Flokkunarviðmið fyrir sóraliðagigt

Efni.

• Yfirlit
• Hver eru viðmiðin
• Kostir þess að nota þessar viðmiðanir
• Ókostir við að nota þessi viðmið
• Mikilvægi snemmgreiningar
• Hættur af sjálfsgreiningu með þessum forsendum
• Takeaway

Yfirlit

CASPAR stendur fyrir flokkunarviðmið fyrir psoriasis liðagigt.

CASPAR viðmiðin voru þróuð af alþjóðlegum hópi gigtarlækna árið 2006 til að stuðla að stöðlun greiningar psoriasis liðagigtar (PsA). CASPAR hópurinn notaði niðurstöður stórrar PsA rannsóknar í 30 heilsugæslustöðvum í 13 löndum til að koma með ný viðmið.

CASPAR viðmiðunum er ætlað að leiðbeina heimilislæknum og sérfræðingum um hvað eigi að leita að við greiningu PsA. Markmiðið er að bera kennsl á fólk með PsA snemma svo hægt sé að meðhöndla það áður en sjúkdómurinn líður.

PsA veldur stirðleika, verkjum og þrota í liðum, sinum og liðböndum. Það getur einnig falið í sér önnur líkamskerfi. Einkenni eru frá tiltölulega vægum til nokkuð alvarlegum.

PsA hefur verið vangreint í fortíðinni. Þetta er vegna þess að það er með svo mikið úrval af einkennum og ekki var samið um það almennt um greiningarviðmið. Áætlað er að meira en helmingur fólks með PsA sé ógreindur.

Skortur á viðmiðunum gerði það einnig erfitt að velja viðeigandi þátttakendur í klínískar rannsóknir við mat á hugsanlegum nýjum meðferðum við PsA.

Fyrra flokkunarkerfi, sem lagt var til árið 1973, lagði til að PsA og iktsýki væru tveir aðskildir sjúkdómar. Þessar viðmiðanir lýstu PsA sem psoriasis ásamt einkennum bólgu í liðagigt og venjulega engum blóðvísum um RA.

CASPAR viðmiðin fínpússa þetta eldra kerfi til að fela í sér fólk með PsA og engin psoriasis útbrot eða önnur liðagigtareinkenni.

Hver eru viðmiðin

CASPAR viðmiðin koma á einfaldri stigaskorunarkerfi fyrir PsA byggð á einkennum.

Í fyrsta lagi, samkvæmt sérfræðingi (gigtarlækni eða húðsjúkdómalækni), verður þú að hafa bólgagigt á að minnsta kosti einum af eftirfarandi stöðum:

• samskeyti
• hrygg þinn
• bandvefurinn milli sinanna eða liðbandsins og beinsins (enthesis)

Að auki verður þú að hafa að minnsta kosti þrjú stig úr eftirtöldum flokkum, eins og ákvörðuð er af sérfræðingi:

• núverandi húð eða hársvörð einkenni psoriasis (2 stig)
• saga um psoriasis einkenni, en engin núverandi einkenni (1 stig)
• fjölskyldusaga psoriasis og engin núverandi eða fyrri einkenni (1 stig)
• naglareinkenni, svo sem pitsu, lausar neglur, (onycholysis) eða þykknun á húðinni undir neglunum (ofæðakölkun) (1 stig)
• neikvætt blóðprufu vegna iktsýki (1 stig)
• bólga í fingri (dactylitis) (1 stig)
• Röntgenmyndatilkynning um nýjan beinvöxt nálægt liðamótum (juxtaarticular) (1 stig)

Kostir þess að nota þessar viðmiðanir

CASPAR kerfið hefur komið í víðtækari notkun vegna kostanna. Sum þessara eru:

• Það er einfalt í notkun.
• Það hefur mikla sérstöðu. Þetta þýðir að heilbrigð fólk sem vitað er að hefur ekki PsA mun ekki uppfylla skilyrðin. CASPAR viðmiðin eru 98,7 prósent.
• Það hefur góða næmi. Þetta þýðir að viðmiðin munu rétt bera kennsl á fólk með PsA. CASPAR viðmiðin hafa næmi 91,4 prósent.
• Það tekur til fólks sem er ekki með psoriasis húðeinkenni.Um það bil 14 til 21 prósent fólks með PsA fær liðagigtareinkenni áður en þau hafa húðeinkenni. Með fyrri forsendum gæti þetta fólk með PsA verið saknað.
• Það felur í sér fólk sem sýnir lítinn mælikvarða á iktsýki. Þessu fólki með PsA var áður saknað samkvæmt öðrum leiðbeiningum.
• Það felur í sér fólk með dactylitis sem er ekki með annars konar liðagigtareinkenni.

CASPAR viðmiðin voru þróuð í stórri rannsókn sem byggð var á klínískum gögnum fólks sem vitað er að hafði PsA. Það voru 588 einstaklingar með PsA og samanburðarhópur 536 einstaklinga sem voru með RA eða annars konar liðagigt.

Síðari rannsóknir hafa sýnt fram á notagildi CASPAR sem greiningartæki.

• Rannsókn 2009 á 108 Kínverjum með PsA kom í ljós að CASPAR viðmiðin voru með næmni 98,2 prósent og sértækni 99,5 prósent. Þetta var mun betra en fyrri forsendur, samkvæmt rannsókninni.
• Rannsókn árið 2008 á 175 einstaklingum með PsA í fjölskyldu læknisfræðilæknastofu í Toronto sýndi að CASPAR viðmiðin voru með 100 prósent og næmi 98,9 prósent.
• Rannsókn í Bretlandi árið 2012 á 111 einstaklingum með snemma PSA og 111 með aðrar gerðir bólgagigtar kom í ljós að CASPAR viðmiðin voru með næmni 87,4 prósent. Þetta er samanborið við 80,2 prósent fyrir fyrri forsendur. Báðir höfðu sértækni 99,1 prósent.

Ókostir við að nota þessi viðmið

Eins og flestar leiðbeiningar eru CASPAR viðmiðin ekki fullkomin.

Einn af sérfræðingunum sem tóku þátt í CASPAR hópnum sem framleiddi viðmiðin, W. J. Taylor, varaði við því að það gætu verið aðrar tegundir gagna nauðsynleg til greiningar. Sérstaklega sagði hann að niðurstöður Hafrannsóknastofnunar, sem ekki eru nefndar í CASPAR, gætu verið mikilvægar.

Taylor tók einnig fram að CASPAR viðmið væru fengin úr rannsóknum á fólki sem þegar var vitað að væri með PsA. Það gæti verið takmarkaðara þegar ný mál eru metin, sagði hann. Ennfremur sagði Taylor að þrátt fyrir að CASPAR viðmiðin væru mjög gagnleg væru þau ekki með 100 prósenta vissu.

Mikilvægi snemmgreiningar

Það er mjög mikilvægt að greina PsA eins snemma og mögulegt er. Því fyrr sem greiningin og meðferðin er, því betra er útkoman.

PsA er framsækinn sjúkdómur. Það er einnig breytilegt í upphafi: Það getur þróast hægt með vægum einkennum eða það getur skyndilega komið fram í alvarlegu formi.

Meðhöndlun þess snemma og af árásargirni getur hægt á skemmdum á liðum og bætt gæði og lengd lífsins. D.D. Gladman, áberandi rannsóknaraðili PsA, tók fram í endurskoðun sinni 2016 á framförum meðferðar að árásargjörn meðferð nógu snemma gæti verið fær um að koma í veg fyrir samskaða í liðum.

Gladman vitnaði í tvær rannsóknir sem styðja þessa fullyrðingu. Fólk með PsA á heilsugæslustöð í Toronto sem sást innan tveggja ára frá PsA greiningu gerði betur en þeir sem komu á heilsugæslustöðina höfðu haft PsA lengur. Írsk rannsókn sýndi að jafnvel 6 mánaða seinkun á greiningu og meðferð leiddi til verri útkomu.

Hættur af sjálfsgreiningu með þessum forsendum

Ef þú ert með psoriasis og færð liðagigtareinkenni er mikilvægt að sjá sérfræðing til að athuga það. Þú ættir líka að sjá lækni ef þú hefur áhyggjur af nýjum liðagigtareinkennum.

CASPAR viðmiðin voru þróuð til að hjálpa til við að bera kennsl á PsA snemma. Þú gætir þegar verið meðvitaður um einkenni húðarinnar og fjölskyldusögu þína. En þú munt vilja sjá gigtarlækni til að leita að og staðfesta einkenni bólgu í stoðkerfi.

Takeaway

CASPAR viðmiðin eru gagnleg fyrir lækna og sérfræðinga. Viðmiðin fjarlægja nokkur tvíræðni í því hvernig PsA er flokkað og greind.

Alþjóðlegur hópur sem nefnist GRAPPA, hópurinn fyrir rannsóknir og mat á psoriasis og psoriasis liðagigt, vinnur að útgáfu af PsA viðmiðunum sem geta ekki verið notaðir af sérfræðingum. Markmiðið er að hjálpa fleiri sem ekki eru sérfræðingar við að greina PsA snemma.

Líklegt er að áframhaldandi rannsóknir komi með enn nákvæmari greiningar- og flokkunarviðmið í framtíðinni. Nýjar og skilvirkari meðferðir eru einnig fáanlegar og þær endurbættar.

Það eru tiltæk úrræði fyrir þig núna ef þú ert með PsA. National Psoriasis Foundation hefur upplýsingar um psoriasis auk stuðningshóps á netinu. Hópurinn veitir einnig ókeypis aðstoð fyrir þig eða ástvin með PsA.