Fullorðnir með MS: 7 ráð til að sigla um heim heilbrigðistrygginga

Efni.

• 1. Finndu út hvort þú uppfyllir skilyrði fyrir ókeypis sjúkratryggingu
• 2. Athugaðu hvort þú getir fengið ríkisaðstoð
• 3. Finndu út hversu mikla þekju þú þarft
• 4. Athugaðu hvort læknirinn sé á áætlun
• 5. Athugaðu hvort þjónustur þínar falla undir
• 6. Farðu yfir áætlun áætlunarinnar
• 7. Bættu saman heildarkostnaði utan vasa
• Taka í burtu

Það getur verið erfitt að sigla um nýjan sjúkdóm sem ungur fullorðinn, sérstaklega þegar kemur að því að finna góða sjúkratryggingu. Með miklum kostnaði við umönnun er nauðsynlegt að fá rétta umfjöllun.

Ef þú ert ekki þegar undir áætlun foreldra þinna eða vinnuveitenda, þá verðurðu líklega að leita að umfjöllun á markaði sjúkratrygginga eða hjá tryggingamiðlara. Samkvæmt Affordable Care Act (ACA) geta markaðsáætlanir ekki neitað þér eða rukkað meira fyrir umfjöllun þegar þú ert með sjúkdóm eins og MS.

Sumar áætlanir geta haft dýr iðgjöld eða sjálfsábyrgð.Ef þú ert ekki varkár gætirðu endað með að borga miklu meira fyrir læknisheimsóknir þínar og lyf en þú bjóst við.

Hér eru sjö ráð um hvernig hægt er að sigla í stundum erfiður heimur sjúkratrygginga.

1. Finndu út hvort þú uppfyllir skilyrði fyrir ókeypis sjúkratryggingu

Tryggingar geta verið dýrar, sérstaklega á byrjunarlaun. Það er þess virði að athuga hvort þú uppfyllir skilyrði fyrir Medicaid. Þetta sambands- og ríkisforrit býður upp á sjúkratryggingavernd með litlum sem engum kostnaði fyrir þig.

Samkvæmt ACA hafa 35 ríki, þar á meðal Washington, aukið hæfi sitt til að taka til breiðara tekjusviðs. Hvort þú hæfir fer eftir því ríki sem þú býrð í.

Til að komast að því hvort þú ert gjaldgengur skaltu fara á Medicaid.gov.

2. Athugaðu hvort þú getir fengið ríkisaðstoð

Ef þú ert ekki gjaldgengur fyrir Medicaid gætirðu gert það að verkum að áætlun hjálpar til við kostnað sjúkratrygginga. Ríkisstjórnin býður upp á aðstoð í formi styrkja, skattaafsláttar og lækkunar kostnaðarhlutdeildar þegar þú kaupir áætlun af markaðstorgi þíns ríkis. Þessi fjárhagsaðstoð gæti lækkað iðgjöld og útlagðan kostnað verulega.

Til að eiga rétt á lægri iðgjöldum verður þú að vinna þér inn á milli 12.490 og 49.960 $ (árið 2020). Og til að fá aðstoð við sjálfsábyrgð þína, copays og coinsurance þarftu að þéna á bilinu $ 12.490 til $ 31.225.

3. Finndu út hversu mikla þekju þú þarft

ACA hefur þéttni: brons, silfur, gull og platína. Því hærra sem stigið er, því meira mun áætlunin ná til - og því meira mun það kosta þig í hverjum mánuði. (Mundu að þú getur sparað peninga á iðgjöldum á öllum stigum ef þú átt rétt á sambandsaðstoð.)

Bronsáætlanir hafa lægstu iðgjöldin á mánuði. Þeir hafa einnig hæstu sjálfsábyrgðina - hversu mikið þú þarft að borga fyrir læknishjálp og lyf áður en áætlunin byrjar. Plöntuáætlanir hafa hæstu mánaðarlegu iðgjöldin, en þau ná yfir nánast allt.

Grunnáætlanir brons eru hannaðar fyrir heilbrigt fólk sem þarf aðeins sjúkratryggingu í neyðartilfellum. Ef þú ert á meðferð við MS-lyfjum gætirðu þurft hærri áætlun. Hugleiddu hversu mikið þú borgar fyrir lyf og meðferðir þegar þú velur stig.

4. Athugaðu hvort læknirinn sé á áætlun

Ef það er læknir sem þú hefur leitað til í mörg ár skaltu ganga úr skugga um að þeir falli undir áætlun sjúkratrygginga. Sérhver áætlun nær til ákveðinna lækna og sjúkrahúsa. Aðrir læknar eru taldir utan netsins og þeir kosta þig meira á hverja heimsókn.

Leitaðu að öllum læknum og sérfræðingum sem þú sérð núna með því að nota netleitartæki áætlunarinnar. Leitaðu einnig að sjúkrahúsinu sem þú kýst. Ef læknar þínir og sjúkrahús eru ekki á netinu, gætirðu viljað halda áfram að leita að annarri áætlun.

5. Athugaðu hvort þjónustur þínar falla undir

Samkvæmt lögum verður hver áætlun á markaðnum fyrir sjúkratryggingar að ná til 10 nauðsynlegra þjónustu. Þetta felur í sér hluti eins og lyfseðilsskyld lyf, rannsóknarstofupróf, heimsóknir á bráðamóttöku og göngudeild.

Það er mismunandi eftir áætlunum hvaða aðrar þjónustur falla undir. Þó að árlegar heimsóknir til læknisins í heilsugæslunni ættu að vera á öllum ráðum, þá er hluti eins og iðjuþjálfun eða endurhæfing ekki með.

Hversu mikið þú greiðir fyrir þjónustu getur verið mismunandi eftir því hvaða fyrirtæki þú velur. Og ákveðnar áætlanir geta takmarkað heimsóknirnar til sérfræðinga eins og sjúkraþjálfara eða sálfræðinga.

Horfðu á vefsíðu áætlunarinnar eða biðjið tryggingafulltrúa um að sjá samantekt um ávinning og umfjöllun (SBC). SBC sýnir allar þjónustur sem áætlunin nær til og hversu mikið hún borgar fyrir hvern og einn.

6. Farðu yfir áætlun áætlunarinnar

Í hverri sjúkratryggingaráætlun er lyfjaform - listi yfir lyf sem hún tekur til. Lyfjum er flokkað í stig sem kallast stig.

Flokkur 1 inniheldur venjulega samheitalyf. Flokkur 4 hefur sérlyf, þar með talin dýr einstofna mótefni og interferón sem notuð eru til meðferðar við MS. Því hærra sem lyfjaflokkurinn sem þú þarft, því meira getur þú þurft að eyða í vasann.

Athugaðu hvert lyfið sem þú tekur núna til að meðhöndla MS og aðrar aðstæður. Eru þeir á áætluninni? Í hvaða flokki eru þeir?

Finndu einnig hversu mikið þú gætir þurft að borga ef læknirinn ávísar nýju lyfi sem ekki er á áætluninni.

7. Bættu saman heildarkostnaði utan vasa

Þegar kemur að framtíðar heilbrigðiskostnaði þínum eru iðgjöld aðeins hluti af þrautinni. Fáðu út reiknivélina þína þegar þú berð saman áætlanir svo stórir seðlar koma þér ekki á óvart síðar.

Bæta við:

• iðgjaldið þitt - upphæðin sem þú greiðir fyrir sjúkratryggingar í hverjum mánuði
• sjálfskuldarábyrgð þín - hversu mikið þú þarft að borga fyrir þjónustu eða lyf áður en áætlunin þín byrjar
• endurgreiðsla þín - upphæðin sem þú þarft að greiða fyrir hverja lækni og sérhæfða heimsókn, segulómun og aðrar rannsóknir og lyf

Berðu saman áætlanir til að sjá hver mun skila þér mestum peningum. Þegar þú skráir þig aftur í markaðsáætlun á hverju ári skaltu fara í gegnum þetta ferli aftur til að ganga úr skugga um að þú fáir enn sem best.

Taka í burtu

Að velja sjúkratryggingafyrirtæki er stór ákvörðun, sérstaklega þegar þú ert með ástand sem felur í sér dýr próf og meðferðir, eins og MS. Gefðu þér tíma til að skoða valkosti þína vandlega. Ef þú ert ringlaður skaltu hringja í hvert tryggingafélag og biðja einn af fulltrúum þeirra að tala um ávinning áætlunarinnar við þig.

Ef þér líkar ekki við þá sjúkratryggingaráætlun sem þú velur að lokum skaltu ekki örvænta. Þú ert ekki fastur með það að eilífu. Þú getur breytt áætlun þinni á opna innritunartímabilinu á hverju ári, sem gerist venjulega síðla hausts.