Hvað viltu vita um astma?

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni
• Gerðir
• Ofnæmi astma (astma)
• Óeðlilegt astma (eðlislæg astma)
• Atvinna í starfi
• Æfingar af völdum berkjuþrengingar (EIB)
• Astmi af völdum aspiríns
• Astma að nóttu
• Astmi með hóstafbrigði (CVA)
• Greining
• Flokkun
• Ástæður
• Meðferð
• Öndunaræfingar
• Astmameðferð með skjótum hjálpargögnum
• Berkjuvíkkarar
• Astma meðferð við skyndihjálp
• Langtímastjórnandi lyf við astma
• Geymsluþol í berkjum
• Versnun
• Astma vs. langvinn lungnateppu
• Kveikjur
• Forvarnir
• Stjórnun
• Hvenær á að leita til læknis

Yfirlit

Astmi er bólgusjúkdómur í öndunarvegi í lungum. Það gerir öndun erfiða og getur gert líkamlegar athafnir krefjandi eða jafnvel ómögulegar.

Samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC) hafa um það bil 25 milljónir Bandaríkjamanna astma.

Þetta er algengasta langvarandi ástand meðal bandarískra barna: 1 barn af hverjum 12 er með astma.

Til að skilja astma er nauðsynlegt að skilja aðeins hvað gerist þegar þú andar.

Venjulega, með hverri andardrætti sem þú tekur, fer loft í gegnum nefið eða munninn og niður í hálsinn og í öndunarveginn og að lokum berst það í lungun.

Það eru fullt af litlum loftgöngum í lungunum sem hjálpa til við að skila súrefni úr loftinu í blóðrásina.

Astmaeinkenni koma fram þegar fóður í öndunarvegi bólgnar út og vöðvarnir í kringum þá herðast. Slím fyllir síðan öndunarveginn og dregur enn frekar úr magni lofts sem getur farið í gegnum.

Þessar aðstæður geta síðan valdið „árás“ astma og hósta og þyngsli í brjósti þínu sem er dæmigert fyrir astma.

Einkenni

Algengasta einkenni astma er önghljóð, öskrandi hljóð eða flautandi hljóð þegar þú andar.

Önnur astmaeinkenni geta verið:

• hósta, sérstaklega á nóttunni, þegar þú hlær, eða á æfingum
• þyngsli í brjósti
• andstuttur
• erfitt með að tala
• kvíði eða læti
• þreyta

Tegund astma sem þú ert með getur ákvarðað hvaða einkenni þú færð.

Ekki allir með astma munu upplifa þessi sérstöku einkenni. Ef þú heldur að einkennin sem þú ert að upplifa geti verið merki um ástand eins og astma skaltu panta tíma til að leita til læknisins.

Fyrsta vísbendingin um að þú sért með astma gæti ekki verið raunverulegt astmakast.

Gerðir

Það eru til margar mismunandi gerðir af astma. Algengasta gerðin er astma sem hefur áhrif á berkjurnar í lungunum.

Viðbótarform af astma eru astma frá barnæsku og astma hjá fullorðnum. Í astma hjá fullorðnum koma einkenni ekki fram fyrr en að minnsta kosti 20 ára aldri.

Aðrar sérstakar tegundir astma er lýst hér að neðan.

Ofnæmi astma (astma)

Ofnæmisvakar kalla fram þessa algengu astma. Þetta gæti falið í sér:

• gæludýr dander frá dýrum eins og ketti og hunda
• matur
• mygla
• frjókorn
• ryk

Ofnæmi astma er oft árstíðabundið vegna þess að það fer oft í hönd með árstíðabundin ofnæmi.

Óeðlilegt astma (eðlislæg astma)

Ertandi efni í loftinu sem ekki tengjast ofnæmi kalla fram þessa tegund astma. Þessi ertandi lyf geta verið:

• brennandi viður
• sígarettureykur
• kalt loft
• loftmengun
• veirusjúkdóma
• loftfrískari
• hreinsiefni heimilanna
• smyrsl

Atvinna í starfi

Atvinna í starfi er tegund af astma af völdum örva á vinnustaðnum. Má þar nefna:

• ryk
• litarefni
• lofttegundir og gufur
• iðnaðar efni
• dýraprótein
• gúmmí latex

Þessi ertandi lyf geta verið til í ýmsum atvinnugreinum, þar á meðal:

• búskap
• vefnaðarvöru
• trésmíði
• framleiðslu

Æfingar af völdum berkjuþrengingar (EIB)

Æfingar af völdum berkjuþrengingar (EIB) hafa venjulega áhrif á fólk innan nokkurra mínútna frá því að æfingar hófust og allt að 10–15 mínútur eftir líkamsrækt.

Þetta ástand var áður þekkt sem astma af völdum æfinga.

Allt að 90 prósent fólks með astma upplifa einnig EIB, en ekki allir með EIB munu hafa aðrar tegundir astma.

Astmi af völdum aspiríns

Astmi (AIA) af völdum aspiríns, einnig kallað aspirín-versnun öndunarfærasjúkdóms (AERD), er venjulega alvarlegt.

Það er hrundið af stað með því að taka aspirín eða annað bólgueyðandi verkjalyf (bólgueyðandi verkjalyf), svo sem naproxen (Aleve) eða íbúprófen (Advil).

Einkennin geta byrjað á nokkrum mínútum eða klukkustundum. Þessir sjúklingar eru líka oftast með nef nef.

Um það bil 9 prósent fólks með astma eru með AIA. Það þróast venjulega skyndilega hjá fullorðnum á aldrinum 20 til 50 ára.

Astma að nóttu

Í þessari tegund astma versna einkenni á nóttunni.

Kveikjur sem talið er að fái einkenni á nóttunni eru:

• brjóstsviða
• gæludýr dander
• rykmaurar

Náttúrulegur svefnferill líkamans getur einnig kallað fram astma á nóttunni.

Astmi með hóstafbrigði (CVA)

Astmi með hóstafbrigði (CVA) hefur ekki klassísk astmaeinkenni önghljóð og mæði. Það einkennist af viðvarandi þurrum hósta.

Ef það er ekki meðhöndlað, getur CVA leitt til þess að astma blossar í fullum blása sem innihalda önnur algengari einkenni.

Greining

Það er ekkert próf eða próf sem mun ákvarða hvort þú eða barnið þitt eru með astma. Í staðinn mun læknirinn nota margvísleg viðmið til að ákvarða hvort einkennin séu afleiðing astma.

Eftirfarandi getur hjálpað til við að greina astma:

• Heilsusaga. Ef þú átt fjölskyldumeðlimi með öndunarröskun er áhættan þín meiri. Láttu lækninn vita um þessa erfðatengingu.
• Líkamleg próf. Læknirinn mun hlusta á öndun þína með stethoscope. Þú gætir líka fengið húðpróf til að leita að merkjum um ofnæmisviðbrögð, svo sem ofsakláði eða exem. Ofnæmi eykur hættu á astma.
• Öndunarpróf. Lungnastarfspróf (PFTs) mæla loftstreymi inn og út úr lungunum. Fyrir algengustu prófið, spírómetríu, blæs þú í tæki sem mælir hraða loftsins.

Læknar framkvæma venjulega ekki öndunarpróf hjá börnum yngri en 5 ára því það er erfitt að fá nákvæma lestur.

Í staðinn geta þeir ávísað barninu astmalyfjum og beðið eftir því hvort einkenni batni. Ef þeir gera það er barnið þitt líklega með astma.

Læknirinn gæti ávísað berkjuvíkkandi lyfjum eða öðrum astmalyfjum fyrir fullorðna ef niðurstöður prófs benda til astma.

Ef einkenni batna við notkun þessara lyfja mun læknirinn halda áfram að meðhöndla ástand þitt sem astma.

Flokkun

Til að hjálpa til við að greina og meðhöndla astma flokkar National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) ástandið út frá alvarleika þess fyrir meðferð.

Astma flokkun eru:

• Með hléum. Flestir eru með þessa tegund astma sem truflar ekki daglegar athafnir. Einkenni eru væg, varir færri en tvo daga í viku eða tvær nætur á mánuði.
• Vægt þrautseigja. Einkennin koma oftar en tvisvar í viku - en ekki daglega - og allt að fjórar nætur á mánuði.
• Hóflegur viðvarandi. Einkennin koma fram daglega og að minnsta kosti eina nótt í hverri viku, en ekki á hverju kvöldi. Þeir geta takmarkað sumar daglegar athafnir.
• Alvarleg viðvarandi. Einkennin koma fram nokkrum sinnum á dag og flestar nætur. Gríðarleg takmörkun er á daglegum athöfnum.

Ástæður

Engin ein orsök hefur verið greind fyrir astma. Þess í stað telja vísindamenn að öndunarástandið stafar af ýmsum þáttum. Þessir þættir fela í sér:

• Erfðafræði. Ef foreldri eða systkini eru með astma ertu líklegri til að þróa það.
• Saga um veirusýkingar. Fólk með sögu um alvarlegar veirusýkingar á barnsaldri (t.d. RSV) gæti verið líklegra til að þróa ástandið.
• Tilgáta um hollustuhætti. Þessi kenning skýrir frá því að þegar börn verða ekki fyrir nógu miklum bakteríum á fyrstu mánuðum og árum, ónæmiskerfi þeirra verða ekki nógu sterk til að berjast gegn astma og öðrum ofnæmisástandi.

Meðferð

Meðferðir við astma falla í þrjá aðalflokka:

• öndunaræfingar
• skjótvirkandi meðferðir
• langtímameðferð við astma

Læknirinn þinn mun mæla með einni meðferð eða samsetningu meðferða sem byggjast á:

• tegund astma sem þú ert með
• þinn aldur
• kveikjurnar þínar

Öndunaræfingar

Þessar æfingar geta hjálpað þér að fá meira loft inn og út úr lungunum. Með tímanum getur þetta hjálpað til við að auka getu lungna og skera niður alvarleg astmaeinkenni.

Læknirinn þinn eða iðjuþjálfi geta hjálpað þér að læra þessar öndunaræfingar fyrir astma.

Astmameðferð með skjótum hjálpargögnum

Þessi lyf ættu aðeins að nota ef astmaeinkenni eða árás. Þeir veita skjótan léttir til að hjálpa þér að anda aftur.

Berkjuvíkkarar

Berkjuvíkkarar vinna á nokkrum mínútum við að slaka á hertu vöðvunum í kringum loftbylgjurnar þínar. Hægt er að taka þau sem innöndunartæki (björgun) eða úðara.

Astma meðferð við skyndihjálp

Ef þú heldur að einhver sem þú þekkir sé að fá astmakast, segðu þeim að sitja þá upprétt og aðstoða þá við að nota björgunar innöndunartækið eða úðara. Tvær til sex blöðrur af lyfjum ættu að hjálpa til við að létta einkenni þeirra.

Ef einkenni eru viðvarandi í meira en 20 mínútur og önnur umferð lyfjameðferðar hjálpar ekki skaltu leita til læknis á bráðamóttöku.

Ef þú þarft oft að nota fljótandi lyf, ættir þú að spyrja lækninn þinn um aðra tegund lyfja til langtímastjórnunar á astma.

Langtímastjórnandi lyf við astma

Þessi lyf, sem tekin eru daglega, hjálpa til við að draga úr fjölda og alvarleika astmaeinkenna, en þau stjórna ekki strax einkennum árásar.

Langtímastjórnandi lyf við astma innihalda eftirfarandi:

• Bólgueyðandi lyf. Notað með innöndunartæki, barksterar og önnur bólgueyðandi lyf hjálpa til við að draga úr bólgu og slímframleiðslu í loftbylgjunum þínum og auðvelda andann.
• Andkólínvirk lyf. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir að vöðvar þínir herðist um loftbylgjurnar þínar. Þeir eru venjulega teknir daglega ásamt bólgueyðandi lyfjum.
• Langvirkandi berkjuvíkkandi lyf. Þetta ætti aðeins að nota samhliða bólgueyðandi astmalyfjum.
• Líffræðileg meðferðarlyf. Þessi nýju sprautufíkill getur hjálpað fólki með alvarlega astma.

Geymsluþol í berkjum

Þessi meðferð notar rafskaut til að hita loftbylgjur inni í lungum, sem hjálpar til við að draga úr stærð vöðva og koma í veg fyrir að hann herðist.

Geymsluþol í berkjum er ætlað fólki með alvarlega astma. Það er ekki mikið til.

Versnun

Þegar astmaeinkennin versna smám saman er það þekkt sem versnun eða astmaáfall.

Það verður sífellt erfiðara að anda vegna þess að öndunarvegir eru bólgnir og berkjuslöngurnar hafa þrengst.

Einkenni versnunar geta verið:

• ofgnótt
• hósta
• hvæsandi öndun
• andstuttur
• aukinn hjartsláttartíðni
• æsing

Þó versnun geti endað fljótt án lyfja, þá ættir þú að hafa samband við lækninn þinn vegna þess að það getur verið lífshættulegt.

Því lengur sem versnun heldur áfram, því meira getur það haft áhrif á hæfni þína til að anda. Þess vegna þurfa versnun oft að fara á slysadeild.

Hægt er að koma í veg fyrir versnun með því að taka lyf sem hjálpa til við að stjórna astmaeinkennum þínum.

Astma vs. langvinn lungnateppu

Langvinn lungnateppu og astma eru oft misskilin.

Þau hafa í för með sér svipuð einkenni, þar með talið önghljóð, hósta og öndunarerfiðleikar. Skilyrðin tvö eru þó mjög ólík.

Langvinn lungnateppu er regnhlífarheiti notað til að bera kennsl á hóp framsækinna öndunarfærasjúkdóma sem innihalda langvarandi berkjubólgu og lungnaþembu.

Þessir sjúkdómar valda minni loftflæði vegna bólgu í öndunarvegi. Aðstæður geta versnað með tímanum.

Astmi getur komið fram á hvaða aldri sem er, þar sem meirihluti sjúkdómsgreininga kemur í barnæsku. Flestir með langvinna lungnateppu eru að minnsta kosti 45 ára þegar greiningin er gerð.

Yfir 40 prósent fólks með langvinna lungnateppu eru einnig með astma og hættan á að hafa báðar aðstæður eykst með aldrinum.

Ekki er ljóst hvað veldur astma fyrir utan erfðafræði, en astmaköst eru oft afleiðing útsetningar fyrir örvum, svo sem hreyfingu eða lykt. Þessir kallar geta valdið öndunarerfiðleikum verri.

Algengasta orsök langvinnrar lungnateppu eru reykingar. Reyndar eru reykingar allt að 9 af 10 dauðsföllum tengdum langvinnri lungnateppu.

Markmið meðferðar við bæði astma og langvinnri lungnateppu er að draga úr einkennum svo þú getir haldið virkum lífsstíl.

Kveikjur

Ákveðnar aðstæður og umhverfi geta einnig kallað fram einkenni astma. Listinn yfir mögulegar orsakir og kallar er víðtækur. Kveikjur innihalda:

• Veikindi. Öndunarfærasjúkdómar eins og vírusar, lungnabólga og flensa geta valdið astmaköstum.
• Hreyfing. Aukin hreyfing getur gert öndun erfiðari.
• Ertandi í loftinu. Fólk með astma getur verið viðkvæmt fyrir ertandi lyfjum, svo sem efnafræðilegum gufum, sterkri lykt og reyk.
• Ofnæmi. Dander úr dýrum, rykmaurum og frjókornum eru aðeins nokkur dæmi um ofnæmisvaka sem geta kallað fram einkenni.
• Extreme veðurskilyrði. Aðstæður eins og mjög hár raki eða lágt hitastig geta kallað fram astma.
• Tilfinningar. Að hrópa, hlæja og gráta getur kallað fram árás.

Forvarnir

Vegna þess að vísindamenn hafa enn ekki greint nákvæmar orsakir astma er erfitt að vita hvernig á að koma í veg fyrir bólguástandið.

Nánari upplýsingar eru þó þekktar um að koma í veg fyrir astmaköst. Þessar áætlanir fela í sér:

• Forðastu triggers. Stýrið frá efnum, lykt eða vörum sem hafa valdið öndunarerfiðleikum í fortíðinni.
• Að draga úr útsetningu fyrir ofnæmisvökum. Ef þú hefur greint ofnæmisvaka, svo sem ryk eða myglu, sem kallar fram astmaárás, forðastu þau eins og best er á kosið.
• Að fá ofnæmisskot. Allergen ónæmismeðferð er tegund meðferðar sem getur hjálpað til við að breyta ónæmiskerfinu. Með venjubundnum myndum getur líkami þinn orðið minna viðkvæmur fyrir öllum kallar sem þú lendir í.
• Að taka fyrirbyggjandi lyf. Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum sem þú átt að taka daglega. Nota má lyfið til viðbótar því sem notað er í neyðartilvikum.

Læknirinn þinn getur hjálpað þér að setja aðgerðaáætlun um astma svo þú vitir hvaða meðferðir þú átt að nota og hvenær.

Stjórnun

Auk þess að nota viðhaldsmeðferð geturðu gert ráðstafanir á hverjum degi til að gera þig heilbrigðari og draga úr hættu á astmaköstum. Má þar nefna:

• Að borða hollara mataræði. Að borða hollt, jafnvægi mataræði getur hjálpað til við að bæta heilsu þína.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd. Astmi hefur tilhneigingu til að vera verri hjá fólki með yfirvigt og offitu. Að missa þyngd er heilbrigt fyrir hjarta þitt, liði og lungu.
• Að hætta að reykja. Ertandi efni eins og sígarettureykur geta kallað fram astma og aukið hættuna á langvinnri lungnateppu.
• Æfir reglulega. Starfsemi getur kallað fram astmaáfall en regluleg hreyfing getur raunverulega hjálpað til við að draga úr hættu á öndunarerfiðleikum.
• Að stjórna streitu. Streita getur verið kveikjan að astmaeinkennum. Streita getur einnig gert erfiðara að stöðva astmaáfall.

Næringarríkur matur er nauðsynlegur til að draga úr einkennum, en ofnæmi fyrir fæðu getur kallað fram astmaeinkenni.

Hvenær á að leita til læknis

Sem stendur er engin lækning við astma. Hins vegar eru margar árangursríkar meðferðir sem geta dregið úr astmaeinkennum. Lífsstílsbreytingar og lyf geta einnig hjálpað til við að bæta lífsgæði þín.

Ef þú hefur ekki verið greindur með astma en ert með einkenni eins og önghljóð, hósta eða mæði, ættirðu að láta lækninn vita það.

Þegar þú hefur verið greindur með astma ættirðu að sjá lækninn minnst einu sinni á ári eða oftar ef þú ert með viðvarandi einkenni eftir að þú hefur notað meðferðir.

Hringdu strax í lækninn ef þú:

• líða svaka
• get ekki sinnt daglegum athöfnum
• láttu blísturshljóð eða hósta sem hverfur ekki

Það er mikilvægt að fræða sjálfan þig um ástand þitt og einkenni þess. Því meira sem þú veist, því virkari geturðu verið til að bæta lungnastarfsemi þína og hvernig þér líður.

Talaðu við lækninn þinn um:

• tegund astma
• hvað kallar fram einkenni þín
• hvaða daglegu meðferðir eru bestar fyrir þig
• meðferðaráætlun þín vegna astmaáfalls