Aortobifemoral framhjá

Efni.

• Málsmeðferð
• Bati
• Af hverju það er gert
• Tegundir
• Áhætta og fylgikvillar
• Horfur og við hverju er að búast eftir aðgerð

Yfirlit

Aortobifemoral framhjáhlaup er skurðaðgerð til að búa til nýja leið um stóra, stíflaða æð í kvið eða nára. Þessi aðferð felur í sér að setja ígræðslu til að komast framhjá stífluðu æðinni. Ígræðslan er gerviliður. Annar endi ígræðslunnar er tengdur við ósæðina áður en læst er eða veikur hluti. Aðrir endar ígræðslunnar eru hvorir tengdir við einn af lærleggsslagæðum eftir lokaða eða sjúka hlutann. Þessi ígræðsla vísar blóðflæði til og gerir blóðinu kleift að halda áfram að flæða framhjá stíflunni.

Það eru nokkrar tegundir af framhjáaðferðum. Aortobifemoral hjáveitan er sérstaklega fyrir æðarnar sem liggja á milli ósæðar og lærleggsslagæða í fótum þínum. Þessi aðferð er talin hafa jákvæð áhrif á heilsu þína. Í einni rannsókn sögðu 64 prósent þeirra sem fóru í hjáveituaðgerð á ósæðartruflunum að almenn heilsa þeirra batnaði eftir aðgerðina.

Málsmeðferð

Aðferðin við framhjáhlaup í ósæðarstefnu er sem hér segir:

1. Læknirinn gæti krafist þess að þú hættir að taka nokkur lyf fyrir þessa aðgerð, sérstaklega þau sem hafa áhrif á blóðstorknun.
2. Læknirinn gæti krafist þess að þú hættir að reykja fyrir aðgerðina til að draga úr hugsanlegum fylgikvillum.
3. Þú verður settur í svæfingu.
4. Læknirinn mun gera skurð í kviðnum.
5. Annar skurður verður gerður á nára svæði þitt.
6. Dúkur sem er lagaður í Y verður notaður sem ígræðslan.
7. Stakur endi Y-laga túpunnar verður tengdur við slagæðina í kviðnum.
8. Andstæðir tveir endar slöngunnar verða tengdir tveimur lærleggsslagæðum í fótunum.
9. Endar slöngunnar, eða ígræðslunnar, verða saumaðir í slagæðarnar.
10. Blóðflæðinu verður vísað í ígræðsluna.
11. Blóðið mun renna í gegnum ígræðsluna og fara um eða hindra svæðið sem stíflast.
12. Blóðflæði verður komið aftur á fæturna.
13. Læknirinn mun þá loka skurðunum og þú verður færður til bata.

Bati

Hér er hefðbundin tímalína fyrir endurheimt í kjölfar framhjá ósæðarstefnu:

• Þú verður í rúminu í 12 klukkustundir strax eftir aðgerðina.
• Þvagblöðruleggurinn verður áfram þar til þú ert hreyfanlegur - venjulega eftir einn dag.
• Þú verður á sjúkrahúsi í fjóra til sjö daga.
• Púlsarnir í fótunum verða skoðaðir á klukkutíma fresti til að staðfesta að ígræðslan virki rétt.
• Þú færð verkjalyf eftir þörfum.
• Þegar þér hefur verið sleppt verður þér heimilt að snúa aftur heim.
• Þú eykur smám saman þann tíma og fjarlægð sem þú gengur á hverjum degi.
• Fætur þínir ættu að lyfta sér þegar þú ert í sitjandi stöðu (þ.e.a.s. settur á stól, sófa, skammar eða hægðir).

Af hverju það er gert

Aortobifemoral framhjáhlaup er gert þegar stóru æðarnar í kviðarholi, nára eða mjaðmagrind eru lokaðar. Þessar stóru æðar geta verið ósæð, og lærleggs- eða sláæðaslagæðar. Blóðæðastífla leyfir engu, eða mjög litlu, blóði að berast í fótinn eða fæturna.

Þessi skurðaðgerð er venjulega aðeins gerð ef þú ert í hættu á að missa útliminn eða ef þú ert með alvarleg eða veruleg einkenni. Þessi einkenni geta verið:

• fótverkir
• verkur í fótleggjum
• fætur sem líða þungt

Þessi einkenni eru talin nógu alvarleg fyrir þessa aðferð ef þau koma fram þegar þú gengur og þegar þú ert í hvíld. Þú gætir líka þurft aðferðina ef einkenni þín gera það að verkum að ljúka grunnvinnu daglegra verkefna, þú ert með sýkingu í fótinum sem þú hefur áhrif á eða einkennin batna ekki við aðrar meðferðir.

Aðstæður sem geta valdið stíflun af þessu tagi eru:

• úttaugaslagasjúkdómur (PAD)
• ósæðasjúkdómur
• læstar eða mjög þrengdar slagæðar

Tegundir

Aortobifemoral framhjáhlaup er besti kosturinn við stíflun sem takmarkar blóðflæði til lærleggsslagæðar. Hins vegar er önnur aðferð kölluð axillobifemoral framhjáhlaup sem hægt er að nota í sumum tilfellum.

Axillobifemoral hjáveitan leggur minna á hjarta þitt meðan á aðgerð stendur. Það þarf heldur ekki að opna kviðinn meðan á aðgerð stendur. Þetta er vegna þess að það notar plaströr ígræðslu og tengir lærleggsslagæðar í fótleggjum þínum við axlaræð í öxl. Ígræðslan sem notuð er við þessa aðferð er þó í meiri hættu á stíflun, sýkingu og öðrum fylgikvillum vegna þess að hún fer lengra og vegna þess að öxlaslagæð er ekki eins stór og ósæð. Ástæðan fyrir þessari auknu hættu á fylgikvillum er vegna þess að ígræðslan er ekki grafin eins djúpt í vefjum og vegna þess að ígræðslan er mjórri í þessari aðferð.

Áhætta og fylgikvillar

Aortobifemoral framhjáhlaup er ekki í boði fyrir alla. Svæfingin getur valdið miklum fylgikvillum hjá þeim sem eru með alvarlega lungnasjúkdóma. Þeir sem eru með hjartasjúkdóma geta ekki verið gjaldgengir í þessari aðgerð vegna þess að það leggur mikla áherslu á hjartað. Reykingar geta einnig aukið hættuna á fylgikvillum meðan á ósæðarbifreið stendur. Ef þú reykir ættirðu að hætta fyrir þessa aðgerð til að draga úr fylgikvillum.

Alvarlegasti fylgikvillinn við þessa aðferð er hjartaáfall. Læknirinn mun framkvæma nokkrar rannsóknir fyrir skurðaðgerðina til að tryggja að þú hafir ekki hjartasjúkdóma eða einhverjar aðstæður sem gætu aukið hættuna á hjartaáfalli.

Aortobifemoral framhjáhlaup er með 3 prósent dánartíðni, en það getur verið mismunandi eftir heilsufari og heilsurækt einstaklingsins þegar aðgerðinni lýkur.

Aðrir fylgikvillar sem eru minna alvarlegir geta verið:

• sýking í sárinu
• ígræðslusýking
• blæðingar eftir aðgerð
• segamyndun í djúpum bláæðum
• kynferðislega vanstarfsemi
• heilablóðfall

Horfur og við hverju er að búast eftir aðgerð

Áttatíu prósent framhjáaðgerða við ósnortnaaðstoð opna slagæðina með góðum árangri og létta einkenni í 10 ár eftir aðgerðina. Það ætti að létta sársauka þína þegar þú hvílir þig. Sársauki þinn ætti einnig að vera farinn eða minnka verulega þegar þú ert að ganga. Horfur þínar eru betri ef þú reykir ekki eða hættir að reykja fyrir framhjáaðgerðina.