Hvað er Broncopleural Fistula og hvernig er hún meðhöndluð

Efni.

• Orsakir fistill í berkjum
• Hvernig á að bera kennsl á
• Hvernig meðferðinni er háttað

Bronchopleural fistula samsvarar óeðlilegum samskiptum milli berkjanna og ristilhimnunnar, sem er tvöföld himna sem liggur í lungum, sem leiðir til ófullnægjandi loftrásar og er tíðari eftir lungnaskurðaðgerð. Bronchopleural fistula er venjulega auðkenndur með einkennum sem koma fram af einstaklingnum og myndrannsóknum, svo sem röntgenmynd á brjósti og berkjuspeglun.

Þetta ástand er sjaldgæft og alvarlegt, sérstaklega þegar það á sér stað hjá börnum, og það verður að leysa það fljótt til að setja ekki líf viðkomandi í hættu. Þess vegna er mikilvægt að eftir lungnaskurðaðgerð eða þegar viðkomandi er með öndunarerfiðleika af einhverju tagi, séu framhaldsrannsóknir gerðar til að kanna hvort einhverjar breytingar séu og ef nauðsyn krefur til að hefja meðferð.

Orsakir fistill í berkjum

Bronchopleural fistula tengist meira lungnaskurðaðgerð, sérstaklega lobectomy, þar sem lungnablað er fjarlægt, og lungnabrottnám, þar sem önnur hlið lungans er fjarlægð. Að auki er algengt að fistill í berkjum og lungum komi fram vegna drepsýkingar þar sem vegna dauða örverunnar sem ber ábyrgð á sýkingunni. Aðrar mögulegar orsakir berkjufistils eru:

• Lungnabólga, þar sem fistillinn er talinn fylgikvilli sjúkdómsins, sérstaklega þegar hann er af völdum sveppa eða baktería af ættkvíslinni Streptococcus;
• Lungna krabbamein;
• Eftir lyfjameðferð eða geislameðferð;
• Flækja lungnaspeglun;
• Langvarandi reykingar;
• Langvinn lungnateppa;
• Vélræn loftræsting.

Mikilvægt er að orsök berkjufistils sé greind þannig að viðeigandi meðferð sé hafin og fylgikvilla forðast, svo sem erfiðleikar við öndunarferlið, ófullnægjandi stækkun lungna, erfiðleikar við að viðhalda loftræstingu í lungnablöðrum og dauða.

Hvernig á að bera kennsl á

Greining á berkjufistli er gerð af heimilislækni eða lungnalækni með myndprófum, svo sem röntgenmynd á brjósti, þar sem hægt er að sjá atelectasis, sem er ástand þar sem engin loftleið er til ákveðins lungnasvæðis, hrun, eða lungnaaðskilnaður. Til viðbótar við röntgenmyndatöku verður læknirinn að framkvæma berkjuspeglun, þar sem lítilli túpu er komið fyrir í gegnum nefið svo hægt sé að fylgjast með uppbyggingu öndunarfæra og greina nákvæmlega staðsetningu fistilsins og stærð þess.

Að auki verður læknirinn að meta einkenni sem viðkomandi hefur kynnt sér, svo sem að hósta upp blóði eða slími, öndunarerfiðleikum og hita, sem algengara er að taka eftir eftir skurðaðgerðir á lungum, en einkenni þeirra koma fram um það bil 2 vikum eftir aðgerðina.

Þess vegna er mikilvægt að eftir öndunaraðgerðir sé reglulega fylgst með einstaklingnum af lækninum til að forðast myndun fistla og fylgikvilla þeirra.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðferð við fistli í berkjum er breytileg eftir orsökum, sjúkrasögu viðkomandi og einkennum sem fram koma. Í flestum tilfellum samanstendur meðferðin af aðgerð til að leysa fistilinn, en þó er mögulegt að eftir smá stund birtist fistillinn aftur. Venjulega er mælt með skurðaðgerðum í tilfellum þar sem íhaldssöm meðferð hefur ekki tilætluð áhrif, þegar merki eru um blóðsýkingu eða þegar loft lekur.

Íhaldssöm meðferð samanstendur af frárennsli í vöðvavökva, vélrænni loftræstingu, næringarstuðningi og notkun sýklalyfja og þessi meðferðaraðferð er algengari þegar berkju- og eðlisfistill kemur fram vegna sýkinga. Hins vegar getur frárennsli vöðvavökva einnig stuðlað að myndun nýrra fistla. Þess vegna er meðferð við þessum aðstæðum talin áskorun fyrir lyf og óháð ráðlagðri meðferð er nauðsynlegt að einstaklingurinn sé undir eftirliti reglulega til að meta árangur meðferðarinnar og þörfina fyrir ný inngrip.

Ný lækningaaðferð sem hefur verið rannsökuð er staðsetning stofnfrumna í kviðarholi í berkjufistli, sem eru frumur sem geta endurnýjað vefi og geta því stuðlað að lokun fistilsins. Hins vegar er ekki enn vitað hvernig þessar frumur starfa til að leysa fistilinn og hvort þær hefðu sömu áhrif á alla. Þess vegna er þörf á frekari rannsóknum til að sanna áhrif meðferðar af þessu tagi á berkjum í fistlum.