Hvað er áætlun fyrir Medicare tvöfalt gjaldgeng sérþarfir?

Efni.

• Hvað er Medicare tvískiptur sérhæfður sérþarfaáætlun (D-SNP)?
• Hverjir eru gjaldgengir með Medicare tvöföldu hæfu SNP?
• Réttur til að fá Medicare
• Réttur fyrir Medicaid
• Hvernig skráir þú þig í tvöfalt hæft SNP?
• Hvað nær tvöfalt hæft SNP yfir?
• Hvað kostar tvöfalt hæft SNP?
• Dæmigerður kostnaður við D-SNP árið 2020
• Takeaway

• Medicare áætlun um tvíþættar sérhæfðar þarfir (D-SNP) er Medicare Advantage áætlun sem ætlað er að veita sérstaka umfjöllun fyrir fólk sem er skráð í bæði Medicare (A og B hluta) og Medicaid.
• Þessar áætlanir hjálpa fólki með mestu þarfirnar að greiða útlagðan kostnað sem þeir annars gætu verið ábyrgir fyrir samkvæmt hefðbundnum Medicare forritum.

Ef þú ert eldri en 65 ára eða ert með ákveðnar heilsufar - og hefur takmarkaðan fjárhag til að greiða fyrir umönnun þína - gætir þú fallið í valinn hóp sem hæfir bæði sambandsáætlunum og opinberum sjúkratryggingum. Reyndar eiga næstum 12 milljónir Bandaríkjamanna rétt á bæði Medicare og Medicaid umfjöllun, miðað við aldur þeirra og heilsufar. Ef þú ert einn af þeim gætirðu átt rétt á D-SNP.

Lestu áfram til að læra hvað D-SNP er og hvort þú átt rétt á slíku.

Hvað er Medicare tvískiptur sérhæfður sérþarfaáætlun (D-SNP)?

Medicare Special Needs Plan (SNP) er tegund af Medicare Advantage (C-hluta) áætlun sem veitir tegund af útbreiddri Medicare umfjöllun. Þessar einkaáætlanir hjálpa til við að samræma umönnun og ávinning milli Medicare, sem er alríkisáætlun, og Medicaid, sem er ríkisáætlun.

D-SNP eru flóknustu SNP bæði hvað varðar umfjöllun og kröfur um hæfi, en þeir bjóða upp á umfangsmestu ávinninginn fyrir fólk með mesta þörf.

Til að komast í D-SNP verður þú að sanna að þú sért gjaldgengur. Þú verður fyrst að vera skráður í bæði Medicare og Medicaid forrit ríkisins og þú verður að geta skjalfest þá umfjöllun.

Stofnað árið 2003 af þinginu, lyfjameðferð SNP er í boði fyrir þá sem þegar hafa A- og B. hlutar Medicare. SNP eru tegund C-áætlunar (Advantage) Medicare sem er stjórnað af alríkisstjórninni og í boði einkarekinna tryggingafélaga. Þeir sameina nokkra þætti í Medicare: A-hluta umfjöllun vegna sjúkrahúsvistar, B-hluti umfjöllunar um læknisþjónustu á göngudeildum og D-hluta um lyfseðilsskyld lyf.

Ekki öll ríki bjóða upp á lyfjameðferð með Medicare. Frá og með árinu 2016 buðu 38 ríki auk Washington, DC og Puerto Rico D-SNP.

SNP er skipt í þrjá flokka miðað við tegund fólks sem hæfir þeim.

• Tvöföld hæft sérstök neyðaráætlun (D-SNP). Þessar áætlanir eru fyrir fólk sem er gjaldgeng bæði í Medicare og Medicaid áætlun ríkisins.
• Áætlanir um langvarandi ástand (C-SNP). Þessar kostnaðaráætlanir voru búnar til fyrir fólk með langvarandi heilsufar eins og hjartabilun, krabbamein, nýrra sjúkdóma á lokastigi, fíkniefna- og áfengisfíkn, HIV og fleira.
• Áætlanir stofnana um sérþarfir (I-SNP). Þessar Advantage áætlanir voru hannaðar fyrir fólk sem þarf að búa á stofnun eða langvarandi umönnunarstofnun lengur en 90 daga.

Hverjir eru gjaldgengir með Medicare tvöföldu hæfu SNP?

Til að taka tillit til einhverra SNP verður þú fyrst að vera skráður í A- og B-hluta Medicare (upprunalega Medicare), sem fjalla um sjúkrahúsvist og aðra læknisþjónustu.

Það eru margs konar D-SNP í boði. Sum eru forrit fyrir heilbrigðisþjónustu (HMO) og sum geta verið forritastofnanir (PPO). Áætlanirnar eru mismunandi eftir því tryggingarfyrirtæki sem þú velur og svæðinu þar sem þú býrð. Hvert forrit getur haft mismunandi kostnað.

Þú getur hringt í 800-MEDICARE til að fá frekari upplýsingar eða til að spyrja spurninga um D-SNP og aðra ávinning af Medicare.

Réttur til að fá Medicare

Þú ert gjaldgengur í Medicare 65 ára eða eldri. Þú hefur 3 mánuði fyrir og eftir mánuðinn sem þú verður 65 ára til að skrá þig í fyrstu umfjöllun um Medicare.

Þú ert einnig gjaldgengur í Medicare, óháð aldri, ef þú ert með hæfilegt ástand eða fötlun, svo sem nýrnasjúkdóm á lokastigi eða amyotrophic lateral sclerosis, eða ef þú hefur verið í almannatryggingartryggingu í 24 mánuði eða lengur.

Ef þú ert gjaldgengur getur þú skráð þig í D-SNP á viðeigandi Medicare innritunartímabili, svo framarlega sem D-SNP eru í boði á þínu svæði.

• Upphafleg innritun. Þetta tímabil hefst 3 mánuðum fyrir 65 ára afmælið þitt og nær til 3 mánaða eftir 65 ára afmælið þitt.
• Medicare Advantage innritun. Þetta er frá 1. janúar til 31. mars. Á þessu tímabili getur þú skráð þig í eða breytt Medicare Advantage áætluninni þinni. Þú mátt ekki skipta úr upphaflegri Medicare yfir í Advantage áætlun á þessum tíma; þú mátt gera þetta aðeins við opna skráningu.
• Almenn lyfjaskráning. Þetta tímabil er frá 1. janúar til 31. mars. Ef þú skráðir þig ekki í upprunalegu Medicare á upphafsnámskeiðinu þínu geturðu skráð þig á þessu tímabili.
• Opin innritun. Þetta er frá 15. október til 7. desember. Allir sem uppfylla skilyrði fyrir Medicare geta skráð sig á þessum tíma ef þeir hafa það ekki þegar. Þú getur skipt úr upprunalegu Medicare yfir í Advantage áætlun og þú getur einnig breytt eða yfirgefið núverandi Advantage, D hluta eða Medigap áætlun þína á þessu tímabili.
• Sérstök innritunartímabil. Þetta er fáanlegt allt árið og byggist á breyttri stöðu þinni, svo sem nýjum hæfileikum til annað hvort Medicare eða Medicaid, flutningi, breyttu ástandi þínu eða því að núverandi áætlun er hætt.

Réttur fyrir Medicaid

Hæfi Medicaid byggist á nokkrum þáttum, þar á meðal tekjum þínum, heilsufarsskilyrðum og hvort þú uppfyllir skilyrði fyrir viðbótartryggingartekjum. Til að komast að því hvort þú hafir rétt á Medicaid umfjöllun í þínu ríki og til að fá staðfestingu á hæfi þínu skaltu hafa samband við Medicaid skrifstofu ríkisins.

Hvernig skráir þú þig í tvöfalt hæft SNP?

Þú getur, undir vissum kringumstæðum, verið sjálfkrafa skráður í A- og B-hluta Medicare þegar þú verður 65 ára. En þú verður ekki sjálfkrafa skráður í D-SNP vegna þess að það er tegund af Medicare Advantage (C-hluta) áætlun.

Þú getur keypt Medicare Advantage áætlanir, þar á meðal D-SNP, á lyfjatímabilum sem samþykkt eru af Medicare: Medicare Advantage innritunartímabilinu frá 1. janúar til 31. mars, opið innritun frá 15. október til 7. desember, eða á sérstöku innritunartímabili ef þú ert með breyting á aðstæðum hvers og eins.

Til að skrá þig í hvaða Medicare Advantage áætlun, þar með talin D-SNP, skaltu fylgja þessum skrefum:

• Veldu áætlun á þínu svæði (sjá áætlunarmælitæki Medicare fyrir áætlanir í póstnúmerinu þínu).
• Til að skrá þig á netinu eða biðja um pappírsform til að skrá þig með pósti skaltu fara á vefsíðu tryggingafélagsins fyrir áætlunina sem þú valdir.
• Hringdu í 800-MEDICARE (800-633-4227) ef þú þarft aðstoð.

• Medicare kortið þitt
• tiltekna dagsetningu sem þú byrjaðir á umfjöllun hluta A og / eða B um Medicare
• sönnun fyrir umfjöllun Medicaid (Medicaid kortinu þínu eða opinberu bréfi)

Hvað nær tvöfalt hæft SNP yfir?

D-SNP eru Medicare Advantage áætlanir, svo þær ná yfir alla sömu þjónustu og aðrar Medicare Advantage áætlanir. Þetta felur í sér:

• $ 0 mánaðarleg iðgjöld
• samhæfingarþjónusta umönnunar
• Medicare hluti D
• sumar lausasölu og lyf
• flutningur í læknisþjónustu
• fjarheilsa
• sjón og heyrn
• líkamsrækt og líkamsræktaraðild

Með flestum Medicare Advantage áætlunum greiðir þú hluta af kostnaðaráætluninni úr eigin vasa. Með D-SNP greiða Medicare og Medicaid kostnaðinn að mestu eða öllu leyti.

Medicare greiðir fyrst hluta af lækniskostnaðinum og síðan greiðir Medicaid allan kostnað sem kann að verða eftir. Medicaid er þekktur sem „síðasta úrræðið“ fyrir kostnað sem ekki er fallinn undir eða aðeins að hluta til greiddur af Medicare.

Þó að sambandslög setji tekjustaðla fyrir Medicaid, þá hefur hvert ríki sín hæfi fyrir Medicaid og umfjöllun. Umfjöllun um áætlun er mismunandi eftir ríkjum, en það eru nokkur áætlanir sem innihalda alla bætur Medicare og Medicaid.

Hvað kostar tvöfalt hæft SNP?

Venjulega, með sérstöku neyðaráætlun (SNP), myndir þú greiða svipaðan hlut og þú myndir greiða samkvæmt hvaða Medicare Advantage áætlun. Iðgjöld, endurgreiðslur, mynt og sjálfsábyrgð geta verið mismunandi eftir áætlun sem þú velur. Með D-SNP er kostnaður þinn lægri vegna þess að heilsa þín, fötlun eða fjárhagsstaða hefur hæft þig til viðbótar stuðnings frá sambandsríkjum og ríkisstjórnum.

Dæmigerður kostnaður við D-SNP árið 2020

Takeaway

• Ef þú ert með miklar heilsufarsþarfir eða fötlun og tekjur þínar eru takmarkaðar gætirðu átt rétt á stuðningi bæði sambandsríkisins og ríkisins.
• Tvær áætlanir um sérstök sérþarfir (D-SNP) eru tegund af Medicare Advantage áætlun sem tekur til sjúkrahúsvistar, læknisþjónustu á göngudeildum og lyfseðla; kostnaður við áætlunina er greiddur af sambandsríkjum og ríkissjóði.
• Ef þú átt rétt á bæði Medicare og Medicaid prógrammi þíns, gætirðu átt rétt á heilbrigðisþjónustu með litlum eða kostnaðarlausum hætti samkvæmt D-SNP.