Medicare og liðagigt: Hvað er fjallað um og hvað ekki?

Efni.

• Er allur kostnaður vegna slitgigtar tryggður?
• Nær Medicare yfir iktsýki?
• Hvað með liðskipta?
• Viðbætur við Medicare
• Byrjaðu með lækninum
• Taka í burtu

Upprunaleg lyfjameðferð (A og B hluti) mun fjalla um þjónustu og vistir vegna slitgigtarmeðferðar ef læknirinn hefur komist að þeirri niðurstöðu að það sé læknisfræðilega nauðsynlegt.

Slitgigt er algengasta tegund liðagigtar. Það einkennist af sliti á brjóskinu sem dregur úr liðum. Þegar brjóskið klæðist getur það haft samband við bein í liði. Þetta getur leitt til sársauka, stirðleika og bólgu.

Lestu áfram til að læra um umfjöllun um slitgigt og aðrar tegundir liðagigtar.

Er allur kostnaður vegna slitgigtar tryggður?

Einfalda svarið er: nei. Það er kostnaður sem þú gætir verið ábyrgur fyrir.

Ef þú ert með Medicare hluta B (sjúkratryggingu) greiðir þú líklega mánaðarlegt iðgjald. Árið 2021 er þessi upphæð $ 148,50 fyrir flesta. Árið 2021 greiðir þú einnig líklega 203 $ fyrir sjálfsábyrgð B-hluta. Eftir sjálfsábyrgðina greiðir þú venjulega 20 prósenta endurgreiðslu af Medicare-samþykktum upphæðum fyrir:

• flest læknaþjónusta (þar á meðal sem sjúkrahúsdvalar)
• göngudeildarmeðferð
• varanlegur lækningatæki, svo sem göngugrind eða hjólastóll

Medicare nær ekki til lausasölulyfja (OTC) sem læknirinn gæti mælt með til að stjórna slitgigtareinkennum, svo sem:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC bólgueyðandi gigtarlyf (bólgueyðandi gigtarlyf) svo sem naproxen natríum (Aleve) og íbúprófen (Motrin)

Nær Medicare yfir iktsýki?

Iktsýki (RA) er sjálfsofnæmissjúkdómur sem veldur sársaukafullri bólgu (bólgu). Það ræðst venjulega á liðina, oft margar mismunandi liðir á sama tíma.

Upprunaleg lyfjameðferð (hluti A og B) getur fjallað um meðferð við RA sem þjónustu við langvarandi umönnun. Umfjöllun um stjórnun langvarandi umönnunar krefst þess að þú hafir tvo eða fleiri alvarlega langvinna sjúkdóma sem læknirinn gerir ráð fyrir að standi í að minnsta kosti eitt ár, svo sem:

• liðagigt
• hjartasjúkdóma
• sykursýki
• astma
• háþrýstingur

Eins og með aðrar meðferðir skaltu búast við útgjöldum, svo sem iðgjöldum B og eftirmyndum.

Hvað með liðskipta?

Ef liðagigt þín er komin að því marki að læknirinn telur að liðskiptaaðgerðir séu læknisfræðilega nauðsynlegar, munu A- og B-hlutar Medicare standa straum af stórum kostnaði, þar með talinn kostnaður við bata þinn.

Rétt eins og með aðra meðferð getur verið að þú hafir útlagðan kostnað, svo sem iðgjöld B og copays.

Viðbætur við Medicare

Þú getur keypt tryggingar frá einkafyrirtækjum sem munu standa straum af sumum og kannski öllum viðbótarútgjöldum sem ekki falla undir upprunalega Medicare, svo sem:

• Medigap. Medigap er viðbótartrygging sem getur hjálpað til við að greiða endurgreiðslur, myntryggingu og sjálfsábyrgð.
• Medicare hluti C (Medicare Advantage). Medicare Advantage áætlanir eru eins og PPO eða HMO sem veitir A og B hluta þína umfjöllun auk annarra fríðinda. Flestir eru með D-hluta Medicare og margir bjóða upp á aukna umfjöllun eins og tannlækna-, sjón-, heyrnar- og vellíðunarforrit. Þú getur ekki haft bæði Medigap og C hluta, þú verður að velja einn eða annan.
• Medicare hluti D. Lyfjaáætlun lyfjaávísunar lyfjahluta D dekkar allan eða hluta af kostnaði vegna sérstakra lyfja. Ekki er fjallað um öll lyf og því er góð hugmynd að staðfesta umfjöllun og spyrja um önnur lyf, svo sem almennar útgáfur, til að koma í veg fyrir óvæntan kostnað.

Byrjaðu með lækninum

Fyrsta skrefið er að ganga úr skugga um að læknirinn samþykki Medicare eða, ef þú hefur keypt Medicare hluta C, að læknirinn sé á áætlun þinni.

Ræddu nánar við allar ráðlagðar liðagigtarmeðferðir við lækninn þinn til að sjá hvort það er fjallað um Medicare umfjöllun þína eða hvort það eru aðrir möguleikar sem þú gætir viljað íhuga.

Meðferðin getur falið í sér eitthvað eða allt eftirfarandi:

• lyf (OTC og lyfseðilsskyld)
• skurðaðgerð
• meðferð (líkamleg og iðju)
• búnaður (reyr, göngumaður)

Taka í burtu

• Original Medicare mun fjalla um læknisfræðilega nauðsynlega þjónustu og vistir til meðferðar á liðagigt, þ.mt liðskiptaaðgerðir.
• Það eru venjulega útgjöld sem ekki falla undir upprunalega Medicare. Það fer eftir sérstökum þörfum þínum, það getur verið þess virði að kanna möguleika til að fylgja Medicare umfjöllun þinni, svo sem:
  • Medigap (viðbótartrygging Medicare)
  • Medicare hluti C (Medicare kostur)
  • Medicare hluti D (lyfseðilsskyld lyfjaávísun)

Þessi grein var uppfærð 20. nóvember 2020 til að endurspegla upplýsingar um Medicare árið 2021.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.