Leiðbeiningar COPD gulls

Efni.

• Hvað er langvinna lungnateppu?
• Alheimsátakið fyrir langvinnan lungnasjúkdóm (GULL)
• Endurskoðaðar GOLD leiðbeiningar fyrir árið 2018
• Hópur A: Lítil áhætta, færri einkenni
• Hópur B: Lítil áhætta, fleiri einkenni
• Hópur C: Mikil áhætta, færri einkenni
• Hópur D: Mikil áhætta, fleiri einkenni
• Taka í burtu

Hvað er langvinna lungnateppu?

Langvinn lungnateppa (COPD) er regnhlífarheiti sem felur í sér margs konar smám saman lamandi lungnasjúkdóma. Langvinn lungnateppu nær bæði lungnaþemba og langvarandi berkjubólga.

Sígarettureykingar valda flestum lungnateppu um allan heim. Þrátt fyrir viðleitni heilbrigðisstétta um allan heim til að vekja athygli á hættunni sem reykir, er langvinna lungnateppu útbreidd.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) áætlar að langvinna lungnateppu verði þriðja helsta dánarorsök heimsins árið 2030. Árið 2014 var COPD þegar þriðja leiðandi dánarorsök í Bandaríkjunum.

Landsstofnanir heilbrigðismála (NIH) reikna með að ástandið verði verra. Langvinn lungnateppu hefur nú áhrif á allt að 24 milljónir bandarískra karla og kvenna. Hins vegar er aðeins helmingur þeirra meðvitaður um að þeir eru með sjúkdóminn.

Alheimsátakið fyrir langvinnan lungnasjúkdóm (GULL)

Árið 1998 var alþjóðlegt frumkvæði að langvinnum lungnasjúkdómi (GOLD) stofnað til að efla menntun langvinnrar lungnateppu og hjálpa til við að setja almennar staðla við meðferð.

GULL reynir að stemma stigu við flæði COPD mála og stuðla að auknum skilningi almennings. Árið 2001 skilaði GOLD fyrstu skýrslunni. Tíðar endurskoðun heldur GULL stöðlum uppfærðum.

Í skýrslunni frá 2012 var stuðlað að einstaklingsmiðaðri nálgun á flokkun og meðferð langvinnrar lungnateppu. Síðasta uppfærsla skýrslunnar 2012 var birt í janúar 2018.

GULL skýrslan 2018 inniheldur uppfærslur sem eiga rætur í gagnreyndum lækningum. Tilmæli samþætta mikilvægar niðurstöður rannsókna. Í skýrslunni er ekki aðeins spurt hvort meðferð bæti lungnastarfsemi. Það spyr einnig hvort íhlutun bæti niðurstöður sjúklinga eða lífsgæði.

GOLD-nefndin skýrði frá því að ekki ætti að meta fólk með langvinna lungnateppu með lungnastarfsprófum. Íhugun margvíslegra þátta, svo sem einkenni frá degi til dags, leiðir til nákvæmari greiningar á langvinnri lungnateppu.

Endurskoðaðar GOLD leiðbeiningar fyrir árið 2018

Endurskoðun 2018 felur í sér nýjustu staðla fyrir notkun lyfja. Þetta hefur áhrif á mikið notaðar meðferðir, svo sem barkstera (CSs), langverkandi berkjuvíkkandi lyf (BDs) og andkólínvirk lyf (ACS).

Nýjustu niðurstöður rannsóknarinnar endurspeglast í ráðlögðum skömmtum og lyfjagjöf.

Endurskoðun 2018 mælir með að meta einkenni einstaklings og sögu um versnun ásamt lungnastarfsprófum.

Í fortíðinni byggðust fjórum stigum langvinnrar lungnateppu eingöngu á niðurstöðum fjölda fjölda þvingaðra öndunarfalla (FEV1) í lungnastarfsprófum. Gullnefndin hefur ákveðið að þetta hafi vanmetið alvarleika sjúkdómsins.

Þess vegna flokka nýju viðmiðunarreglurnar langvinn lungnateppu í fjórum nýjum stigum þar sem einkenni einstaklings eru tekin til skoðunar.

COPD-matsprófið (CAT) eða breyttur læknarannsóknaráð (mMRC) dyspnea mælikvarði spyr fólk röð af spurningum til að meta öndun sína við daglegar athafnir. Svörunum eru gefin stiggildi fyrir tölulega einkunn.

Gullnefndin mælir með öðru hvoru þessara tækja við flokkun fjögurra stiga lungnateppu eftir alvarleika þess.

Hópur A: Lítil áhætta, færri einkenni

Hópur A einstaklinga er lítil hætta á versnandi framtíð.

Þetta er gefið til kynna með lungnastarfsprófum sem leiða til fjölda FEV1 við minna en 80 prósent af eðlilegu stigi (stig sem áður var kallað GULL 1) eða FEV1 tölur milli 50 og 79 prósent af eðlilegu (áður GOLD 2).

Einstaklingar í hópi A hafa einnig núll til eina versnun á ári og hafa enga fyrri sögu um sjúkrahúsinnlög vegna versnunar langvinnrar lungnateppu. Þeir hafa einnig CAT stig minna en 10 eða mMRC stig 0 til 1.

Hópur B: Lítil áhætta, fleiri einkenni

Einstaklingar í B-hópi eru með sömu lungnastarfspróf og í hópi A. Þeir hafa einnig aðeins núll til eina versnun á ári án þess að áður hafi verið sögu um sjúkrahúsvist vegna versnunar.

Hins vegar hafa þau fleiri einkenni og hafa því CAT stig 10 eða meira, eða mMRC stig 2 eða meira.

Hópur C: Mikil áhætta, færri einkenni

Einstaklingar í hópi C eru í mikilli hættu á versnandi áhrifum í framtíðinni. Próf á lungnastarfsemi sýnir milli 30 og 49 prósent af eðlilegu (áður GOLD 3) eða minna en 30 prósent af venjulegu (áður GOLD 4).

Þeir upplifa tvær eða fleiri versnun á ári og hafa verið lagðir inn á sjúkrahús að minnsta kosti einu sinni vegna öndunarerfiðleika. Þeir hafa færri einkenni, þannig að þeir eru með CAT stig minna en 10 eða mMRC stig 0 til 1.

Hópur D: Mikil áhætta, fleiri einkenni

Einstaklingar í hópi D eru einnig í mikilli hættu á versnandi áhrifum í framtíðinni. Þeir hafa svipaðar niðurstöður úr lungnastarfsemi og fólk í hópi C, hefur tvö eða fleiri versnun á ári og hefur verið flutt á sjúkrahús að minnsta kosti einu sinni vegna versnunar.

Þeir upplifa fleiri einkenni, þannig að þeir eru með CAT stig 10 eða hærra, eða mMRC stig 2 eða meira.

Taka í burtu

GOLD viðmiðunarreglurnar endurspegla alhliða staðla við greiningu og meðferð. Endanlegt GULL verkefni er að auka vitund um langvinna lungnateppu. Rétt greining og meðferð eykur líftíma og lífsgæði hjá fólki með langvinna lungnateppu.

Langvinn lungnateppu er flókinn sjúkdómur. Mörg önnur heilsufar geta einnig haft áhrif á lungnastarfsemi. Talaðu við lækninn þinn um meðferðir og lífsstílsbreytingar ef þú hefur einhver af þessum vandamálum:

• offita
• samsýki eins og hjartasjúkdómur og hár blóðþrýstingur
• hélt áfram að reykja
• saga um hreyfingarleysi
• áframhaldandi útsetningu fyrir mengun eða öðrum ertandi lyfjum