Hjartasjúkdóma

Efni.

• Umsögn fyrir

Ein af hverjum fjórum bandarískum konum deyr árlega af völdum hjartasjúkdóma. Árið 2004 dóu næstum 60 prósent fleiri konur úr hjarta- og æðasjúkdómum (bæði hjartasjúkdómum og heilablóðfalli) en úr öllum krabbameinum samanlagt. Hér er það sem þú þarft að vita núna til að koma í veg fyrir vandamál síðar.

Hvað það er

Hjartasjúkdómar innihalda fjölda vandamála sem hafa áhrif á hjarta og æðar í hjarta. Tegundir hjartasjúkdóma eru:

• Kransæðasjúkdómur (CAD) er algengasta tegundin og er helsta orsök hjartaáfalla. Þegar þú ert með CAD verða slagæðar harðar og þröngar. Blóð á erfitt með að komast að hjartanu þannig að hjartað fær ekki allt blóðið sem það þarfnast. CAD getur leitt til:
• Hjartaöng-verkur eða óþægindi sem verða þegar hjartað fær ekki nóg blóð. Það kann að líða eins og þrýstingur eða þrýstingur, oft í brjósti, en stundum er verkurinn í herðum, handleggjum, hálsi, kjálka eða baki. Það getur líka verið eins og meltingartruflanir (magaóþægindi). Hjartaöng er ekki hjartaáfall, en að hafa hjartaöng þýðir að þú ert líklegri til að fá hjartaáfall.
• Hjartaáfall--á sér stað þegar slagæð er alvarlega eða alveg stíflað og hjartað fær ekki blóðið sem það þarf í meira en 20 mínútur.
• Hjartabilun á sér stað þegar hjartað getur ekki dælt blóði í gegnum líkamann eins vel og það ætti að gera. Þetta þýðir að önnur líffæri, sem venjulega fá blóð frá hjartanu, fá ekki nóg blóð. Það þýðir ekki að hjartað stoppi. Einkenni hjartabilunar eru ma:
• Mæði (tilfinning eins og þú fáir ekki nóg loft)
• Bólga í fótum, ökklum og fótleggjum
• Mikil þreyta
• Hjartsláttartruflanir eru breytingar á hjartslætti. Flestir hafa fundið fyrir sundli, yfirliði, andnauð eða fengið brjóstverk í einu. Almennt séð eru þessar breytingar á hjartslætti skaðlausar. Þegar þú eldist er meiri líkur á hjartsláttartruflunum. Ekki örvænta ef þú ert með nokkrar flautur eða ef hjartað hleypur af og til. En ef þú ert með blöðrur og önnur einkenni eins og sundl eða mæði, hringdu þá strax í 911.

Einkenni

Hjartasjúkdómar hafa oft engin einkenni. En það eru nokkur merki sem þarf að fylgjast með:

• Brjóst eða handleggur eða óþægindi geta verið einkenni hjartasjúkdóma og viðvörunarmerki um hjartaáfall.
• Mæði (líður eins og þú getir ekki fengið nóg loft)
• Svimi
• Ógleði (ógleði í maganum)
• Óeðlileg hjartsláttur
• Finnst ég vera mjög þreytt

Talaðu við lækninn ef þú ert með einhver af þessum einkennum. Segðu lækninum frá því að þú hafir áhyggjur af hjarta þínu. Læknirinn þinn mun taka sjúkrasögu, gera líkamlegt próf og gæti pantað próf.

Merki um hjartaáfall

Hjá bæði konum og körlum eru algengustu merki um hjartaáfall sársauki eða óþægindi í miðju brjósti. Sársauki eða óþægindi geta verið væg eða sterk. Það getur varað meira en nokkrar mínútur, eða það getur farið í burtu og komið aftur.

Önnur algeng merki um hjartaáfall eru:

• Verkir eða óþægindi í annarri eða báðum handleggjum, baki, hálsi, kjálka eða maga
• Mæði (líður eins og þú getir ekki fengið nóg loft). Mæði kemur oft fram fyrir eða samhliða brjóstverkjum eða óþægindum.
• Ógleði (magaverkur) eða uppköst
• Tilfinning fyrir dauða eða ógleði
• Brjótast út í kaldri svita

Konur eru líklegri en karlar til að fá þessi önnur algeng merki um hjartaáfall, einkum mæði, ógleði eða uppköst og verki í baki, hálsi eða kjálka. Konur eru líka líklegri til að fá sjaldgæfari einkenni hjartaáfalls, þar á meðal:

• Brjóstsviða
• Tap á matarlyst
• Þreyta eða máttleysi
• Hósti
• Hjartað slær

Stundum gerast merki um hjartaáfall skyndilega, en þau geta einnig þróast hægt, yfir klukkustundir, daga og jafnvel vikur áður en hjartaáfall kemur upp.

Því fleiri merki um hjartaáfall sem þú ert með, því meiri líkur eru á því að þú fáir hjartaáfall. Einnig, ef þú hefur þegar fengið hjartaáfall, veistu að einkennin þín gætu ekki verið þau sömu fyrir annað. Þó að þú sért ekki viss um að þú sért með hjartaáfall, þá ættirðu samt að láta athuga það.

Hver er í hættu?

Því eldri sem kona verður, því meiri líkur eru á að hún fái hjartasjúkdóm. En konur á öllum aldri ættu að hafa áhyggjur af hjartasjúkdómum og gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir það.

Bæði karlar og konur fá hjartaáfall en fleiri konur sem fá hjartaáfall deyja af þeim sökum. Meðferðir geta takmarkað hjartaskemmdir en þær verða að gefa eins fljótt og auðið er eftir að hjartaáfall byrjar. Helst ætti meðferð að hefjast innan klukkustundar frá fyrstu einkennum. Þættir sem auka áhættu eru ma:

• Fjölskyldusaga (Ef pabbi þinn eða bróðir fengu hjartaáfall fyrir 55 ára aldur, eða ef mamma þín eða systir höfðu fengið slíkt fyrir 65 ára aldur, þá er líklegra að þú fáir hjartasjúkdóm.)
• Offita
• Skortur á hreyfingu
• Hár blóðþrýstingur
• Sykursýki
• Að vera Afríku -Ameríku og Rómönsku Ameríku/Latínu

Hlutverk háþrýstings

Blóðþrýstingur er krafturinn sem blóðið þitt gerir á veggi slagæðanna. Þrýstingurinn er mestur þegar hjartað dælir blóði í slagæðina-þegar það slær. Það er lægst á milli hjartslátta, þegar hjartað slakar á. Læknir eða hjúkrunarfræðingur mun skrá blóðþrýstinginn sem hærri tölu yfir lægri tölu. Blóðþrýstingsmæling undir 120/80 er venjulega talin eðlileg. Mjög lágur blóðþrýstingur (lægri en 90/60) getur stundum valdið áhyggjum og ætti að láta lækni athuga það.

Hár blóðþrýstingur, eða háþrýstingur, er blóðþrýstingsmæling 140/90 eða hærri. Margra ára hár blóðþrýstingur getur skaðað slagæðaveggi og valdið því að þeir verða stífir og þröngir. Þetta felur í sér slagæðar sem flytja blóð til hjartans. Þess vegna getur hjarta þitt ekki fengið blóðið sem það þarf til að virka vel. Þetta getur valdið hjartaáfalli.

Blóðþrýstingsmæling frá 120/80 til 139/89 er talin fyrir háþrýsting. Þetta þýðir að þú ert ekki með háan blóðþrýsting núna en er líklegur til að þróa hann í framtíðinni.

Hlutverkhátt kólesteról

Kólesteról er vaxkennd efni sem finnast í frumum í öllum hlutum líkamans. Þegar of mikið kólesteról er í blóðinu getur kólesteról safnast fyrir á veggjum slagæðanna og valdið blóðtappa. Kólesteról getur stíflað slagæðar þínar og komið í veg fyrir að hjartað fái blóðið sem það þarfnast. Þetta getur valdið hjartaáfalli.

Það eru tvær tegundir af kólesteróli:

• Lágþéttni lípóprótein (LDL) er oft kallað „slæma“ tegund kólesteróls vegna þess að það getur stíflað slagæðar sem flytja blóð til hjartans. Fyrir LDL eru lægri tölur betri.
• Háþéttni lípóprótein (HDL) er þekkt sem „gott“ kólesteról vegna þess að það tekur slæma kólesterólið úr blóðinu þínu og kemur í veg fyrir að það safnist upp í slagæðum þínum. Fyrir HDL eru hærri tölur betri.

Allar konur 20 ára og eldri ættu að láta kólesteról og þríglýseríð í blóði athuga amk einu sinni á 5 ára fresti.

Að skilja tölurnar

Heildarkólesterólmagn- Lægra er betra.

Minna en 200 mg/dL - Æskilegt

200 - 239 mg/dL - Borderline High

240 mg/dL og hærra - Hátt

LDL (slæmt) kólesteról - Lægra er betra.

Minna en 100 mg/dL - Ákjósanlegt

100-129 mg/dL - Nær ákjósanlegt/yfir það besta

130-159 mg/dL - Hámarkslína

160-189 mg/dL - Hátt

190 mg/dL og hærra - Mjög hátt

HDL (gott) kólesteról - Hærra er betra. Meira en 60 mg/dL er best.

Þríglýseríðmagn - Lægra er betra. Minna en 150mg/dL er best.

Getnaðarvarnarpillur

Að taka getnaðarvarnartöflur (eða plásturinn) er almennt óhætt fyrir ungar, heilbrigðar konur ef þær reykja ekki. En getnaðarvarnartöflur geta valdið hjartasjúkdómum hjá sumum konum, sérstaklega konum eldri en 35 ára; konur með háan blóðþrýsting, sykursýki eða hátt kólesteról; og konur sem reykja. Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur spurningar um pilluna.

Ef þú ert að taka getnaðarvarnartöflur skaltu horfa á merki um vandræði, þar á meðal:

• Augnvandamál eins og þoku- eða tvísýn
• Verkir í efri hluta líkamans eða handleggnum
• Slæmur höfuðverkur
• Vandamál með öndun
• Spýta upp blóði
• Bólga eða verkur í fótlegg
• Gulnun á húð eða augum
• Klumpar í brjóstum
• Óvenjulegar (ekki eðlilegar) miklar blæðingar frá leggöngum

Rannsóknir eru í gangi til að sjá hvort hættan á blóðtappa sé meiri hjá notendum plástra. Blóðtappar geta leitt til hjartaáfalls eða heilablóðfalls. Ræddu við lækninn ef þú hefur spurningar um plásturinn.

Hormónameðferð við tíðahvörf (MHT)

Hormónameðferð við tíðahvörf (MHT) getur hjálpað til við sum einkenni tíðahvörf, þar á meðal hitakóf, þurrkur í leggöngum, sveiflur í skapi og beinlos, en það er líka áhætta. Hjá sumum konum getur inntaka hormóna aukið líkurnar á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Ef þú ákveður að nota hormón, notaðu þá í lægsta skammtinum sem hjálpar í stysta tíma sem þarf. Talaðu við lækninn ef þú hefur spurningar um MHT.

Greining

Læknirinn mun greina kransæðasjúkdóm (CAD) byggt á:

• Læknis- og fjölskyldusögur þínar
• Áhættuþættir þínir
• Niðurstöður líkamlegrar skoðunar og greiningarprófa og aðgerða

Engin ein prófun getur greint CAD. Ef læknirinn heldur að þú sért með CAD, þá mun hann eða hún líklega gera eina eða fleiri af eftirfarandi prófunum:

EKG (hjartalínurit)

EKG er einfalt próf sem greinir og skráir rafvirkni hjartans. EKG sýnir hversu hratt hjartað slær og hvort það hefur reglulegan takt. Það sýnir einnig styrk og tímasetningu rafmagnsmerkja þegar þau fara í gegnum hvern hluta hjartans.

Ákveðin rafmynstur sem EKG skynjar geta bent til þess hvort CAD sé líklegt. EKG getur einnig sýnt merki um fyrri eða núverandi hjartaáfall.

Streitupróf

Í álagsprófunum æfir þú til að láta hjartað vinna hörðum höndum og slá hratt meðan hjartapróf eru framkvæmd. Ef þú getur ekki æft færðu lyf til að flýta fyrir hjartslætti.

Þegar hjartað slær hratt og vinnur mikið þarf það meira blóð og súrefni. Slagæðar þrengdar með veggskjöld geta ekki veitt nægilegt súrefnisríkt blóð til að mæta þörfum hjartans. Álagspróf getur sýnt hugsanleg merki um CAD, svo sem:

• Óeðlilegar breytingar á hjartslætti eða blóðþrýstingi
• Einkenni eins og mæði eða brjóstverkur
• Óeðlilegar breytingar á hjartslætti eða rafvirkni hjartans

Meðan á streituprófinu stendur, ef þú getur ekki æft eins lengi og það sem er talið eðlilegt fyrir einhvern á þínum aldri, getur það verið merki um að ekki nægilegt blóð renni til hjartans. En aðrir þættir fyrir utan CAD geta komið í veg fyrir að þú æfir nógu lengi (til dæmis lungnasjúkdómar, blóðleysi eða léleg almenn hæfni).

Í sumum álagsprófum er notað geislavirkt litarefni, hljóðbylgjur, positron emission tomography (PET) eða segulómun (MRI) til að taka myndir af hjarta þínu þegar það vinnur hörðum höndum og þegar það er í hvíld.

Þessar álagspróf til myndgreiningar geta sýnt hversu vel blóð flæðir í mismunandi hlutum hjartans. Þeir geta líka sýnt hversu vel hjarta þitt dælir blóði þegar það slær.

Hjartaómun

Þetta próf notar hljóðbylgjur til að búa til hreyfimynd af hjarta þínu. Hjartaómskoðun veitir upplýsingar um stærð og lögun hjarta þíns og hversu vel hjartahólf og lokar virka.

Prófið getur einnig greint svæði þar sem blóðflæði er slæmt til hjartans, svæði hjartavöðva sem ekki dragast eðlilega saman og fyrri meiðsli á hjartavöðva af völdum lélegs blóðflæðis.

Röntgenmynd af brjósti

Röntgenmynd af brjósti tekur mynd af líffærum og mannvirkjum inni í brjósti, þar með talið hjarta, lungu og æðar. Það getur leitt í ljós merki um hjartabilun, svo og lungnasjúkdóma og aðrar orsakir einkenna sem eru ekki vegna CAD.

Blóðprufur

Blóðprufur athuga magn ákveðinnar fitu, kólesteróls, sykurs og próteina í blóðinu. Óeðlilegt magn getur sýnt að þú sért með áhættuþætti fyrir CAD.

Rafeindageisla tölvusneiðmynd

Læknirinn gæti mælt með rafeindageislaðri tölvusneiðmynd (EBCT). Þessi próf finnur og mælir kalsíumútfellingar (kallaðar kölkunar) í og ​​við kransæðar. Því meira kalsíum sem greinist því meiri líkur eru á að þú sért með CAD.

EBCT er ekki notað reglulega til að greina CAD, vegna þess að nákvæmni þess er ekki enn þekkt.

Kransæðasjúkdómsgreining og hjartaþræðing

Læknirinn gæti beðið þig um að fá kransæðavíxl ef önnur próf eða þættir sýna að þú ert líklegur til að fá CAD. Þessi prófun notar litarefni og sérstakar röntgengeislar til að sýna innviði kransæðanna.

Til að fá litarefnið í kransæðar þínar mun læknirinn nota aðferð sem kallast hjartaþræðing. Langt, þunnt, sveigjanlegt rör sem kallast holleggur er sett í æð í handlegg, nára (efri læri) eða háls. Slöngunni er síðan þrædd inn í kransæðarnar þínar og litarefnið losnar út í blóðrásina. Sérstakar röntgengeislar eru teknar meðan litarefnið flæðir í gegnum kransæðar þínar.

Hjartaþræðing er venjulega gerð á sjúkrahúsi. Þú ert vakandi meðan á aðgerðinni stendur. Það veldur venjulega litlum sem engum verkjum, þó að þú gætir fundið fyrir eymslum í æðum þar sem læknirinn setti legginn.

Meðferð

Meðferð við kransæðasjúkdómum (CAD) getur falið í sér breytingar á lífsstíl, lyfjum og læknisaðgerðum. Markmið meðferða eru að:

• Létta einkenni
• Dragðu úr áhættuþáttum í viðleitni til að hægja á, stöðva eða snúa við uppbyggingu veggskjölds
• Minnka hættuna á að blóðtappa myndist sem getur valdið hjartaáfalli
• Stækka eða framhjá stífluðum slagæðum
• Komið í veg fyrir fylgikvilla CAD

Lífsstílsbreytingar

Að gera lífsstílsbreytingar sem fela í sér heilsusamlega mataráætlun, ekki reykja, takmarka áfengi, hreyfingu og minnka streitu getur oft hjálpað til við að koma í veg fyrir eða meðhöndla CAD. Fyrir sumt fólk geta þessar breytingar verið eina meðferðin sem þarf.

Rannsóknir sýna að algengasti „kveikjan“ fyrir hjartaáfalli er tilfinningalega pirrandi atburður-sérstaklega atburður sem felur í sér reiði. En sumar leiðir fólks til að takast á við streitu, svo sem drykkju, reykingar eða ofát, eru ekki heilbrigðar í hjarta.

Líkamleg hreyfing getur hjálpað til við að draga úr streitu og draga úr öðrum áhættuþáttum CAD. Margir finna líka að hugleiðsla eða slökunarmeðferð hjálpar þeim að draga úr streitu.

Lyf

Þú gætir þurft lyf til að meðhöndla CAD ef lífsstílsbreytingar duga ekki. Lyf geta:

• Minnkaðu vinnuálag á hjarta þitt og léttu CAD einkenni
• Minnka líkurnar á hjartaáfalli eða deyja skyndilega
• Lækkaðu kólesteról og blóðþrýsting
• Koma í veg fyrir blóðtappa
• Koma í veg fyrir eða seinka þörf á sérstakri aðgerð (td æðavíkkun eða kransæðahjáveituaðgerð (CABG))

Meðal lyfja sem notuð eru til meðferðar á CAD eru segavarnarlyf, aspirín og önnur blóðflagnahemjandi lyf, ACE hemlar, betablokkar, kalsíumgangalokar, nítróglýserín, glýkóprótein IIb-IIIa, statín og lýsi og önnur fæðubótarefni sem innihalda mikið af omega-3 fitusýrum.

Læknisaðgerðir

Þú gætir þurft læknisaðgerð til að meðhöndla CAD. Bæði æðavíkkun og CABG eru notuð sem meðferð.

• æðavíkkun opnar stíflaðar eða þrengdar kransæðar. Meðan á hjartaþræðingu stendur er þunnt rör með blöðru eða öðru tæki á enda þráð gegnum æð að þrengdu eða lokuðu kransæðinni. Þegar hún er komin á sinn stað er blaðran blásin upp til að ýta veggskjöldunni út á við vegg slagæðarinnar. Þetta víkkar slagæðina og endurheimtir blóðflæði.
  
  Angioplasty getur bætt blóðflæði til hjarta þíns, létta brjóstverki og hugsanlega komið í veg fyrir hjartaáfall. Stundum er lítið möskva rör sem kallast stent er sett í slagæðina til að halda því opnu eftir aðgerðina.

• Í CABG, slagæðar eða æðar frá öðrum svæðum líkamans eru notaðar til að komast framhjá (það er að fara í kringum) þrengdar kransæðar þínar. CABG getur bætt blóðflæði til hjarta þíns, létta brjóstverki og hugsanlega komið í veg fyrir hjartaáfall.

Þú og læknirinn ákveður hvaða meðferð hentar þér.

Forvarnir

Þú getur dregið úr líkum á að fá hjartasjúkdóm með því að gera eftirfarandi:

• Þekkja blóðþrýstinginn þinn. Margra ára háþrýstingur getur leitt til hjartasjúkdóma. Fólk með háan blóðþrýsting hefur oft engin einkenni, svo láta athuga blóðþrýstinginn á 1 til 2 ára fresti og fá meðferð ef þú þarfnast þess.
• Ekki reykja. Ef þú reykir skaltu reyna að hætta. Ef þú átt í erfiðleikum með að hætta skaltu spyrja lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing um nikótínplástra og góma eða aðrar vörur og forrit sem geta hjálpað þér að hætta.

• Farðu í próf fyrir sykursýki. Fólk með sykursýki er með háan blóðsykur (oft kallaður blóðsykur). Oft hafa þau engin einkenni, svo láttu blóðsykurinn athuga reglulega. Að vera með sykursýki eykur líkurnar á að fá hjartasjúkdóma. Ef þú ert með sykursýki mun læknirinn ákveða hvort þú þurfir sykursýkipilla eða insúlínskot. Læknirinn þinn getur einnig hjálpað þér að búa til heilbrigt mataræði og hreyfingu.
• Prófaðu kólesteról og þríglýseríðmagn. Hátt kólesteról í blóði getur stíflað slagæðar þínar og komið í veg fyrir að hjartað fái blóðið sem það þarfnast. Þetta getur valdið hjartaáfalli. Mikið magn þríglýseríða, sem er fituform í blóðrásinni, er tengt hjartasjúkdómum hjá sumum. Fólk með hátt kólesteról í blóði eða þríglýseríð í blóði hefur oft engin einkenni, svo að bæði stigin eru skoðuð reglulega. Ef magnið er hátt skaltu tala við lækninn um hvað þú getur gert til að lækka það. Þú gætir hugsanlega lækkað bæði með því að borða betur og hreyfa þig meira. (Hreyfing getur hjálpað til við að lækka LDL og hækka HDL.) Læknirinn gæti ávísað lyfjum til að lækka kólesterólið þitt.
• Haltu heilbrigðri þyngd. Ofþyngd eykur hættuna á hjartasjúkdómum. Reiknaðu líkamsþyngdarstuðulinn þinn (BMI) til að sjá hvort þú ert í heilbrigðri þyngd. Heilbrigður matur og hreyfing eru mikilvæg til að halda þyngd:
• Byrjaðu á því að bæta við meiri ávöxtum, grænmeti og heilkorni í mataræðið.
• Í hverri viku, miðaðu að því að fá að minnsta kosti 2 klukkustundir og 30 mínútur af hóflegri hreyfingu, 1 klukkustund og 15 mínútur af mikilli hreyfingu, eða blöndu af miðlungs og öflugri hreyfingu.
• Takmarkaðu áfengisneyslu. Ef þú drekkur áfengi skaltu takmarka það við ekki meira en einn drykk (einn 12 aura bjór, eitt 5 aura glas af víni eða eitt 1,5 aura skot af sterku áfengi) á dag.
• Aspirín á dag. Aspirín getur verið gagnlegt fyrir konur í mikilli áhættu, eins og þær sem hafa þegar fengið hjartaáfall. En sspirín getur haft alvarlegar aukaverkanir og getur verið skaðlegt þegar því er blandað saman við ákveðin lyf. Ef þú ert að hugsa um að taka aspirín skaltu ræða við lækninn fyrst. Ef læknirinn telur að aspirín sé góður kostur fyrir þig, vertu viss um að taka það nákvæmlega eins og mælt er fyrir um
• Finndu heilbrigðar leiðir til að takast á við streitu. Lækkaðu streitustig þitt með því að tala við vini þína, æfa eða skrifa í dagbók.

Heimildir: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); The National Women's Health Information Center (www.womenshealth.gov)

Umsögn fyrir