslímuvefurinn verður ígræddur utan legsins. Konur með nýrnahettu geta einnig fengið eða fengið legslímuvilla.