Dumping Syndrome

Efni.

• Einkenni brottfallsheilkennis
• Orsakir brottfallsheilkennis
• Meðferðarúrræði
• Fylgikvillar
• Horfur

Yfirlit

Úrgangsheilkenni gerist þegar matur færist of hratt frá maganum og í fyrri hluta smáþarma (skeifugörn) eftir að þú borðar. Þetta veldur einkennum eins og krampa og niðurgangi innan nokkurra mínútna til nokkurra klukkustunda eftir að þú hefur borðað. Þú getur fengið brottkastssjúkdóm eftir aðgerð til að fjarlægja magann að hluta eða öllu eða ef þú ert að fara framhjá aðgerð vegna þyngdartaps.

Það eru tvær tegundir af brottfallsheilkenni. Tegundirnar eru byggðar á því hvenær einkennin byrja:

• Snemma losunarheilkenni. Þetta gerist 10-30 mínútum eftir að þú borðar. Um það bil 75 prósent fólks með brottfallsheilkenni eru með þessa tegund.
• Seint brottkast heilkenni. Þetta gerist 1-3 klukkustundum eftir að þú borðar. Um það bil 25 prósent fólks með brottfallsheilkenni er með þessa tegund.

Hver tegund brottfallsheilkennis hefur mismunandi einkenni. Sumt fólk hefur bæði snemma og seint losunarheilkenni.

Einkenni brottfallsheilkennis

Fyrstu einkenni brottfallsheilkennis eru ógleði, uppköst, magakrampi og niðurgangur. Þessi einkenni byrja venjulega 10 til 30 mínútum eftir að þú borðar.

Önnur fyrstu einkenni eru:

• uppþemba eða óþægilega full
• andlitsroði
• svitna
• sundl
• hraður hjartsláttur

Seint einkenni koma fram einum til þremur klukkustundum eftir að þú borðar. Þeir eru af völdum lágs blóðsykurs og geta innihaldið:

• sundl
• veikleiki
• svitna
• hungur
• hraður hjartsláttur
• þreyta
• rugl
• hrista

Þú gætir haft bæði snemma og seint einkenni.

Orsakir brottfallsheilkennis

Venjulega þegar þú borðar færist matur frá maganum í þörmum yfir nokkrar klukkustundir. Í þörmunum frásogast næringarefni úr mat og meltingarsafi brýtur matinn enn meira niður.

Með brottfallssjúkdómum færist matur of hratt frá maganum í þörmana.

• Snemma losunarheilkenni gerist þegar skyndilegt innstreymi matar í þörmum veldur því að mikill vökvi flytur líka úr blóðrásinni í þörmum. Þessi auka vökvi veldur niðurgangi og uppþembu. Þarmar þínir losa einnig efni sem flýta fyrir hjartslætti og lækka blóðþrýsting. Þetta leiðir til einkenna eins og hraðra hjartsláttar og svima.
• Seint losunarheilkenni gerist vegna aukningar á sterkju og sykri í þörmum. Í fyrstu veldur aukinn sykur blóðsykursgildi þínu. Brisið þitt losar síðan insúlínhormónið til að flytja sykur (glúkósa) úr blóði þínu í frumurnar þínar. Þessi aukna insúlínhækkun veldur því að blóðsykurinn lækkar of lágt. Lágur blóðsykur er kallaður blóðsykursfall.

Skurðaðgerðir sem minnka magann eða fara framhjá maganum þínum valda losunarheilkenni. Eftir aðgerð færist fæða hraðar frá maga þínum í smáþörmum en venjulega. Skurðaðgerðir sem hafa áhrif á það hvernig maginn þinn tæmir mat geta einnig valdið þessu ástandi.

Tegundir skurðaðgerða sem geta valdið brottfallsheilkenni eru:

• Magaaðgerð. Þessi aðgerð fjarlægir magann að hluta eða öllu leyti.
• Hliðarbraut maga (Roux-en-Y). Þessi aðferð býr til lítinn poka úr maganum til að koma í veg fyrir að þú borðar of mikið. Pokinn er síðan tengdur við smáþörminn þinn.
• Vélindaaðgerð. Þessi aðgerð fjarlægir vélindann að hluta eða öllu leyti. Það er gert til að meðhöndla krabbamein í vélinda eða skemmdir á maga.

Meðferðarúrræði

Þú gætir getað létt á einkennum brottfallsheilkennis með því að gera nokkrar breytingar á mataræði þínu:

• Borðaðu fimm til sex minni máltíðir yfir daginn í stað þriggja stórra máltíða.
• Forðastu eða takmarkaðu sykraðan mat eins og gos, nammi og bakaðar vörur.
• Borðaðu meira prótein úr matvælum eins og kjúklingi, fiski, hnetusmjöri og tofu.
• Fáðu meiri trefjar í mataræðið. Skiptu yfir úr einföldum kolvetnum eins og hvítu brauði og pasta yfir í heilkorn eins og haframjöl og heilhveiti. Þú getur líka tekið trefjauppbót. Aukatrefjarnar hjálpa sykri og öðrum kolvetnum að frásogast hægar í þörmum þínum.
• Ekki drekka vökva innan 30 mínútna fyrir eða eftir máltíð.
• Tyggðu matinn þinn alveg áður en þú gleypir til að auðvelda meltinguna.
• Bættu pektíni eða guargúmmíi við matinn þinn til að þykkna hann. Þetta mun hægja á því hvernig matur færist frá maga þínum í þörmum.

Spurðu lækninn þinn hvort þú þurfir á fæðubótarefni að halda. Úrgangsheilkenni getur haft áhrif á getu líkamans til að taka næringarefni úr mat.

Fyrir alvarlegra brottfallsheilkenni getur læknirinn ávísað octreotide (Sandostatin). Þetta lyf breytir því hvernig meltingarvegur þinn virkar og hægir á tæmingu magans í þörmum þínum. Það hindrar einnig losun insúlíns. Þú getur tekið lyfið sem inndælingu undir húðina, inndælingu í mjöðm eða handleggsvöðva eða í bláæð. Sumar aukaverkanir lyfsins eru meðal annars breytingar á blóðsykursgildi, ógleði, verkir þar sem þú færð inndælinguna og illa lyktandi hægðir.

Ef engin af þessum meðferðum hjálpar geturðu farið í aðgerð til að snúa við hjáveitu á maga eða lagað opið frá maganum í smáþörmum þínum (pylorus).

Fylgikvillar

Úrgangsheilkenni er fylgikvilli framhjá maga eða skurðaðgerðar á maga. Aðrir fylgikvillar sem tengjast þessari aðgerð eru:

• lélegt frásog næringarefna
• veikt bein, kallað beinþynning, vegna lélegrar upptöku kalsíums
• blóðleysi, eða lítið magn rauðra blóðkorna, vegna lélegrar upptöku vítamína eða járns

Horfur

Snemma brottkast heilkenni batnar oft án meðferðar á nokkrum mánuðum. Breytingar á mataræði og lyf geta hjálpað. Ef brottfallsheilkenni batnar ekki þarf marga aðgerð til að létta vandamálið.