Er lyfjameðferð þakin Medicare?

Efni.

• Hæfi fyrir lyfjameðferð
• Ef þú skráir þig ekki strax
• Ef þú ert í skilun
• Ef þú færð nýrnaígræðslu
• Þegar Medicare umfjöllun lýkur
• Skilunarþjónusta og birgðir sem falla undir Medicare
• Lyfjaumfjöllun
• Hvað mun ég greiða fyrir skilun?
• Taka í burtu

Medicare nær yfir skilun og flestar meðferðir sem fela í sér nýrnabilun á lokastigi (ESRD) eða nýrnabilun.

Þegar nýrun geta ekki lengur starfað náttúrulega, fer líkaminn í ESRD. Skiljun er meðferð til að hjálpa líkama þínum að starfa með því að hreinsa blóðið þegar nýrun hætta að virka ein og sér.

Samhliða því að hjálpa líkama þínum að halda réttu magni vökva og stjórna blóðþrýstingi, hjálpar skilun við að útrýma skaðlegum úrgangi, vökva og salti sem safnast upp í líkama þínum. Þótt þær geti hjálpað þér að lifa lengur og líða betur eru skilunarmeðferðir ekki lækning við varanlegri nýrnabilun.

Haltu áfram að lesa til að læra meira um skilun Medicare og umfjöllun um meðferð, þar með talin hæfi og kostnaður.

Hæfi fyrir lyfjameðferð

Hæfiskröfur fyrir Medicare eru aðrar ef hæfi þitt er byggt á ESRD.

Ef þú skráir þig ekki strax

Ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare byggt á ESRD en saknar upphafs innritunartímabilsins, gætirðu átt rétt á afturvirkri umfjöllun í allt að 12 mánuði, þegar þú hefur skráð þig.

Ef þú ert í skilun

Ef þú skráir þig í Medicare á grundvelli ESRD og ert nú í skilun byrjar Medicare umfjöllunin venjulega á fyrsta degi 4. skilnaðarmeðferðar. Umfjöllun getur byrjað 1. mánuðinn ef:

• Fyrstu 3 mánuði skilunar tekur þú þátt í þjálfun heima í skilun heima hjá læknisvottaðri aðstöðu.
• Læknirinn gefur til kynna að þú ættir að ljúka þjálfun svo þú getir gert þínar eigin skilunarmeðferðir.

Ef þú færð nýrnaígræðslu

Ef þú ert lagður inn á læknisvottað sjúkrahús vegna nýrnaígræðslu og ígræðslan fer fram þann mánuðinn eða á næstu 2 mánuðum getur Medicare byrjað þann mánuð.

Lyfjaumfjöllun getur hafist tveimur mánuðum fyrir ígræðslu þína ef ígræðslu seinkar meira en 2 mánuðum eftir að hafa verið lögð inn á sjúkrahús.

Þegar Medicare umfjöllun lýkur

Ef þú ert aðeins gjaldgengur fyrir Medicare vegna varanlegrar nýrnabilunar hættir umfjöllun þín:

• 12 mánuðum eftir að skilunarmeðferð er hætt
• 36 mánuðum eftir mánuðinn sem þú færð nýrnaígræðslu

Lyfjaumfjöllun hefst aftur ef:

• innan 12 mánaða eftir mánuðinn hættirðu að fá skilun, byrjar aftur í skilun eða færð nýrnaígræðslu
• innan 36 mánaða eftir mánuðinn sem þú færð nýrnaígræðslu færðu aðra nýrnaígræðslu eða byrjar í blóðskilun

Skilunarþjónusta og birgðir sem falla undir Medicare

Original Medicare (A hluti sjúkrahúsatryggingar og B-hluta sjúkratryggingar) nær yfir margar birgðir og þjónustu sem þarf til skilunar, þ.m.t.

• geislameðferð á legudeildum: falla undir A-hluta Medicare
• meðferð við skilun á göngudeildum: falla undir B-hluta Medicare
• þjónustu göngudeilda: falla undir B-hluta Medicare
• þjálfun í skilun heima: fjallað af B-hluta Medicare
• heimilisskilunarbúnaður og vistir: falla undir B-hluta Medicare
• ákveðnar heimaþjónustur: falla undir B-hluta Medicare
• flest lyf við blóðskilun á staðnum og heima: falla undir B-hluta Medicare
• önnur þjónusta og birgðir, svo sem rannsóknarstofupróf: falla undir B-hluta Medicare

Medicare ætti að taka til sjúkraflutninga til og frá heimili þínu til næstu skilunaraðstöðu ef læknirinn gefur skriflegar pantanir sem staðfesta að það sé læknisfræðileg nauðsyn.

Þjónusta og birgðir sem ekki falla undir Medicare fela í sér:

• greiðsla fyrir aðstoðarmenn til að hjálpa við skilun heima
• tapað launum við skilunarþjálfun heima
• gisting meðan á meðferð stendur
• blóð eða pakkaðar rauð blóðkorn til skilunar heima (nema með læknisþjónustu)

Lyfjaumfjöllun

Hluti B af Medicare nær yfir inndælingarlyf og æð og líffræðileg efni og form þeirra til inntöku frá skilunaraðstöðunni.

B-hluti nær ekki til lyfja sem aðeins fást í inntöku.

Medicare hluti D, sem er keyptur í gegnum einkarekið vátryggingafyrirtæki, sem er samþykkt af Medicare, býður upp á lyfseðilsskyld lyf sem á grundvelli stefnu þinnar nær yfirleitt til þessarar tegundar lyfja.

Hvað mun ég greiða fyrir skilun?

Ef þú færð skilun eftir að hafa legið á sjúkrahús, dekkir Medicare A-hluti kostnaðinn.

Þjónusta göngudeildarlækna fellur undir B-hluta Medicare.

Þú berð ábyrgð á iðgjöldum, árlegum frádráttarbærum, myntryggingum og eftirmyndum:

• Árleg sjálfsábyrgð fyrir A-hluta Medicare er $ 1.408 (þegar lögð er inn á sjúkrahús) árið 2020. Þetta nær yfir fyrstu 60 daga sjúkrahúsþjónustu á bótatímabili. Samkvæmt bandarísku miðstöðvunum fyrir lyfja- og lyfjaþjónustu hafa um það bil 99 prósent styrkþega Medicare ekki iðgjald fyrir A-hluta.
• Árið 2020 er mánaðarlegt iðgjald fyrir Medicare hluta B $ 144,60 og árleg sjálfsábyrgð fyrir Medicare hluta B er $ 198. Þegar þessi iðgjöld og sjálfsábyrgð eru greidd greiðir Medicare venjulega 80 prósent af kostnaðinum og þú greiðir 20 prósent.

Fyrir þjálfun heimaþjónustu í skilun greiðir Medicare venjulega fast gjald til skilunaraðstöðunnar til að hafa umsjón með þjálfun heima í skilun.

Eftir að árlegur sjálfsábyrgð B-hluta er uppfylltur greiðir Medicare 80 prósent af gjaldinu og 20 prósentin sem eftir eru er á þína ábyrgð.

Taka í burtu

Flestar meðferðir, þ.mt skilun, sem fela í sér nýrnabilun á lokastigi (ESRD) eða nýrnabilun falla undir Medicare.

Upplýsingar um umfjöllun um meðferðir, þjónustu og birgðir og hlutdeild þína í kostnaðinum er hægt að skoða með þér af heilsugæsluteyminu þínu, sem felur í sér:

• læknar
• hjúkrunarfræðingar
• félagsráðgjafar
• tæknimenn við skilun

Nánari upplýsingar íhugaðu að fara á Medicare.gov eða hringja í 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.