Spyrðu sérfræðinginn: Dr. Amesh Adalja um nýjar lifrarbólgu C meðferðir

Efni.

• Hvað er lifrarbólga C og hvernig er það frábrugðið öðrum tegundum lifrarbólgu?
• Hver eru venjulegu meðferðarnámskeiðin?
• Hvaða tegundir af nýjum meðferðum eru að ná áttum og hversu árangursríkar virðast þær vera?
• Hvernig bera þessar nýju meðferðir saman við venjulegar meðferðir?
• Hvernig ættu sjúklingar að taka ákvarðanir um meðferð?

Við tókum viðtal við lækni Amesh Adalja, sérfræðing í smitsjúkdómum við University of Pittsburgh Medical Center, um reynslu sína af meðferð við lifrarbólgu C (HCV). Sérfræðingur á þessu sviði, Dr. Adalja býður upp á yfirlit yfir HCV, staðlaðar meðferðir og spennandi nýjar meðferðir sem gætu breytt leik fyrir lifrarbólgu C sjúklinga alls staðar.

Hvað er lifrarbólga C og hvernig er það frábrugðið öðrum tegundum lifrarbólgu?

Lifrarbólga C er tegund veiru lifrarbólgu sem er frábrugðin einhverjum öðrum tegundum veiru lifrarbólgu að því leyti að það hefur tilhneigingu til að verða langvarandi og getur leitt til skorpulifur í lifur, lifrarkrabbamein og aðrar almennar kvillar. Það smitast um það bil í Bandaríkjunum og er einnig leiðandi ástæða fyrir þörf fyrir lifrarígræðslu. Það dreifist með útsetningu fyrir blóði eins og blóðgjöf (fyrir skimun), lyfjaneyslu við stungulyf og sjaldan með kynferðislegri snertingu. Lifrarbólga A hefur ekki langvarandi form, er hægt að koma í veg fyrir bóluefni, dreifist um saur til inntöku og leiðir ekki til skorpulifur í lifur og / eða krabbamein. Lifrarbólga B, einnig blóð borin og getur einnig valdið skorpulifur og krabbameini, er hægt að koma í veg fyrir bóluefni og dreifast auðveldara með kynferðislegri snertingu og frá mæðrum til barna sinna á meðgöngu og fæðingu. Lifrarbólga E er svipað og lifrarbólga A en getur í mjög sjaldgæfum tilvikum orðið langvarandi og hefur einnig mikla dánartíðni hjá þunguðum konum.

Hver eru venjulegu meðferðarnámskeiðin?

Meðferðarlotur við lifrarbólgu C eru algjörlega háðar hvaða tegund lifrarbólgu C maður býr yfir. Það eru sex arfgerðir af lifrarbólgu C og sumar eru auðveldari í meðhöndlun en aðrar. Almennt felur meðferð í lifrarbólgu C í sér blöndu af tveimur til þremur lyfjum, venjulega þar með talið interferóni, gefið í að minnsta kosti 12 vikur.

Hvaða tegundir af nýjum meðferðum eru að ná áttum og hversu árangursríkar virðast þær vera?

Nýja mest spennandi meðferðin er veirueyðandi lyfið sofosbuvir, sem hefur verið sýnt fram á að er ekki aðeins mjög árangursríkt, heldur hefur það getu til að stytta meðferðarlotur verulega frá þeim mun lengri meðferðaráætlunum áður en það var kynnt.

Sofosbuvir verkar með því að hindra veirensímið RNA pólýmerasa. Þetta er það fyrirkomulag sem vírusinn getur gert afrit af sjálfum sér. Í klínískum rannsóknum var sýnt fram á að þetta lyf, í samsetningu, varði mjög vel til að bæla vírusinn hratt og varanlega og leyfa verulega styttingu meðferðaráætlunar. Þrátt fyrir að önnur lyf hafi miðað við þetta ensím er hönnun lyfsins þannig að það umbreytist fljótt og vel í virka myndina í líkamanum og gerir það kleift að hömla ensíminu öflugt. Sofosbuvir var

Einnig er í sumum tilfellum hægt að nota lyfjasamsetningar sem útiloka interferon-ótta vegna óaðlaðandi aukaverkana. [Þótt interferón sé árangursríkt er það alræmt fyrir að valda þunglyndi og einkennum sem flensa. Sofosbuvir var fyrsta lyfið sem FDA samþykkti til notkunar án samhliða gjafar interferons í sumum tilfellum.]

Hvernig bera þessar nýju meðferðir saman við venjulegar meðferðir?

Kosturinn, eins og ég nefndi hér að ofan, er að nýir meðferðaráætlanir eru styttri, þolanlegri og árangursríkari. Ókosturinn er sá að ný lyf kosta meira. Hins vegar, ef litið er á allt samhengið, sem felur í sér lyfjakostnað vegna lyfja, vegna getu til að koma í veg fyrir skelfilegustu og kostnaðarsömu fylgikvilla lifrarbólgu C smits, eru þessi nýju lyf mjög kærkomin viðbót við vopnabúr.

Hvernig ættu sjúklingar að taka ákvarðanir um meðferð?

Ég myndi mæla með því að sjúklingar tækju ákvarðanir um meðferð í samvinnu við lækninn sinn eftir umræðu um núverandi stöðu smits þeirra, núverandi stöðu lifrar þeirra og getu þeirra til að fylgja lyfinu.