Að takmarka ópíóíð kemur ekki í veg fyrir fíkn. Það skaðar bara fólk sem þarf á þeim að halda

Efni.

• Purdue sagði þessum læknum að til væri mjög árangursríkt, algerlega ófíknandi lyf sem kallast Oxycontin tilbúið til að leysa vandamálið. Ef aðeins.
• En til að framkvæma þessar takmarkanir misskilur ekki aðeins ópíóíðakreppuna sjálfa - {textend} það væri virk skaðlegt fyrir langvinna og bráða verkjasjúklinga.
• Málið er að við höfum nú þegar tonn af takmörkunum á lyfseðlum með ópíóíðum, en það er ekkert sem bendir til þess að þeir komi í veg fyrir fíkn og allar vísbendingar um að þeir séu að særa langvinna verkjasjúklinga.
• Á sama hátt er misnotkun lyfseðilsskyldra lyfja öruggari en misnotkun „götulyfja“, jafnvel þó að viðkomandi sé ekki langvarandi verkjalyf en hafi ópíóíðanotkun.

Ópíóíðafaraldurinn er ekki eins einfaldur og hann er gerður út fyrir að vera. Hér er ástæðan.

Í fyrsta skipti sem ég labbaði inn á kaffistofu sjúkrahúsmeðferðarstöðvarinnar þar sem ég átti að vera næsta mánuðinn leit hópur karlmanna um fimmtugt á mig, snéri sér að hvor öðrum og sagði samhljóða „Oxy“.

Ég var 23 ára á þeim tíma. Það var öruggt að allir yngri en 40 ára í meðferð voru þarna, að minnsta kosti að hluta, fyrir misnotkun OxyContin. Meðan ég var þar fyrir góða gamaldags alkóhólisma skildi ég fljótlega hvers vegna þeir gerðu þá forsendu.

Það var í janúar 2008. Það ár myndu læknar í Bandaríkjunum skrifa alls ópíóíð lyfseðla á genginu 78,2 á hverja 100 manns.

Drifkrafturinn að baki þessum tölum var Purdue Pharma, framleiðendur hins mjög ávanabindandi ópíóíða OxyContin, vörumerkisins oxycodon. Fyrirtækið eyddi milljörðum dala í að markaðssetja lyfið án þess að segja alla söguna og nýtti sér ótta lækna um að þeir væru að vinna gegn verkjum.

Purdue sagði þessum læknum að til væri mjög árangursríkt, algerlega ófíknandi lyf sem kallast Oxycontin tilbúið til að leysa vandamálið. Ef aðeins.

Við vitum núna hvað Purdue vissi þá: OxyContin er mjög ávanabindandi, sérstaklega í stórum skömmtum sem Purdue fulltrúarnir voru að hvetja lækna til að ávísa. Þess vegna var meðferðarstofnunin mín full af fólki á unglingsaldri, 20 og 30, sem var orðið háður OxyContin.

Ofurkapp ávísun ópíóíða náði hámarki árið 2012, þar sem ávísanir voru skrifaðar í Bandaríkjunum, jafngildir 81,3 lyfseðlum skrifaðar á hverja 100 manns.

Hrikalleiki aðgerða Purdue og hættuleg oforðaskrift sem leiddi af sér er oft ástæðan - {textend} þegar stjórnmálamenn tala um að taka á ópíumkreppunni - {textend} þeir byrja á því að tala um að innleiða takmarkanir á lyfjum sem eru ópíóíð.

En til að framkvæma þessar takmarkanir misskilur ekki aðeins ópíóíðakreppuna sjálfa - {textend} það væri virk skaðlegt fyrir langvinna og bráða verkjasjúklinga.

Árið 2012 var einn af drifkraftunum á bak við faraldurinn lyfseðilsskyld ópíóíð, en það hefur ekki verið raunin í næstum sjö ár. Þegar læknar höfðu skilið ávanabindandi möguleika þessara lyfja, sérstaklega OxyContin, hafa þeir ávísað sér.

Ópíóíð ávísunum hefur fækkað á hverju ári frá árinu 2012 en fjöldi dauðsfalla sem tengjast ópíóíðum hefur haldið áfram að aukast. Árið 2017 voru 47.600 dauðsföll tengd ópíóíðum í Bandaríkjunum. Minna en helmingur (17.029) þeirra sem tóku þátt í lyfseðilsskyldum ópíóíðum.

Ennfremur benda rannsóknir til þess að meirihluti fólks sem misnoti lyfseðilsskyld ópíóíð ekki fáðu þá frá lækni, heldur misnotaðu lyf sem er ávísað til fjölskyldu eða vina.

Svo, af hverju skiptir eitthvað af þessu máli? Vel meinandi fólk gæti spurt: „Ef lyfseðilsskyld ópíóíð hafa jafnvel lítið að gera með ópíóíðafaraldurinn, er það þá ekki að takmarka það?“

Málið er að við höfum nú þegar tonn af takmörkunum á lyfseðlum með ópíóíðum, en það er ekkert sem bendir til þess að þeir komi í veg fyrir fíkn og allar vísbendingar um að þeir séu að særa langvinna verkjasjúklinga.

Trish Randall, sem er með langvarandi verki af sjaldgæfu ástandi sem kallast briskirtli, lýsir því að vera í langtímastærð ópíóíða í stórum skömmtum sem „grunaður um morðingja stig af athugun.“

Hún lýsir nokkrum af þessum takmörkunum í Filter:

„Sjúklingurinn verður að fylgja skilyrðum eins og ávísunum á pappír, engin síminnrit; stefnumót persónulega á 28 daga fresti; og þvagprufur og pillutalningar við hvaða tíma sem er eða alla tíma, eða með sólarhrings fyrirvara hvenær sem ég fæ símtal. Aðeins einn læknir og eitt apótek geta séð um lyfseðla. Önnur skilyrði geta falið í sér engar sígarettur, áfengi eða ólögleg vímuefni (samkvæmt kenningunni um að sársauka þurfi verkjasjúklinga til að renna í fíkn) og að þurfa að mæta á geð- eða sálfræðideild.

Þegar ópíóíð með lyfseðilsskyldum lyfjum taka ekki þátt í flestum dauðsföllum tengdum ópíóíðum er grimmt að skapa takmarkanir sem koma í veg fyrir að fólk með langvarandi verki fái þá léttir sem það þarf.

Þegar takmarkanir eru lagðar á þá sem eru með langvarandi verki og þeir geta ekki fengið þau lyf sem þeir þurfa, þá er mikil hætta á að þeir snúi sér að ópíóíðum á svörtum markaði eins og heróíni eða tilbúnu fentanýli. Og þessi lyf hafa mun meiri hættu á banvænum ofskömmtun.

Á sama hátt er misnotkun lyfseðilsskyldra lyfja öruggari en misnotkun „götulyfja“, jafnvel þó að viðkomandi sé ekki langvarandi verkjalyf en hafi ópíóíðanotkun.

Það er óþægilegur sannleikur. Við erum skilyrt til þess að hugsa um einhvern sem misnotar lyfseðilsskyld ópíóíð og gerir eitthvað skaðlegt sem ætti að stöðva. En misnotkun lyfseðilsskyldra lyfja er verulega öruggari en að nota ópíóíð á svörtum markaði.

Heróín og tilbúin ópíóíð eins og fentanýl eru oft skorin með öðrum lyfjum og hafa mjög mismunandi styrkleika, sem auðveldar ofskömmtun. Að fá ígildi þessara lyfja í apóteki tryggir að fólk viti hvað og hversu mikið það neytir.

Ég er ekki að leggja til að við ættum að fara aftur til daga 81.3 ópíóíð ávísana á hverja 100 manns. Og Sackler fjölskyldan á bak við Purdue Pharma ætti að bera ábyrgð á því að ofmeta öryggi OxyContin og gera lítið úr hættulegri áhættu.

En sjúklingar með langvarandi verki og fólk með ópíóíðanotkun ættu ekki að þurfa að borga fyrir misgjörðir Sacklers, sérstaklega þegar það er gert myndi það ekki hemja ópíóíðafaraldurinn. Fjármeðferð (þar með talin lyfjameðferðarmeðferð) fyrir þá sem þurfa á henni að halda er mun árangursríkari en að takmarka lyfseðla sársaukasjúklinga bara í tilfelli þeir misnota þá.

Pendúll ópíóíða með lyfseðil sveiflaðist að vísu of langt til annarrar hliðar en að láta það sveiflast of langt í hina áttina mun aðeins valda meiri skaða, ekki minna.

Katie MacBride er sjálfstæður rithöfundur og aðstoðarritstjóri Anxy Magazine. Þú getur fundið verk hennar í Rolling Stone og Daily Beast, meðal annarra verslana. Hún eyddi meginhluta síðasta árs við gerð heimildarmyndar um notkun barna á kannabis. Hún eyðir sem stendur allt of miklum tíma í Twitter.