HELLP heilkenni

Efni.

• Hvað er HELLP heilkenni?
• Hver eru einkenni HELLP heilkenni?
• Hverjir eru áhættuþættir HELLP heilkenni?
• Hvernig greinist HELLP heilkenni?
• Hvernig er meðhöndlað HELLP heilkenni?
• Hver eru langtímahorfur kvenna með HELLP heilkenni?
• Hugsanlegir fylgikvillar HELLP heilkenni
• Að koma í veg fyrir HELLP heilkenni

Hvað er HELLP heilkenni?

HELLP heilkenni er hugsanlega lífshættulegur sjúkdómur sem venjulega er tengdur preeclampsia, ástandi sem kemur fram hjá 5–8 prósent meðgöngu - oftast eftir 20. viku meðgöngu. Blóðæxli getur einnig komið fram fyrr á meðgöngu eða, sjaldan, eftir fæðingu.

HELLP heilkenni er truflun á lifur og blóði sem getur verið banvænt ef það er ómeðhöndlað. Einkenni HELLP heilkennis eru víðtæk og óljós og getur oft verið erfitt að greina í upphafi. Nafnið HELLP heilkenni er skammstöfun á þremur helstu frávikum sem sjást við fyrstu rannsóknarstofu. Má þar nefna:

• Hendurgreiðsla
• EL: hækkuð lifrarensím
• LP: lágt blóðflagnafjöldi

Blóðskilun átt við sundurliðun rauðra blóðkorna. Hjá fólki með blóðrauða brotna rauðu blóðkornin of fljótt og of hratt niður. Þetta getur leitt til lágs rauðra blóðkorna og getur að lokum leitt til blóðleysis, ástand þar sem blóðið flytur ekki nóg súrefni í restina af líkamanum.

Hækkuð lifrarensím gefðu til kynna að lifur þinn virki ekki sem skyldi. Bólginn eða slasaðir lifrarfrumur leka miklu magni af tilteknum efnum, þar með talið ensím, í blóðið.

Blóðflögur eru þættir í blóði þínu sem hjálpa við storknun. Þegar blóðflagnafæðin er lítil, færð þú aukna hættu á óhóflegum blæðingum.

HELLP heilkenni er sjaldgæfur sjúkdómur sem hefur áhrif á innan við 1 prósent allra þungana. Hins vegar er það veruleg heilsufar og getur verið lífshættuleg fyrir bæði móðurina og ófætt barnið. Almennt er krafist skjótrar meðferðar og fæðingar barns til að ná sem bestum árangri.

HELLP heilkenni þróast venjulega á síðasta þriðjungi meðgöngu en getur komið fyrir fyrr eða jafnvel eftir fæðingu. Orsök einkenna er ekki þekkt. Sumir sérfræðingar telja að HELLP-heilkenni sé alvarlegt form af pre-æxli, meðgöngukvilli sem veldur háum blóðþrýstingi. Um það bil 10–20 prósent kvenna sem þróa með sér vansköpun geta einnig fengið HELLP heilkenni.

Það eru einnig ákveðnir þættir sem geta aukið hættuna á að fá HELLP heilkenni, svo sem fyrirliggjandi háan blóðþrýsting eða sykursýki, háþróaðan aldur móður, burð margfeldis, svo sem tvíbura, og hafa fyrri sögu um preeclampsia.

Hver eru einkenni HELLP heilkenni?

Einkenni HELLP heilkenni eru mjög svipuð og magaflensan. Einkennin geta verið „eðlileg“ meðgöngu. Hins vegar er mikilvægt að leita strax til læknisins ef þú færð einhver flensulík einkenni á meðgöngu. Aðeins læknirinn getur tryggt að einkenni þín séu ekki til marks um alvarleg heilsufar.

Einkenni HELLP heilkenni geta verið mismunandi frá manni til manns, en þau algengustu eru meðal annars:

• líður yfirleitt illa eða þreytist
• magaverkir, sérstaklega í efri hluta kviðarholsins
• ógleði
• uppköst
• höfuðverkur

Þú gætir líka upplifað:

• bólga, sérstaklega í höndum eða andliti
• óhófleg og skyndileg þyngdaraukning
• þoka sjón, sjónskerðing eða aðrar breytingar á sjón
• höfuðverkur
• axlarverkir
• sársauki þegar þú andar djúpt

Í mjög sjaldgæfum tilvikum gætir þú einnig fengið rugling og krampa. Þessi einkenni benda venjulega til langt gengið HELLP heilkenni og ættu tafarlaust að meta lækni þinn.

Hverjir eru áhættuþættir HELLP heilkenni?

Orsök HELLP heilkennis er ekki þekkt en það eru ákveðnir þættir sem geta aukið hættu á að fá það.

Preeclampsia er mesti áhættuþátturinn. Þetta ástand einkennist af háum blóðþrýstingi og kemur það venjulega fram á síðasta þriðjungi meðgöngu. Hins vegar getur það komið fram fyrr á meðgöngu eða eftir fæðingu (í mjög sjaldgæfum tilvikum). Ekki eru allar þungaðar konur með preeklampsíu með HELLP heilkenni.

Aðrir áhættuþættir HELLP eru:

• að vera eldri en 35 ára
• vera afrísk-amerískur
• að vera feitir
• með fyrri meðgöngur
• með sykursýki eða nýrnasjúkdóm
• með háan blóðþrýsting
• saga preeclampsia

Þú ert einnig í meiri hættu á HELLP heilkenni ef þú varst með ástandið á fyrri meðgöngu. Ein rannsókn sýndi að hættan á endurkomu vegna háþrýstingsraskana, þar með talið pre-æxli og HELLP, á meðgöngu í framtíðinni er um 18 prósent.

Hvernig greinist HELLP heilkenni?

Læknirinn mun framkvæma líkamlegt próf og panta ýmis próf ef grunur leikur á HELLP heilkenni. Meðan á prófinu stendur gæti læknirinn fundið fyrir eymsli í kviðarholi, stækkaða lifur og umfram bólgu. Þetta geta verið merki um lifrarvandamál. Læknirinn þinn gæti einnig kannað blóðþrýstinginn.

Ákveðin próf geta einnig hjálpað lækninum að greina. Læknirinn þinn gæti einnig pantað:

• blóðrannsóknir til að meta blóðflagnafjölda, lifrarensím og fjölda rauðra blóðkorna
• þvagprufu til að athuga hvort óeðlileg prótein eru
• Hafrannsóknastofnunin til að ákvarða hvort blæðingar séu í lifur

Hvernig er meðhöndlað HELLP heilkenni?

Þegar greining HELLP heilkenni hefur verið staðfest er fæðing barns besta leiðin til að koma í veg fyrir fylgikvilla þar sem þetta ætti að stöðva framvindu sjúkdómsins. Í mörgum tilfellum fæðist barnið fyrir tímann.

Hins vegar getur meðferð þín verið breytileg eftir alvarleika einkenna þinna og hversu nálægt þú ert á gjalddaga. Ef einkenni HELLP heilkenni eru væg eða ef barnið þitt er minna en 34 vikna getur læknirinn mælt með:

• blóðgjafir til að meðhöndla blóðleysi og lágt blóðflagnafæð
• magnesíumsúlfat til að koma í veg fyrir flog
• blóðþrýstingslækkandi lyf til að stjórna blóðþrýstingi
• barksteralyf til að hjálpa lungum barnsins að þroskast ef þörf er á fæðingu snemma

Meðan á meðferð stendur mun læknirinn fylgjast með rauðum blóðkornum, blóðflögum og lifrarensímmagni. Einnig verður fylgst náið með heilsu barnsins. Læknirinn þinn gæti mælt með ákveðnum prófum fyrir fæðingu sem meta hreyfingu, hjartsláttartíðni, streitu og blóðflæði. Þú verður lagður inn á sjúkrahús til að fylgjast náið með.

Þú gætir fengið lyf til að örva fæðingu ef læknirinn þinn ákveður að ástand þitt krefst tafarlausrar fæðingar barnsins. Í sumum tilvikum er keisaraskurð nauðsynleg. Hins vegar getur þetta valdið fylgikvillum ef þú ert með blóðstorkusjúkdóma sem tengjast lágu blóðflagnagildi.

Hver eru langtímahorfur kvenna með HELLP heilkenni?

Flestar konur með HELLP heilkenni munu ná sér að fullu ef ástandið er meðhöndlað snemma. Einkenni batna einnig verulega eftir að barnið er fætt. Flest einkenni og aukaverkanir hverfa innan nokkurra daga til vikna eftir fæðingu. Það er mikilvægt að hafa samband við lækninn eftir fæðingu til að meta hvort sjúkdómurinn leysist.

Kannski er mestu áhyggjurnar þau áhrif sem HELLP heilkenni getur haft á barnið. Flest börn eru bornin snemma þegar mæðurnar fá HELLP heilkenni, svo það er oft meiri hætta á fylgikvillum vegna ótímabæra fæðingar. Fylgst er vandlega með ungbörnum sem eru fædd fyrir 37 vikur á sjúkrahúsinu áður en þau geta farið heim.

Hugsanlegir fylgikvillar HELLP heilkenni

Fylgikvillar tengdir HELLP heilkenni eru ma:

• lifrarbrot
• nýrnabilun
• bráð öndunarbilun
• vökvi í lungum (lungnabjúgur)
• óhófleg blæðing við fæðingu
• fylgju frá fylgju, sem á sér stað þegar fylgjan losnar frá leginu áður en barnið fæðist
• högg
• dauða

Snemma meðferð er lykillinn að því að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla. Sumir fylgikvillar geta þó komið fram jafnvel við meðferð. Einkenni HELLP heilkenni geta einnig haft áhrif á þig og barnið þitt eftir fæðingu.

Að koma í veg fyrir HELLP heilkenni

HELLP heilkenni er ekki hægt að koma í veg fyrir hjá flestum þunguðum konum, vegna þess að orsök ástandsins er ekki þekkt. Hins vegar getur fólk dregið úr hættu á HELLP heilkenni með því að viðhalda heilbrigðum lífsstíl til að koma í veg fyrir fyrirliggjandi aðstæður sem geta aukið hættuna, svo sem sykursýki eða háan blóðþrýsting. Þetta felur í sér að stunda reglulega líkamsrækt og borða hjartaheilsusamlegt mataræði sem samanstendur af heilkorni, grænmeti, ávöxtum og halla próteini.

Ef þú ert með þessa eða aðra áhættuþætti, er reglubundin venjaleg fæðing umönnun mikilvæg svo læknirinn geti metið þig tafarlaust ef þú byrjar að fá lungnabólgu eða HELLP. Sumir læknar geta mælt með því að taka litla skammt af aspiríni á eftir meðgöngu til forvarna, byggt á umhirðu þinni.

Það er einnig mikilvægt að hafa strax samband við lækninn þinn ef þú ert með einkenni HELLP heilkenni. Snemma uppgötvun og meðferð getur hjálpað til við að draga úr hættu á fylgikvillum.