Lifrarbólga C Arfgerð 3: Það sem þú ættir að vita

Efni.

• Að skilja lifrarbólgu C
• Hvað þýðir það að hafa lifrarbólgu C arfgerð 3?
• Hvernig geturðu greint hvaða arfgerð þú ert með?
• Greining HCV
• Hvernig er meðhöndlað lifrarbólgu C arfgerð 3?
• Hvað með hinar arfgerðirnar?
• Aðalatriðið

Að skilja lifrarbólgu C

Lifrarbólga C er smitandi veirusjúkdómur sem getur skaðað lifur. Það stafar af lifrarbólgu C veirunni (HCV). Þessi sjúkdómur hefur nokkrar arfgerðir, einnig kallaðar stofnar, hvor með sértækan erfðabreytileika. Sumar arfgerðir eru auðveldari að stjórna en aðrar.

Í Bandaríkjunum er lifrarbólga C arfgerð 3 sjaldnar smituð en arfgerð 1, en arfgerð 3 er einnig erfiðara að meðhöndla. Lestu áfram til að komast að því hvað það þýðir að hafa arfgerð 3 og hvernig hún er meðhöndluð.

Hvað þýðir það að hafa lifrarbólgu C arfgerð 3?

Samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC) hafa nú verið greindar sjö HCV arfgerðir. Hver arfgerð hefur sínar undirundirgerðir - alls yfir 67 alls.

Vegna þess að hægt er að meðhöndla hverja arfgerð með mismunandi lyfjum í mismunandi tíma, er mikilvægt að greina hvaða arfgerð einstaklingur hefur. Arfgerð smitandi vírusins ​​breytist ekki. Þó í mjög sjaldgæfum tilvikum geti einhver smitast af fleiri en einni arfgerð veirunnar í einu.

Um það bil 22 til 30 prósent allra einstaklinga með HCV-sýkingar eru með arfgerð 3. Klínískar rannsóknir á meðferðum við þessari arfgerð höfðu slóð að baki rannsóknum og árangri meðferðar fyrir aðrar arfgerðir áður. Nú er hins vegar talið að þetta skarð taki við.

Rannsóknir á betri meðferðum eru mikilvægar þar sem vísbendingar benda til þess að fólk með þessa arfgerð upplifi hraðari framvindu lifrarfírosis og skorpulifur. Þetta þýðir að lifrarvefurinn getur þykknað og ör hraðar en hjá einhverjum með aðra arfgerð.

Fólk með arfgerð 3 getur verið í meiri hættu á alvarlegri fituhrörnun, sem er fitusöfnun í lifur. Þetta gæti valdið því að lifur bólgnar út af bólgu og versnar ör. Þetta getur einnig stuðlað að hættu á lifrarbilun.

Þessi arfgerð getur einnig aukið hættu á lifrarfrumukrabbameini. Frumukrabbamein í lifur er algengasta form frumfrumukrabbameins í lifur, sem kemur oft fyrir hjá fólki með langvinna lifrarbólgu B eða C.

Hvernig geturðu greint hvaða arfgerð þú ert með?

Með HCV sýkinguna er mikilvægt að vita hvaða arfgerð einstaklingur hefur. Þetta gerir heilbrigðisþjónustuaðila kleift að veita bestu umönnun með því að búa til meðferðaráætlun sem er sértæk fyrir gerð HCV.

Í heildina er þetta tiltölulega nýr hluti af HCV meðferð. Fyrir 2013 var engin áreiðanleg leið til að greina á milli mismunandi arfgerða HCV sem kunna að vera til staðar hjá einstaklingi með sýkinguna.

Árið 2013 samþykkti Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) fyrsta arfgerðarprófið fyrir fólk með HCV.

Ýmis próf á kjarnsýrustækkun geta greint á milli eftirfarandi arfgerða:

• 1 og undirtegundir þess
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

Til að gera þetta fá læknirinn sýnishorn af blóðvökva eða sermi í blóði. Í prófinu er erfðaefni (RNA) sem er til staðar í HCV vírusnum greind. Á þessum tíma eru framleidd nokkur eins eintök af viðbótar DNA efni. Þessi prófun getur hjálpað til við að bera kennsl á einstaka HCV arfgerð eða arfgerðir sem eru til staðar.

Ekki ætti að nota þetta próf sem fyrsta greiningartækið til að ákvarða hvort einstaklingur sé með HCV sýkingu.

En allir sem eru í hættu á HCV ættu að minnsta kosti að prófa sjúkdóminn með skimunarprófi.

Greining HCV

HCV er greindur með blóðrannsóknum með skimun. Þetta próf er venjulega framkvæmt á staðnum greiningarstofu eða heilsugæslustöð.

Þú ert talinn vera í hættu ef eitthvað af eftirfarandi á við:

• Þú fæddist á árunum 1945 til 1965.
• Þú tókst ólöglega sprautað lyf að minnsta kosti einu sinni á hverjum tíma í lífi þínu.
• Þú varst með blóðgjöf eða líffæraígræðslu fyrir 1992.
• Þú ert heilbrigðisstarfsmaður með nálarstunguslys sem gæti hafa orðið þér fyrir HCV.
• Þú ert með HIV.
• Þú fæddist konu sem var HCV-jákvæð og þú hefur aldrei verið prófuð fyrir HCV.

Fyrsta prófið leitar að mótefnum sem myndast gegn HCV í blóði þínu. Ef mótefni eru til staðar bendir það til þess að þú hafir orðið fyrir vírusnum á einhverjum tímapunkti. En þetta þýðir ekki endilega að þú hafir HCV.

Ef þú prófar jákvætt fyrir HCV mótefnum mun læknirinn panta viðbótarpróf til að ákvarða hvort veiran er virk og hver veirumagnið er. Veiruálag þitt vísar til þess magns af vírusnum sem er í blóði þínu.

Líkamar sumra geta barist við HCV án meðferðar en aðrir geta þróað með sér langvarandi sjúkdóminn. Erfðapróf verða einnig hluti af viðbótarblóðrannsóknum.

Hvernig er meðhöndlað lifrarbólgu C arfgerð 3?

Þó að það séu til leiðbeiningar um meðhöndlun fyrir hverja arfgerð, þá er ekki einn valmöguleiki í einni stærð. Meðferðin er einstaklingsmiðuð. Árangursrík meðferðaráætlun er byggð á:

• hvernig líkami þinn bregst við lyfjum
• veiruálag þitt
• almennt heilsufar þitt
• allar aðrar heilsufar sem þú gætir haft

HCV er venjulega ekki meðhöndlað með lyfseðilsskyldum lyfjum nema það sé langvarandi. Meðferð stendur venjulega á milli 8 og 24 vikur og felur í sér samsetningar veirueyðandi lyfja sem ráðast á vírusinn. Þessar meðferðir geta hjálpað til við að lágmarka eða koma í veg fyrir lifrarskemmdir.

Sýnt hefur verið fram á að arfgerð 3 er ólíklegri til að svara dæmigerðu námskeiði nýrra beinvirkandi veirueyðandi lyfja (DAA) sem samþykkt var af FDA. Reglur sem líklegri til að mistakast geta verið:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Það er óljóst af hverju arfgerð 3 er svo ónæm fyrir þessum meðferðum.

Reyndar hefur verið að arfgerð 3 svarar betur nýrri lyfjasamsetningum, þar á meðal:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

Hvað með hinar arfgerðirnar?

Arfgerð 1 er algengasta afbrigði HCV í Bandaríkjunum og um allan heim. Um það bil 70 prósent bandarískra einstaklinga með HCV eru með arfgerð 1.

Upplýsingar um heim allan benda til þess að um það bil 22,8 prósent allra tilvika séu arfgerðir 2, 4 og 6. Arfgerð 5 er sú sjaldgæsta sem samanstendur af innan við 1 prósent jarðarbúa.

Aðalatriðið

Arfgerð 3 tengist meiri hættu á krabbameini í lifur, hraðari þróun á vefjagigt og skorpulifum og dánartíðni. Vegna þessa er mikilvægt að ákvarða hvaða HCV arfgerð einhver hefur ef þeir hafa verið greindir með HCV sýkingu.

Þetta gerir fólki með þessa arfgerð kleift að hefja meðferðina og takmarka hugsanlega tjón á lifur og aðrar alvarlegar aukaverkanir. Því lengur sem greining og meðferð er lögð af, þeim mun erfiðari verður meðferð og því meiri hætta á fylgikvillum.