Er sjúkraþjálfun fjallað af Medicare?

Efni.

• Hvenær nær Medicare yfir sjúkraþjálfun?
• Umfjöllun og greiðslur
• Hvaða hlutar Medicare taka til sjúkraþjálfunar?
• A hluti
• B-hluti
• Hluti C
• D-hluti
• Medigap
• Hvað kostar sjúkraþjálfun?
• Að áætla útlagðan kostnað þinn
• Hvaða Medicare áætlanir geta verið bestar ef þú veist að þú þarft sjúkraþjálfun?
• Aðalatriðið

Medicare getur hjálpað til við að greiða fyrir sjúkraþjálfun (PT) sem er talin læknisfræðilega nauðsynleg. Eftir að hafa uppfyllt sjálfsábyrgð þína í B-hluta, sem er $ 198 fyrir árið 2020, mun Medicare greiða 80 prósent af PT kostnaðinum.

PT getur verið mikilvægur hluti meðferðar eða bata við margvíslegar aðstæður. Það leggur áherslu á að endurheimta virkni, létta sársauka og stuðla að aukinni hreyfigetu.

Sjúkraþjálfarar vinna náið með þér við að meðhöndla eða stjórna ýmsum aðstæðum, þar á meðal en ekki aðeins stoðkerfissjúkdóma, heilablóðfall og Parkinsonsveiki.

Haltu áfram að lesa til að komast að því hvaða hlutar Medicare ná yfir PT og hvenær.

Hvenær nær Medicare yfir sjúkraþjálfun?

Medicare hluti B mun hjálpa til við að greiða fyrir göngudeild PT sem er læknisfræðilega nauðsynlegt. Þjónusta er talin læknisfræðilega nauðsynleg þegar þörf er á henni til að greina eða meðhöndla ástand eða veikindi með eðlilegum hætti. PT getur talist nauðsynlegt til að:

• bæta núverandi ástand þitt
• haltu núverandi ástandi þínu
• hægðu frekari versnandi ástand þitt

Til að hægt sé að ná yfir PT þarf það að fela í sér hæfa þjónustu frá hæfum fagaðila eins og sjúkraþjálfara eða lækni. Til dæmis, eitthvað eins og að bjóða upp á almennar æfingar fyrir heilsuræktina, væri ekki fjallað um PT undir Medicare.

Sjúkraþjálfari þinn ætti að gefa þér skriflega tilkynningu áður en hann veitir þér þá þjónustu sem ekki falla undir Medicare. Þú getur síðan valið hvort þú vilt hafa þessa þjónustu.

Umfjöllun og greiðslur

Þegar þú hefur uppfyllt sjálfsábyrgð þína í B-hluta, sem er $ 198 fyrir árið 2020, mun Medicare greiða 80 prósent af PT kostnaðinum. Þú verður ábyrgur fyrir því að greiða 20 prósentin sem eftir eru. Það er ekki lengur þak á PT kostnaði sem Medicare mun greiða.

Eftir að heildar PT kostnaður þinn er yfir ákveðnum þröskuldi þarf sjúkraþjálfari þinn að staðfesta að þjónustan sem veitt er haldist læknisfræðilega nauðsynleg fyrir ástand þitt. Fyrir árið 2020 er þessi þröskuldur 2.080 dollarar.

Sjúkraþjálfari þinn mun nota skjöl til að sýna fram á að meðferð þín sé læknisfræðilega nauðsynleg. Þetta felur í sér mat á ástandi þínu og framförum sem og meðferðaráætlun með eftirfarandi upplýsingum:

• greining
• tiltekna tegund PT sem þú færð
• langtímamarkmið PT meðferðarinnar
• magn af PT fundum sem þú færð á einum degi eða einni viku
• heildarfjölda PT funda sem þarf

Þegar heildarkostnaður PT er hærri en $ 3.000, má fara fram markvissa læknisskoðun. Hins vegar eru ekki allar kröfur háðar þessu endurskoðunarferli.

Hvaða hlutar Medicare taka til sjúkraþjálfunar?

Við skulum frekar greina frá mismunandi hlutum Medicare og hvernig umfjöllunin er tengd PT.

A hluti

A-hluti Medicare er sjúkrahúsatrygging. Það fjallar um hluti eins og:

• dvalarvistun á aðstöðu eins og sjúkrahúsum, geðheilbrigðisstofnunum, endurhæfingarstöðvum eða hæfum hjúkrunarrýmum
• umönnun sjúkrahúsa
• heimahjúkrun

A hluti getur fjallað um endurhæfingu á sjúkrahúsum og PT þjónustu þegar þau eru talin læknisfræðilega nauðsynleg til að bæta ástand þitt eftir sjúkrahúsvist.

B-hluti

Medicare hluti B er sjúkratrygging. Það tekur til læknisfræðilega nauðsynlegra göngudeildarþjónustu. B-hluti gæti einnig tekið til forvarnaþjónustu.

B-hluti Medicare nær yfir læknisfræðilega nauðsynlega PT. Þetta felur í sér bæði greiningu og meðferð á aðstæðum eða veikindum sem hafa áhrif á getu þína til að starfa.

Þú getur fengið þessa tegund umönnunar á eftirfarandi tegundum aðstöðu:

• læknastofur
• sjúkraþjálfarar sem stunda einkaaðila
• göngudeildir sjúkrahúsa
• endurhæfingarstöðvar göngudeilda
• hæft hjúkrunarrými (þegar Medicare hluti A gildir ekki)
• heima (með lyfjafyrirtæki sem er viðurkennt af Medicare)

Hluti C

C-hluta áætlanir Medicare eru einnig þekktar sem Medicare Advantage áætlanir. Ólíkt hlutum A og B eru þeir í boði hjá einkafyrirtækjum sem hafa verið samþykkt af Medicare.

Áætlanir í C-hluta fela í sér umfjöllunina sem fylgir A- og B.-hluta. Þetta nær yfir læknisfræðilega nauðsynlega PT. Ef þú ert með C-hluta áætlun ættirðu að leita eftir upplýsingum varðandi reglur sem tengjast áætlun fyrir meðferðarþjónustu.

Áætlanir C-hluta geta einnig falið í sér þjónustu sem ekki er innifalin í A- og B-hluta, svo sem umfjöllun um tannlækningar, sjón og lyfseðilsskyld lyf (D-hluti). Það sem er innifalið í C-hluta áætlun getur verið mismunandi.

D-hluti

Medicare hluti D er lyfseðilsskyld lyf. Líkt og í C-hluta, veita einkafyrirtæki, sem eru samþykkt af Medicare, áætlanir D-hluta. Lyfin sem fjallað er um geta verið mismunandi eftir áætlun.

Áætlanir D-hluta ná ekki til PT. Hins vegar, ef lyfseðilsskyld lyf eru hluti af meðferðar- eða bataáætlun þinni, gæti D-hluti fjallað um þau.

Medigap

Medigap er einnig kallað Medicare viðbótartrygging. Þessar stefnur eru seldar af einkafyrirtækjum og geta staðið undir nokkrum kostnaði sem fellur ekki undir A og B. Þetta getur falið í sér:

• sjálfsábyrgð
• afborganir
• myntrygging
• læknishjálp þegar þú ert á ferðalagi utan Bandaríkjanna

Þrátt fyrir að Medigap nái kannski ekki til PT, geta sumar reglur hjálpað til við að ná til tengdra endurgreiðslna eða sjálfsábyrgðar.

Hvað kostar sjúkraþjálfun?

Kostnaður við PT getur verið mjög mismunandi og margir þættir geta haft áhrif á kostnaðinn, þar á meðal:

• tryggingaráætlun þína
• tiltekna tegund PT þjónustu sem þú þarft
• tímalengd eða fjöldi funda sem taka þátt í PT meðferðinni
• hversu mikið sjúkraþjálfarinn rukkar
• Staðsetning þín
• tegund aðstöðu sem þú notar

Copay getur einnig verið stór þáttur í PT kostnaði. Í sumum tilvikum getur endurritun fyrir eina lotu verið. Ef þú þarft að hafa margar lotur af PT getur þessi kostnaður fljótt lagast.

Rannsókn frá 2019 leiddi í ljós að meðaltalsútgjöld á þátttakanda voru $ 1.488 á ári. Þetta var mismunandi eftir greiningu, þar sem taugasjúkdómar og útgjöld til liðskipta voru hærri meðan á kynfærum og svima var lægra.

Að áætla útlagðan kostnað þinn

Þó að þú vitir kannski ekki nákvæmlega hvað PT mun kosta þig er mögulegt að koma með áætlun. Prófaðu eftirfarandi:

1. Talaðu við sjúkraþjálfara þinn til að fá hugmynd um hvað meðferð þín mun kosta.
2. Athugaðu með tryggingaráætlun þína til að komast að því hversu mikið af þessum kostnaði verður greitt.
3. Berðu saman tölurnar tvær til að áætla upphæðina sem þú þarft að greiða utan vasa. Mundu að taka hluti eins og copays og sjálfsábyrgð inn í matið þitt.

Hvaða Medicare áætlanir geta verið bestar ef þú veist að þú þarft sjúkraþjálfun?

Medicare hlutar A og B (upprunalega Medicare) ná yfir læknisfræðilega nauðsynlegt PT. Ef þú veist að þú þarft sjúkraþjálfun á komandi ári getur það verið að þú hafir bara þessa hluta til að uppfylla þarfir þínar.

Ef þú hefur áhyggjur af viðbótarkostnaði sem fellur ekki undir A og B hluta gætirðu hugsað þér að bæta við Medigap áætlun. Þetta getur hjálpað til við að borga fyrir hluti eins og copays, sem geta bætt sig við PT.

Áætlanir C-hluta innihalda það sem fjallað er um í A- og B. hluta. Hins vegar geta þær einnig tekið til þjónustu sem þessi hluti nær ekki til. Ef þú þarft umfjöllun um tannlækna-, sjón- eða heilsuræktarforrit auk PT skaltu íhuga C-hluta áætlun.

D-hluti nær yfir lyfseðilsskyld lyf. Hægt er að bæta því við hluta A og B og er oft tekið með í áætlunum C hluta. Ef þú tekur nú þegar lyfseðilsskyld lyf eða veist að þau geta verið hluti af meðferðaráætlun þinni skaltu skoða D-hluta áætlun.

Aðalatriðið

Hluti B af Medicare nær yfir göngudeild PT þegar það er læknisfræðilega nauðsynlegt. Læknisfræðilega nauðsynlegt þýðir að PT sem þú færð er krafist til að greina eða meðhöndla ástand þitt með eðlilegum hætti.

Það er engin þak á PT kostnaðinum sem Medicare mun greiða. Eftir ákveðinn þröskuld þarf sjúkraþjálfari þinn þó að staðfesta að þjónustan sem þú færð sé læknisfræðilega nauðsynleg.

Önnur Medicare áætlanir, svo sem C hluti og Medigap, geta einnig staðið undir kostnaði vegna PT. Ef þú ert að skoða eitthvað af þessu skaltu muna að bera saman nokkrar áætlanir áður en þú velur einn þar sem umfjöllun getur verið breytileg eftir áætlun.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.