Fóðrun í æð: Hvernig það virkar og hvenær það er notað

Efni.

• Hvað er enteral fóðrun?
• Hvenær er notuð fóðrun?
• Tegundir fósturs
• Aðferð til að setja slönguna
• NGT eða OGT
• Nastarfsemi eða meltingarvegur
• Mage- og mænuvökvi
• Fóðrun í legi og utan meltingarvegar
• Hugsanlegir fylgikvillar fæðingar í meltingarfærum
• Hver ætti ekki að hafa fóstur?
• Horfur

Hvað er enteral fóðrun?

Fóðrun í meltingarvegi vísar til neyslu fæðu um meltingarveginn. Meltingarvegurinn samanstendur af munni, vélinda, maga og þörmum.

Fóðrun við inntöku getur þýtt næringu tekin í gegnum munninn eða í gegnum rör sem fer beint í maga eða smáþörmum. Í læknisfræðilegu umhverfi er hugtakið fóðrun oftast notað til að fóðra slöngur.

Einstaklingur á meltingarfærum hefur venjulega ástand eða meiðsli sem kemur í veg fyrir að borða reglulega mataræði með munni, en meltingarvegur þeirra er ennþá fær um að virka.

Að borða í gegnum túpuna gerir þeim kleift að fá næringu og halda meltingarveginum í starfi. Fóðrun í meltingarfærum getur myndað allan kaloríuinntöku þeirra eða má nota sem viðbót.

Hvenær er notuð fóðrun?

Slöngufóðrun getur orðið nauðsynleg þegar þú getur ekki borðað nóg af kaloríum til að mæta næringarþörf þínum. Þetta getur gerst ef þú líkamlega getur ekki borðað, getur ekki borðað á öruggan hátt eða ef kaloríuþörf þín er aukin umfram getu þína til að borða.

Ef þú getur ekki borðað nóg ertu í hættu á vannæringu, þyngdartapi og mjög alvarlegum heilsufarslegum vandamálum. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum. Sumar af algengari ástæðunum fyrir fóðrun í meltingarfærum eru:

• heilablóðfall, sem getur skert getu til að kyngja
• krabbamein, sem geta valdið þreytu, ógleði og uppköstum sem gera það erfitt að borða
• afgerandi veikindi eða meiðsli, sem dregur úr orku eða getu til að borða
• bilun í að dafna eða vanhæfni til að borða hjá ungum börnum eða ungbörnum
• alvarleg veikindi, sem setur líkamann í streitu, sem gerir það erfitt að taka inn nóg næringarefni
• taugasjúkdóma eða hreyfingartruflanir sem auka kaloríukröfur en gera það erfiðara að borða
• Vanstarfsemi í meltingarvegi eða sjúkdómur, þó að þetta geti kallað á næringu í æð (IV) í staðinn

Tegundir fósturs

Samkvæmt American College of Gastroenterology eru sex megin gerðir af fóðrunarrörum. Þessar slöngur geta verið með frekari undirtegundir eftir því nákvæmlega hvar þær enda í maga eða þörmum.

Læknirinn mun velja staðsetningu túpunnar út frá því hvaða stærð túpu er þörf, hve langan tíma fóstur þarf og meltingarfærni þína.

Læknisfræðingur mun einnig velja sér formúlu til að nota sem byggist á staðsetningu rörsins, meltingarhæfileika og næringarþörf.

Helstu gerðir fóðrunar í meltingarfærum eru:

• Nasogastric rör (NGT) byrjar í nefinu og endar í maganum.
• Orogastric rör (OGT) byrjar í munni og endar í maga.
• Rist í nefinu byrjar í nefinu og endar í þörmum (undirtegundir eru nefslímu- og nefskiljurör).
• Oroenteric rör byrjar í munni og endar í þörmum.
• Mage- og meltingarfæraslöngur eru settar í gegnum húð kviðarins beint í magann (undirtegundir eru PEG, PRG og hnapparör).
• Jejunostomy rör er sett í gegnum húð kviðarins beint í þörmum (undirtegundir innihalda PEJ og PRJ rör).

Aðferð til að setja slönguna

NGT eða OGT

Staðsetning nasogastric rör eða orogastric rör er, þó hún sé óþæg, nokkuð einföld og sársaukalaus. Ekki er þörf á svæfingu.

Venjulega mun hjúkrunarfræðingur mæla lengd slöngunnar, smyrja þjórfé, setja túpuna í nefið eða munninn og halda áfram þar til slöngan er í maganum. Rörið er venjulega fest á húðina með mjúku borði.

Hjúkrunarfræðingurinn eða læknirinn mun þá draga smá magasafa upp úr túpunni með sprautu. Þeir munu athuga pH (sýrustig) vökvans til að staðfesta að slöngan sé í maganum.

Í sumum tilvikum getur verið þörf á röntgenmynd af brjósti til að staðfesta staðsetningu. Þegar búið er að staðfesta staðsetningu má nota slönguna strax.

Nastarfsemi eða meltingarvegur

Rör sem enda í þörmum þurfa oft legslímuuppsetningu. Þetta þýðir að nota þunnt rör sem kallast innspeglun, sem er með örlítið myndavél á endanum til að setja fóðrunarrörið.

Sá sem setur slönguna mun geta séð hvar þeir eru að setja það í gegnum myndavélina á endoscope. Endoscope er síðan fjarlægt og staðfesta má staðsetningu fóðrunarrörsins með þrá í magainnihaldi og röntgengeisli.

Það er algengt að bíða í 4 til 12 tíma áður en nýja fóðrunarrörið er notað. Sumir munu vera vakandi meðan á þessari aðgerð stendur, en aðrir geta þurft meðvitaða róandi áhrif. Það er enginn bati fyrir staðsetningu rörsins en það getur tekið klukkutíma eða tvo fyrir að róandi lyfin slitni.

Mage- og mænuvökvi

Að setja magabólgu eða jejunostomy slöngur er einnig aðferð sem getur krafist meðvitundar slævinga, eða stundum almenn svæfingu.

Endoscope er notað til að sjá hvert rörið þarf að fara og síðan er örlítið skorið í kviðinn til að gefa slönguna í maga eða þörmum. Rörið er síðan fest á húðina.

Margir endoscopists velja að bíða í 12 klukkustundir áður en þeir nota nýja fóðrunarrörið. Bati getur tekið fimm til sjö daga. Sumt fólk finnur fyrir óþægindum á innsetningarstað slöngunnar en skurðurinn er svo lítill að það læknar venjulega mjög vel. Þú gætir fengið sýklalyf til að koma í veg fyrir smit.

Fóðrun í legi og utan meltingarvegar

Í sumum tilvikum er fóðrun í meltingarfærum ekki mögulegur. Ef þú ert í hættu á vannæringu og ert ekki með virkt meltingarfærakerfi gætir þú þurft valkost sem kallast fóðrun utan meltingarvegar.

Með fóðrun í æð er átt við að gefa næringu í bláæðum. Þú munt hafa tegund af bláæðum aðgangsbúnaði, svo sem höfn eða miðlæga legginn (PICC eða PIC lína), sett í, svo þú getir fengið fljótandi næringu.

Ef þetta er viðbótar næring þín er hún kölluð útlæg næring í æð (PPN). Þegar þú færð allar næringarþörf þínar í gegnum IV, er það oft kallað heildar næring í æð (TPN).

Fóðrun í æð getur verið bjargandi kostur við margar kringumstæður. Hins vegar er æskilegt að nota næringu ef það er mögulegt. Næring næringar líkir eftir reglulegu borði og getur hjálpað til við virkni ónæmiskerfisins.

Hugsanlegir fylgikvillar fæðingar í meltingarfærum

Það eru nokkrir fylgikvillar sem geta komið fram vegna fósturs í meltingarfærum. Nokkur af þeim algengustu eru:

• von, sem er matur sem fer í lungun
• refeeding heilkenni, hættulegt saltajafnvægi sem getur komið fram hjá fólki sem er mjög vannærð og byrjar að fá fæða
• sýking á túpunni eða ísetningarstaðnum
• ógleði og uppköst sem geta stafað af of stórum eða hröðum straumi, eða vegna hægrar tæmingar á maga
• erting á húð á innsetningarstað slöngunnar
• niðurgangur vegna fljótandi mataræðis eða hugsanlega lyfja
• röskun
• tálmablokkun, sem getur komið fram ef ekki er skolað almennilega

Venjulega eru ekki langvarandi fylgikvillar fæðingar í meltingarfærum.

Þegar þú heldur áfram að venjulegum borða gætir þú haft meltingaróþægindi þar sem líkami þinn lagast að föstum mat.

Hver ætti ekki að hafa fóstur?

Aðalástæðan fyrir því að einstaklingur myndi ekki geta fengið fóstur í meltingarfærum er ef maginn eða þörmin virka ekki sem skyldi.

Einhver með þörmum í þörmum, minnkað blóðflæði til þarmanna (blóðþurrð í þörmum) eða alvarlegur þarmasjúkdómur eins og Crohns sjúkdómur myndi líklega ekki njóta góðs af næringarfóðrun.

Horfur

Fóðrun í meltingarfærum er oft notuð sem skammtímalausn á meðan einhver jafnar sig eftir veikindi, meiðsli eða skurðaðgerð. Flestir sem fá enteral fóður fara aftur í reglulega át.

Það eru nokkrar aðstæður þar sem fóðrun í meltingarfærum er notuð sem langtímalausn, svo sem fyrir fólk með hreyfingartruflanir eða börn með líkamlega fötlun.

Í sumum tilvikum er hægt að nota næringar næringu til að lengja líf hjá einhverjum sem er sjúklega veikur eða eldri sem getur ekki viðhaldið næringarþörf sinni. Meta skal siðareglur þess að nota fóðrun til að lengja líf í hverju tilviki.

Fóðrun innan meltingarvegar getur virst krefjandi aðlögun fyrir þig eða ástvin. Læknirinn þinn, hjúkrunarfræðingar, næringarfræðingur og heilsugæslulæknar heima geta hjálpað til við að gera þessa aðlögun vel.