Lyf við MS-sjúkdómi (MS)

Efni.

• Yfirlit
• Meðferðir til að breyta sjúkdómum (DMTs)
• Interferon beta vörur
• Glatiramer asetat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone hýdróklóríð
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dímetýl fúmarat (Tecfidera)
• Lyf við MS koma aftur
• Lyf til að meðhöndla MS-einkenni og fylgikvilla
• Fyrir gönguvandamál
• Fyrir stífni í vöðvum eða krampa
• Fyrir þreytu
• Fyrir meltingartruflanir
• Fyrir þunglyndi
• Fyrir hægðatregðu
• Fyrir truflun á þvagblöðru
• Fyrir kynlífsvanda
• Talaðu við lækninn þinn

Yfirlit

MS (MS) er ástand sem skemmir taugafrumur í miðtaugakerfi þínu. Miðtaugakerfið þitt samanstendur af heila, mænu og sjóntaugum.

MS veldur einkennum sem versna smám saman, svo og einkenni sem birtast skyndilega eftir að tímabil hefur verið stjórnað. Þetta skyndilega útlit einkenna er kallað bakslag.

Engin lækning er fyrir MS og ekki er hægt að snúa tjóninu sem það veldur. Hins vegar eru til lyf sem geta hjálpað til við að stjórna ástandinu.

Ástandsstjórnun beinist að lyfjum sem geta meðhöndlað köst og einnig breytt sjúkdómnum til að draga úr skemmdum og fötlun. Það felur einnig í sér önnur lyf sem meðhöndla einkenni eða fylgikvilla MS.

FAST FACTS Matvælastofnun hefur samþykkt eftirfarandi lyf til meðferðar á MS-sjúkdómi:

• Lyf til inntöku: dímetýl fúmarat (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomide (Aubagio)
• Stungulyf: interferon beta-1a (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• Innrennsli: alemtuzumab (Lemtrada); mitoxantrone hýdróklóríð; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Meðferðir til að breyta sjúkdómum (DMTs)

Það eru til nokkrar gerðir af sjúkdómsmeðferðarmeðferðum (DMT) sem vinna að því að breyta gangi MS. Lengd meðferðar við þessum lyfjum getur verið frá nokkrum mánuðum til ára, háð því hversu áhrifarík lyfin eru fyrir þig.

Læknirinn þinn gæti ráðlagt að skipta á milli þessara lyfja meðan á meðferðinni stendur. Þetta mun ráðast af því á hvaða hátt hvert lyf stjórnar sjúkdómnum þínum og hvernig þú þolir aukaverkanirnar.

Ef þú skiptir yfir í annað DMT mun læknirinn taka mið af því hvort þú færð nýjar meinsemdir.

Interferon beta vörur

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) og interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) eru lyf til inndælingar.

Þeir hjálpa til við að breyta MS-sjúkdómi sem gengur út aftur (RRMS) og efri stigvaxandi MS-sjúkdómur (SPMS) ef um er að ræða virkan sjúkdóm - það er að bakslag hefur orðið eða nýjar skemmdir hafa komið fram á segulómskoðun.

Þessi lyf eru samsett úr próteinum sem koma í veg fyrir að ákveðnar hvít blóðkorn (WBC) komist inn í heila og mænu. Talið er að þessar WBC skemmi mýlínuna, sem myndar hlífðarhúð yfir taugatrefjarnar þínar.

Þess vegna getur komið í veg fyrir að þessar WBC hreyfist inn í heila þinn og mænu og dregið úr tjóni þeirra.

Þú sprautar þessi lyf sjálf. Heilbrigðisþjónustan mun sýna þér hvernig á að gera þetta. Fjöldi inndælingar fer eftir lyfinu:

• Rebif: þrisvar í viku
• Betaseron: annan hvern dag
• Extavia: annan hvern dag
• Avonex: einu sinni í viku
• Plegridy: á tveggja vikna fresti

Glatiramer asetat (Copaxone)

Glatiramer asetat (Copaxone) er framleitt efni sem líkist grunnpróteini af náttúrulegu myelin. Talið er að það virki með því að biðja WBC um að ráðast á það í stað myelinfrumna.

Það er notað til að meðhöndla RRMS og SPMS þegar um er að ræða virkan sjúkdóm - það er að bakslag hefur komið upp eða nýjar skemmdir hafa komið fram á segulómskoðun.

Þú sprautar þetta lyf sjálfur einu sinni á dag eða þrisvar í viku, allt eftir skömmtum þínum. Heilbrigðisþjónustan mun sýna þér hvernig.

Glatopa er samþykkt samheitalyf af Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) er mótefni sem hindrar skemmda WBC frá því að færast inn í heila og mænu.

Það er notað til að meðhöndla RRMS og SPMS þegar um er að ræða virkan sjúkdóm - það er að bakslag hefur komið upp eða nýjar skemmdir hafa komið fram á segulómskoðun.

Heilbrigðisþjónusta veitir þér þetta lyf sem innrennsli í bláæð (IV). Innrennslið tekur um klukkustund og þú færð það á fjögurra vikna fresti.

Mitoxantrone hýdróklóríð

Mitoxantrone hýdróklóríð var upphaflega notað til að meðhöndla krabbamein. Nú er einnig mælt fyrir um að meðhöndla fólk með MS. Það bælir ónæmiskerfið frumur sem talið er að ráðist á myelinfrumur. Lyfið er aðeins fáanlegt sem samheitalyf.

Það er notað til að meðhöndla efri stigsækinn MS eða versna endurtekið MS eftir að önnur lyf hafa ekki virkað. Það er mikil hætta á alvarlegum aukaverkunum, svo það er aðeins viðeigandi fyrir fólk með þessa alvarlegri tegund MS.

Heilbrigðisstarfsmaður gefur þér þetta lyf sem stutt innrennsli í bláæð einu sinni á þriggja mánaða fresti.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) er ávísað fyrir fólk með MS-sjúkdóm sem hefur versnað og hefur reynt að minnsta kosti tvö MS-lyf án árangurs.

Það virkar með því að fækka sérstökum WBC í líkamanum. Þessi aðgerð getur dregið úr bólgu og skemmdum á taugafrumum.

Alemtuzumab er gefið sem fjögurra tíma innrennsli í bláæð. Til að byrja færðu þetta lyf einu sinni á dag í fimm daga. Síðan 12 mánuðum eftir fyrstu meðferðina færðu hana aftur í þrjá daga í viðbót.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) er nýjasta innrennslismeðferðin við MS. Það var samþykkt af Matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) árið 2017. Það er fyrsta lyfið sem notað er til að meðhöndla aðal framsækið MS (PPMS). Það er einnig notað til að meðhöndla MS-sjúkdóma sem koma aftur.

Ocrelizumab virðist virka með því að miða við B eitilfrumur sem bera ábyrgð á skemmdum og viðgerðum á myelin slíðrinu.

Ocrelizumab er gefið sem innrennsli í bláæð. Til að byrja muntu fá það í tveimur 300 mg innrennsli, aðskilin með tveimur vikum. Eftir það færðu það í 600 mg innrennsli á sex mánaða fresti.

Þú færð einnig stera og andhistamín á hverjum degi innrennslis til að draga úr hættu á viðbrögðum við lyfjunum.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) kemur sem hylki til inntöku sem þú tekur einu sinni á dag.

Þetta er fyrsta inntöku lyfið sem FDA hefur samþykkt fyrir RRMS.

Fingolimod veldur því að skaðleg WBC-lyf eru áfram innan eitla. Þetta dregur úr líkunum á því að þeir fari inn í heila eða mænu og valdi skemmdum.

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) er tafla til inntöku sem þú tekur einu sinni á dag.

Það er notað til að meðhöndla RRMS og SPMS þegar um er að ræða virkan sjúkdóm - það er að bakslag hefur komið upp eða nýjar skemmdir hafa komið fram á segulómskoðun.

Teriflunomide virkar með því að hindra ensím sem skaðleg WBC þurfa. Fyrir vikið hjálpar þetta lyf við að fækka þessum frumum, sem dregur úr þeim skaða sem þeir geta valdið.

Dímetýl fúmarat (Tecfidera)

Dímetýl fúmarat (Tecfidera) er inntöku hylki sem þú tekur tvisvar á dag.

Það er notað til að meðhöndla RRMS og SPMS þegar um er að ræða virkan sjúkdóm - það er að bakslag hefur komið upp eða nýjar skemmdir hafa komið fram á segulómskoðun.

Þetta lyf virðist virka með því að trufla virkni tiltekinna frumna og ónæmiskerfis til að draga úr hættu á MS-falli.

Lyf við MS koma aftur

Þrátt fyrir að mörg köst hverfi á eigin vegum þurfa alvarlegri köst að meðhöndla.

Bólga veldur MS-köstum og það er venjulega meðhöndlað með barksterum. Þessi lyf geta dregið úr bólgu og hjálpað til við að gera MS-árásir minna alvarlegar. Barksterar notaðir við MS meðferð eru:

• dexamethason (Dexamethason Intensol)
• metýlprednisólón (Medrol)
• prednisón (Prednisone Intensol, Rayos)

Ef barksterar virka ekki, gæti læknirinn ávísað kortikótrópíni (H.P. Acthar Gel).

Corticotropin er stungulyf, og það er einnig þekkt sem ACTH hlaup. Það virkar með því að hvetja nýrnahettubarkið til að seyta hormóna kortisóls, barkstera og aldósteróns. Seyting þessara hormóna hjálpar til við að draga úr bólgu.

Lyf til að meðhöndla MS-einkenni og fylgikvilla

Nota má önnur lyf til að meðhöndla sérstök MS einkenni eða fylgikvilla vegna MS-skemmda.

Fyrir gönguvandamál

Dalfampridine (Ampyra) er tafla til inntöku sem tekin er tvisvar á dag til að bæta göngu.

Dalfampridine virkar með því að hindra örsmáar svitaholur í taugafrumum sem kallast kalíumrásir. Þessi aðgerð gæti hjálpað skemmdum taugafrumum til að senda skilaboð betur. Bætt leiðsla leiðinda tauga við að stjórna og styrkja vöðva í fótleggjum.

Fyrir stífni í vöðvum eða krampa

Læknir mun oft gefa fólki með MS vöðvaslakandi lyf sem hafa sársaukafullan vöðvastífni eða vöðvakrampa. Lyf sem oft eru notuð til að meðhöndla þessi einkenni eru ma:

• baklofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• sýklóbenzaprín (Fexmid)
• dantrolene (Dantrium)
• díazepam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

Fyrir þreytu

Áframhaldandi þreyta er algengt vandamál fyrir fólk með MS. Fyrir þetta einkenni getur verið að læknirinn ávísi lyfi eins og modafinil (Provigil).

Þeir geta einnig ávísað lyfjum sem ekki eru á merkimiðum. „Off-label“ þýðir að notað er lyf sem hefur verið samþykkt til að meðhöndla eitt ástand til að meðhöndla annað ástand. Þessi lyf fela í sér amantadín (Gocovri) og flúoxetín (Prozac).

NOTKUN FYRIR MIKLAR DROPS Ónotuð lyfjanotkun þýðir að lyf sem hefur verið samþykkt af FDA í einum tilgangi er notað í öðrum tilgangi sem ekki hefur verið samþykkt. Læknir getur samt notað lyfið í þeim tilgangi. Þetta er vegna þess að FDA stjórnar reglum um prófun og samþykki lyfja, en ekki hvernig læknar nota lyf til að meðhöndla sjúklinga sína. Svo að læknirinn þinn geti ávísað lyfi þó þeir telji að henti þér best. Frekari upplýsingar um lyfjanotkun utan merkis.

Fyrir meltingartruflanir

Meltingarleysi þýðir „slæm tilfinning“. Það er tegund af sársauka sem getur fundið fyrir áframhaldandi bruna eða kláða. Það getur einnig fundið fyrir bleytu, raflosti eða nálar og nálar. Til að meðhöndla meltingartruflanir gæti læknirinn þinn ávísað:

• amitriptyline
• clonazepam (Klonopin)
• gabapentín (Neurontin)
• nortriptyline (Pamelor)
• fenýtóín (Dilantin)

Fyrir þunglyndi

Sumar rannsóknir hafa sýnt að fólk með MS er líklegra til að vera með þunglyndi en almenningur. Lyf notuð til að meðhöndla þunglyndi hjá fólki með MS eru ma:

• búprópíón (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetin (Cymbalta)
• flúoxetín (Prozac)
• paroxetín (Paxil)
• sertralín (Zoloft)
• venlafaxín (Effexor)

Fyrir hægðatregðu

Hægðatregða er annar algengur fylgikvilli MS. Læknirinn þinn gæti mælt með því að meðhöndla það með einu af eftirfarandi lyfjum sem ekki eru í matseðli:

• bisakodýl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• magnesíumhýdroxíð (Phillips 'Milk of Magnesia)
• psyllium (Metamucil)

Fyrir truflun á þvagblöðru

Vanstarfsemi í þvagblöðru er einnig algeng fylgikvilli MS. Einkenni geta verið tíð þvaglát, þvagleka eða hik við upphaf þvagláts. Þú gætir einnig fundið fyrir tíðum þvaglátum (þvaglátum að nóttu). Lyf til að meðhöndla þessi einkenni eru ma:

• darifenacin (Enablex)
• oxýbútínín (Ditropan XL)
• prazósín (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodine (Detrol)

Fyrir kynlífsvanda

Bæði karlar og konur með MS hafa tilhneigingu til að hafa hærra hlutfall af kynlífsvanda en almenningur.

Lyf til inntöku sem ávísað er til að meðhöndla ristruflanir eru:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Eldri lyf sem verður að sprauta beint í getnaðarliminn eru einnig fáanleg. Þessi lyf eru ekki notuð jafn mikið nú þegar lyf eru til inntöku. Þau innihalda alprostadil (Caverject). Lyf sem nota má utan merkimiða í þessu skyni er blóðþrýstingslyfið papaverine.

Konur geta fundið fyrir vandamál eins og minni tilfinningu í leggöngum eða sníp, eða þurrkur í leggöngum. Engin lyf eru nú til staðar til að meðhöndla þessi vandamál. Hins vegar, fyrir þurrkun í leggöngum, geta konur notað vatnsleysanlegt persónulegt smurefni sem er fáanlegt án afgreiðslu.

Talaðu við lækninn þinn

Margar mismunandi gerðir af lyfjum eru tiltækar til að hjálpa þér að stjórna MS. Tegund lyfja sem henta þér best fer eftir tegund MS sem þú ert með og einkennin sem þú færð.

Þú gætir ekki haft aðgang að öllum þessum lyfjum. Biddu lækninn þinn um að staðfesta hvaða lyf eru á markaðnum og hvaða lyf gætu hentað þér best.

Vinna með lækninum þínum til að búa til áætlun til að stjórna MS einkennum þínum og til að koma í veg fyrir frekari skemmdir af völdum sjúkdómsins. Að halda sig við meðferðaráætlun þína getur hjálpað þér að líða betur og hægja á framvindu ástands þíns.