Hill-Sachs Lesion: Hvað er það og hvernig er meðhöndlað?

Efni.

• Hvað er Hill-Sachs meinsemd?
• Einkenni
• Orsakir og áhættuþættir
• Greining
• Meðferð
• Bata
• Horfur

Hvað er Hill-Sachs meinsemd?

Hill-Sachs meinsemd, eða höggbrot frá Hill-Sachs, er meiðsla á afturhluta hringlaga efri hluta upphandleggsins (humerus). Þessi meiðsl eiga sér stað þegar þú fjarlægir öxlina. Það er nefnt eftir bandarísku geislalæknunum tveimur sem lýstu fyrst um meiðslin árið 1940: Harold Hill og Maurice Sachs.

Öxl þín er kúlu- og falshluti sem haldið er á sínum stað með vöðvum, liðböndum, brjóski og sinum. Humerus beinið situr í falsinu, bollalaga labrum í öxlinni. Meiðsli geta sprungið boltahluta liðsins út úr falsinum og valdið sársauka og skemmt hluta liðsins.

Öxl þín getur losað sig niður á við, aftur á bak eða áfram. Hill-Sachs meiðsli eiga sér stað aðeins þegar framhjá er öxl. Skoða nákvæma BodyMap á öxlinni.

Meiðsli á flótta geta gerst í íþróttum, á hausti eða í að ná eða toga með handlegginn útbreiddan. Axlir eru oftast tvískiptir stórar liðir. Það er tíðni í Bandaríkjunum um 23,9 tilfelli á hverja 100.000 einstaklinga á ári. Út af þessum tilvikum eru 46,8 prósent fólk á aldrinum 15 til 29 ára. Í einni rannsókn á fólki með ótengda axlir voru 71,9 prósent með meinsemd á Hill-Sachs.

Einkenni

Hill-Sachs meiðsli eða beinbrot eiga sér stað þegar humerus beinið sprettur út úr falsinum og skafur höfuðbeinið að brún falsins. Þú munt ekki geta sagt strax hvort þú ert með Hill-Sachs meinsemd. En þú munt finna fyrir sársauka við að axla þig.

Einnig getur meira en einn hluti af öxlinni verið skemmd vegna meiðsla. A aftengd öxl þarf bráðamóttöku.

Einkenni aflögð öxl eru:

• mikill sársauki
• erfitt með að hreyfa liðina
• sýnileg aflögun á öxl, oft með bungu framan á liðum
• bólga eða mar
• veikleiki
• vöðvakrampar

Orsakir og áhættuþættir

Öxlarmið þitt er mjög sveigjanlegt. Það getur hreyfst í margar áttir og hefur marga hluta sem geta slasast.

Efst á humerus beininu er kallað humeral head. Það er stærra en innstungan sem heldur henni. Til að halda því stöðugu halda sinar, vöðvar og liðbönd það á sínum stað.

Algengar orsakir þess að axla er ekki talin fela í sér:

• fellur, svo sem frá stiga eða niður stigann
• íþróttastarfsemi, sérstaklega hafa samband við íþróttir
• áverka, svo sem bílslys

Rannsókn árið 2010 á 8.940 einstaklingum með truflun á öxlum kom í ljós að 58,8 prósent tilfærslna urðu frá falli. Af þessum tilvikum komu 47,7 prósent fram heima. Og 34,5 prósent komu fram við íþrótt eða þátttöku í annarri afþreyingu. Á heildina litið komu 48,3 prósent allra flokka í íþróttum eða tómstundum.

Sérstök áhættustarfsemi felur í sér:

• hafðu samband við íþróttir eins og fótbolta, íshokkí og fótbolta
• íþróttir þar sem hægt er að falla, svo sem skíði, blak og leikfimi
• íþróttir með kastastarfi, svo sem tennis og hafnabolti
• íþróttir sem taka þátt í hreyfingum yfir höfuð, svo sem sundi og lyftingar
• iðju þar sem þú vinnur þungt að lyfta eða ýta eða toga yfir öxlhæð þína eða vinna endurteknar vinnu

A aftengd öxl er meiri hætta á endurkomu eftir fyrsta meiðslin. Hins vegar eru gögn takmörkuð vegna endurtekninga á hreyfingum hjá fólki með Hill-Sachs sár. Ein metagreining vitnaði í tvær rannsóknir sem sýndu að ef þú ert með Hill-Sachs meinsemd ertu 1,55 sinnum líklegri til að koma aftur.

Greining

Ef þig grunar að öxl sé hreyfð, leitaðu þá til læknisins eins fljótt og auðið er. Þangað til þá:

• Ræsið handlegginn í lykkju.
• Notaðu ís á svæðinu.
• Taktu aspirín eða íbúprófen (Advil, Motrin) vegna verkja.

Læknir getur greint greinda öxl meðan á líkamsskoðun stendur, en að ákvarða hvort þú ert með Hill-Sachs meiðsli eða annað tjón þarfnast frekari prófa.

Læknirinn mun spyrja hvernig axlarmeiðslin hafi átt sér stað, hvort það hafi gerst áður og hver einkenni þín eru. Læknirinn mun líklega panta röntgenmyndatöku til að kanna hvort mögulegt sé skemmdir á bein, taugum og vöðvum. Ef hreyfibreytið þitt bendir til hugsanlegs skemmda á humerus getur læknirinn pantað:

• röð af röntgengeislum á öxlum frá mismunandi sjónarhornum
• ómskoðun
• CT skönnun
• Hafrannsóknastofnun

Samkvæmt einni rannsókn er Hafrannsóknastofnun hjálplegasta aðferðin við að greina Hill-Sachs meinsemd og ákvarða stærð þess.

Meðferð

Margar aðferðir eru til að meðhöndla aðgerð öxl. Sumt getur verið gert á læknaskrifstofunni með staðdeyfilyf. Aðrir geta þurft annað hvort opna skurðaðgerð eða gerviliðaaðgerð. Ef aðgerðin felur einnig í sér skemmdir á humerusbeini eða nágrenni mun læknirinn íhuga viðbótarmeðferð.

Meðferð við Hill-Sachs meinsemd fer eftir stærð meinsemdarinnar, staðsetningu hennar, þátttöku glenoid falsbeins og hvernig það hefur áhrif á hreyfanleika handleggsins. Ef meinsemdin er lítil og tekur innan við 20 prósent af höfuðinu á humerus, er líklegt að læknirinn láti það í friði og leggi til sjúkraþjálfun til að styrkja axlir.

Ef meinsemd er miðlungs og tekur 20 til 40 prósent af höfuðinu á humerus, mun meðferðarúrræðið ráðast af því hvort læknirinn ákveður að öxl þín verði óstöðug ef hún er ekki meðhöndluð.

Samkvæmt tímaritinu Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine fela í sér meðferðarúrræði:

• Stækkun á beinum: Þetta er hægt að gera beint á humerus höfuðið eða á glenoid beinið til að koma í veg fyrir snertingu við humerus þegar þú færir öxlina.
• Uppbót (fylling): Þessi tækni bætir skurðaðgerð vefjum við meinsemdina. Aðgerðin er venjulega gerð á Hill-Sachs sár sem eru miðlungs að stærð og hafa einnig nokkurn magn af glenoid galla.
• Misvægi: Þetta felur í sér beinígræðslu undir meinsemd til að lyfta humerus upp í stöðu fyrir meiðsli. Það er tiltölulega ný aðferð sem hentar best við skemmdir sem eru innan við þriggja vikna gamlar og eru með undir 40 prósent af humerus beinþátttöku.
• Að koma aftur upp: Þetta er hægt að gera með málmígræðslu eða fullkomnum skipti á brjóstholi. Algjör skipti er kallað hemiarroplasty. Það er gert á fólk sem hefur ítrekað vandamál sem varða meira en 40 prósent af humerus beininu. Ekki er mælt með því fyrir yngra fólk.

Bata

Bati tími er mismunandi eftir umfangi meiðsla þíns og tegund skurðaðgerðar. Liðagigt skurðaðgerð hefur oft styttri bata en opna skurðaðgerð.

Ef þú ert í skurðaðgerð vegna hreyfingar á öxlum og viðgerð á Hill-Sachs meiðslum, gætirðu verið með verki og óþægindi í viku eða meira. Öxl þín verður hreyfð í laumi í þrjár til sex vikur. Til að verjast stífni getur þessi lengd verið styttri ef þú ert eldri. Hins vegar er lengd tímans fyrir hreyfingarleysi umdeild.

Læknirinn mun meta hvenær þú átt að hefja sjúkraþjálfun. Þetta byrjar venjulega með óbeinum hreyfingum sem fela ekki í sér vöðvasamdrátt. Næsti áfangi er takmörkuð hreyfing þar sem þú forðast þungt að lyfta, ýta og toga. Á um þremur mánuðum muntu hefja hóflega hreyfingu til að styrkja vöðvana. Talaðu við lækninn þinn eða sjúkraþjálfara um öxlendurhæfingaræfingar sem þú getur örugglega gert heima.

Þar til þú hefur lokið fyrstu stigum endurhæfingar þarftu að takmarka athafnir þínar til að vernda slasaða liðina. Aðgerðir til að forðast eru ma:

• kasta
• sund
• í gangi
• rakettsport

Læknirinn þinn og sjúkraþjálfari mun ráðleggja þér hvenær þú getur haldið áfram íþróttum og annarri starfsemi.

Það getur tekið nokkra mánuði að jafna sig eftir aðgerð vegna Hill-Sachs meins. Að fá fulla notkun á öxlinni fer eftir aldri, virkni og almennri heilsu.

Horfur

Horfur á bata eftir aðgerð á öxl og meiðsli í Hill-Sachs eru almennt góðar. En endurtekning á flótta er algeng, sérstaklega hjá yngra fólki.

Þegar til langs tíma er litið mun um þriðjungur þeirra sem fara í skurðaðgerð vegna axlaðrar öxl fá öxlbólgu. Talaðu við lækninn þinn um meðferðar- og endurhæfingaráætlun sem takmarkar hættu á frekari fylgikvillum.