CCSVI: Einkenni, meðferðir og tengsl þess við MS

Efni.

• Hvað er CCSVI?
• Einkenni CCSVI
• Orsakir CCSVI
• Greining á CCSVI
• Meðferð við CCSVI
• Áhætta frelsunarmeðferðar
• CCSVI og MS hlekkurinn
• Viðbótarrannsóknir fyrir CCSVI
• Taka í burtu

Hvað er CCSVI?

Langvarandi skert bláæðabrestur (CCSVI) vísar til þrenginga á bláæðum í hálsi. Þetta óljóst skilgreinda ástand hefur verið áhugavert fyrir fólk með MS.

Áhuginn stafar af mjög umdeildri tillögu um að CCSVI valdi MS og að skurðaðgerð á æðasjúkdómum í æðum (TVAM) á æðum í hálsi gæti létt á MS.

Ítarlegar rannsóknir hafa leitt í ljós að þetta ástand er ekki tengt MS.

Ennfremur er skurðaðgerðin ekki til bóta. Það getur jafnvel valdið lífshættulegum fylgikvillum.

Það hefur gefið út viðvörun varðandi TVAM og hefur takmarkað málsmeðferðina. Það er ekki heimilað í Bandaríkjunum sem meðferð við CCSVI eða MS.

Matvælastofnun hefur innleitt kerfi til að tilkynna um skort á samræmi eða tengdum læknisfræðilegum fylgikvillum.

Það er kenning um að ófullnægjandi blóðflæði í bláæðum gæti tengst þrengingum á bláæðum í hálsi. Því hefur verið haldið fram að þrengingin geti valdið skertu blóðflæði frá heila og mænu.

Fyrir vikið benda þeir sem stuðla að umdeildri CCSVI-MS kenningu að blóð ryðji aftur í heila og mænu og kalli fram þrýsting og bólgu.

Ein kenningin um CCSVI er sú að ástandið valdi öryggisafrit af þrýstingi eða minni blóðflæði sem yfirgefur miðtaugakerfið (CNS).

Einkenni CCSVI

CCSVI hefur ekki verið vel skilgreint með tilliti til blóðflæðismælinga og það er ekki tengt neinum klínískum einkennum.

Orsakir CCSVI

Nákvæm orsök og skilgreining á CCSVI er ekki staðfest. Til dæmis, nákvæmlega magn bláæðar í heila- og mænu sem talist eðlilegt eða hugsjón er í raun ekki mælikvarði á heilsu.

Talið er að bláæðastreymi í heila og mænu sé meðfætt (við fæðingu) og leiði ekki til neinna heilsufarslegra vandamála.

Greining á CCSVI

Að greina CCSVI gæti verið hjálpað með myndgreiningarprófi. Ómskoðun notar hátíðni hljóðbylgjur til að búa til mynd af vökva inni í líkama þínum.

Læknirinn þinn getur notað ómskoðun eða segulómun til að skoða bláæðar í hálsi þínum og til að kanna hvort skaðleg uppbyggingartruflanir séu til staðar, en það eru ekki staðlar sem ófullnægjandi rennsli eða frárennsli er mælt með.

Þessi próf eru ekki gerð á fólki með MS.

Meðferð við CCSVI

Eina fyrirhugaða meðferðin við CCSVI er TVAM, æðavíkkun í skurðaðgerð, einnig þekkt sem frelsunarmeðferð. Það er ætlað að opna þröngar æðar. Skurðlæknir stingur lítilli blöðru í æðar til að breikka þær.

Þessari aðferð var lýst sem leið til að hreinsa stíflun og auka blóðflæði frá heila og mænu.

Þrátt fyrir að sumir sem höfðu aðgerðina í tilraunastarfsemi greindu frá bata í ástandi sínu, voru margir með skjöl um enduróþungun í myndgreiningarprófunum sínum, sem þýðir að æðar þeirra þrengjast aftur.

Að auki er ekki ljóst hvort þeir sem sögðu frá klínískum framförum höfðu einhverjar tengdar breytingar á blóðflæði þeirra.

Rannsóknir sem rannsaka árangur skurðaðgerðar fyrir CCSVI eru ekki vænlegar.

Samkvæmt MS Society, kom fram í klínískri rannsókn á 100 einstaklingum með MS 2017 að æðavíkkun í bláæðum dró ekki úr einkennum þátttakenda.

Áhætta frelsunarmeðferðar

Vegna þess að CCSVI meðferð hefur ekki reynst árangursrík ráðleggja læknar eindregið aðgerð vegna hættu á alvarlegum fylgikvillum. Þessir fylgikvillar fela í sér:

• blóðtappar
• óeðlilegur hjartsláttur
• aðskilnaður á bláæð
• sýkingu
• rof á æð

CCSVI og MS hlekkurinn

Árið 2008 kynnti doktor Paolo Zamboni frá háskólanum í Ferrara á Ítalíu fyrirhugað tengsl milli CCSVI og MS.

Zamboni gerði rannsókn á fólki með og án MS. Með ómskoðun bar hann saman æðar í báðum hópum þátttakenda.

Hann greindi frá því að rannsóknarhópurinn með MS væri með óeðlilegt blóðflæði frá heila og mænu, en rannsóknarhópurinn án MS hafði eðlilegt blóðflæði.

Byggt á niðurstöðum sínum komst Zamboni að þeirri niðurstöðu að CCSVI væri möguleg orsök MS.

Þessi tenging var þó upphaflega umræða í læknasamfélaginu. Síðan hefur það verið afsannað og byggt á síðari rannsóknum teymisins hefur Zamboni sjálfur lýst því yfir að skurðaðgerðarmeðferðin sé ekki örugg eða árangursrík.

Reyndar bendir vaxandi vísbendingar til þess að CCSVI sé ekki sérstaklega tengt MS.

Vísindamenn benda til þess að misræmi í niðurstöðum megi rekja til margvíslegra aðstæðna, þar á meðal ósamræmis í myndatækni, þjálfunar starfsfólks og túlkunar niðurstaðna.

Viðbótarrannsóknir fyrir CCSVI

Rannsókn Zamboni var ekki eina rannsóknin sem gerð var í því skyni að finna tengsl milli CCSVI og MS.

Árið 2010 sameinuðu National MS Society í Bandaríkjunum og MS Society of Canada og luku sjö svipuðum rannsóknum. En mikil afbrigði í niðurstöðum þeirra bentu ekki til tengsla milli CCSVI og MS, sem leiddu til þess að vísindamenn komust að þeirri niðurstöðu að ekki væri hlekkur.

Sumar rannsóknir höfðu í raun verulega aukningu á tíðni MS-bakslaga vegna málsmeðferðarinnar, sem leiddi til þess að rannsóknum lauk snemma.

Ennfremur dóu nokkrir þátttakendur í rannsókninni vegna rannsóknarinnar, sem á þeim tíma fól meðal annars í sér að setja stent í æð.

Taka í burtu

MS getur stundum verið óútreiknanlegt, svo það er skiljanlegt að vilja léttir og árangursríka meðferð. En það eru engar sannanir sem staðfesta að meðhöndlun CCSVI muni bæta MS eða stöðva framvindu þess.

„Frelsunarmeðferð“ býður upp á ranga von um undraverða lækningu frá hrikalegum sjúkdómi á þeim tíma sem við höfum raunverulega og þýðingarmikla meðferðarúrræði.

Þetta getur verið hættulegt, þar sem við höfum enn ekki góða möguleika til að gera við eða endurvekja myelin sem tapast meðan við seinkar meðferð.

Ef núverandi meðferðir þínar eru ekki að stjórna MS þínum vel, ekki hika við að hafa samband við lækninn þinn. Þeir geta unnið með þér til að finna meðferð sem virkar.